تاريخ : دوشنبه 1393/06/31 | 11:10 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ
آناتومی:
 

 

  • استخوان-های مفصل زانو شامل استخوان ران، درشت-نی و کشکک زانو است. سطوح مفصلی استخوان ران، درشت-نی و کشکک زانو با یک پوشش غضروفی ضخیم چند میلیمتری پوشیده شده كه این پوشش از فشار بیش از حد بر این سطوح مفصلی جلوگیری می-كند. مینیسک یک دیسک غضروفی هلالی شکل است که در قسمت داخل و خارج مفصل زانو وجود دارد. مفصل زانو توسط یک کپسول مفصلی حمایت می-شود که خود این کپسول توسط رباط-های داخلی و خارجی طرفی زانو پشتیبانی شده-اند. مینیسک داخلی به رباط داخلی طرفی زانو می-چسبد در حالی که مینیسک خارجی به لیگامان خارجی طرفی نمی-چسبد
 
نمای زانو از روبرو:
  1. رباط صلیبی خلفی تیبیا
  2. رباط جانبی مدیال- تیپا (میانی- درشت-نی)
  3. مینیسک میانی
  4. مینیسک میانی قدامی
  5. رباط عرضی زانو
  6. درشت--نی
  7. نازک-نی
  8. رباط صلیبی قدامی
  9. رباط جانبی خارجی
  10. مینیسک طرفی
  11. استخوان ران
 
 
نمای زانو از بالا:
  1. رباط عرضی زانو
  2. مینیسک طرفی
  3. مینیسک میانی
  4. محل اتصال مینیسک قدامی
 
 
علت آسیب-دیدگی مینیسك:
 
  • ضایعه آسیب-دیدگی مینیسك زانو اغلب زمانی ایجاد می-شود که زانو همزمان با چرخش تحت کشش هم قرار بگیرد و غضروف مینیسک بین استخوان زانو و درشت-نی تحت فشار قرار گرفته باشد. معمولا مینیسک داخلی بیشتر از مینیسک خارجی آسیب می-بیند البته باید دانست كه مشاهده این ضایعه در بچه-ها بسیار نادر می-باشد.
 
علائم آسیب-دیدگی مینیسك:
 
  • وقتی روی مفصل فشار وارد بیاید یا مفصل زانو بچرخد درد در مفصل (در قسمت طولی آن) ایجاد می-شود. چنانچه حركت-های بخصوصی باعث بروز درد ناگهانی شود ادمه این حركات ممكن است به التهاب زانو اضافه كند، در پاره-ای از موارد زانو قفل می-کند که نشانة متلاشی شدن مینیسك بر اثر فشار وارد آمده روی آن می-باشد. در مواردی دیگر منطقه-ای از زانو به نظر حساس می-آید كه ناشی از بیرون-زدگی مایع مفصل است (كیست مینیسك). باید به این نكته هم توجه داشت كه طولانی- شدن زمان ناراحتی باعث كاهش حركات رانی و در نتیجه تضعیف آنها خواهد شد.
 
درمان موارد حاد:
 
درمان باید بلافاصله بعد از آسیب-دیدگی شروع شود. هدف از درمان فوری به منظور جلوگیری از جراحات بیشتر می-باشد و تا جایی که ممکن است از خونریزی بعدی جلوگیری بعمل می-آید. 
درمان موثر باعث کاهش خونریزی، عدم تشكیل بافت ناشی از جوش خوردن زخم و جلوگیری از عوارض دیگر می-شود که در صورت عدم جلوگیری به موقع این عوارض طبیعتا می-تواند باعث طولانی-تر شدن دوره بازتوانی و یا حتی منجر به ناتوانی گردد. 
 
 
درمان را تحت عنوان اصول Rice دنبال می-کنیم:
 
 
Rest) R) استراحت:
  • توقف فوری فعالیت ورزشی.
 
Ice) I) یخ: 
 
  • بعد از آسیب-دیدگی باید بلافاصله به روی ناحیه آسیب-دیده یخ گذاشته شود. سرمای یخ باعث انقباض عروق خونی و توقف خونریزی می-شود. توجه داشته باشید كه در چنین شرایطی استفاده از اسپری سرما ساز موثر نخواهد بود همچنین یخ نباید مستقیما با پوست بدن تماس داشته باشد و باید با یک لایه نازک پارچه-ای (مانند باند کشی) پوشانده شده باشد. درمان با یخ باید به مدت 20 دقیقه در عرض 3 ساعت اول آسیب-دیدگی انجام شود.
    در صورت امکان درمان باید شامل موارد زیر باشد:
 
Compression bandage) C) بانداژ فشاری:
 
  • زانو باید با یک باند فشاری بسته شود البته نه آنقدر محکم که مانع حركت جریان خون در قسمت بانداژ شده گردد. توصیه می-شود كه بانداژ زانو تا زمان کاهش ورم ادامه یابد البته در طول شب بهتر است كه بانداژ برداشته شود. برای افزایش اثر باند فشاری بهتر است از یک تکه پشم یا نمد به ضخامت تقریبی یک سانتی متر در زیر باند و دقیقا در بالای محل خونریزی استفاده شود.
 
Elevation) E) بالا بردن:
 
  • حتی-المكان محل آسیب-دیده بالاتر از سطح قلب قرار گیرد، این عمل جلوگیری از خونریزی می-كند و توصیه می-شود تا مادامی كه تورم وجود دارد این حركت ادامه یابد. 
    بازتوانی را می-توان از 24 تا 48 ساعت بعد از آسیب-دیدگی شروع کرد.
 
معاینه:
 
  • اگر آسیب-دیدگی مفصل زانو مورد تردید باشد باید معاینه پزشکی انجام شود. در این صورت احتمالا معاینه بالینی معمولی کافی نیست و پزشک باید تست-های گوناگون زانو (تست مینیسک) را انجام دهد، هر چند که در طی چرخاندن زانو حساسیت و دردناکی زانو افزایش یابد. آرتروسکپی، اسکن MR یا سونو برای تشخیص در اكثر موارد ضروری می-باشد.
 
درمان:
 
  • نتیجه درمان معمولا شامل تسکین درد و بازتوانی است ولی اگر ناراحتی کم کم از بین نرفت و قفل شدگی زانو و یا ضایعه واضح مینیسک وجود داشت (مثلا توسط سونو مشخص شده است) جراحی تجویز می-شود. 
    در عمل جراحی سعی می-شود تکه-های پاره شده مینیسک بریده شده و از بدن خارج شود. که در این حالت به دوره-ی بازتوانی طولانی-تری نیاز خواهند بود اما با عمل جراحی در دراز مدت تحلیل غضروف زانو کاهش می-یابد. باید دانست در موارد نادر پاره-گی مینیسك، تمامی آن توسط عمل جراحی از مفصل خارج خواهد شد.
 
بازتوانی:
 
  • شامل کلیات و مراحل 1 تا 4 است.
    به دنبال عمل جراحی، می-توان اعمال فشار به روی زانو را به محض کاهش درد و التهاب شروع كرد. در بهترین موارد فعالیت کامل بعد از چند هفته امکان-پذیر است. در حالی كه عمل جراحی بدون عارضه باشد ورزشكار می-توان به سطح فعالیت ورزشی خود در طی یک ماه بازتوانی برگردد. البته باید توجه شود كه بازتوانی نباید باعث درد و التهاب در زانو شود.
 
عوارض:
 
  • باید توجه داشت كه چنانچه قبل از عمل جراحی بهبودی کافی برای فعالیت ورزشی بوجود نیامد قبل از جراحی می-بایست از تشخیص آسیب-دیگی مینیسك مطمئن شد. معاینات تکمیلی شامل :عکس برداری با اشعه ایکس و سونو گرافی و اسکن MR می-باشد كه توصیه می-شود حتما انجام شود.
     
    در موارد خاص باید به عوارض زیر توجه داشت:
    • صدمه غضروفی.
    • پارگی رباط داخلی- طرفی زانو.
    • پارگی رباط خارجی- طرفی زانو.
    • پارگی رباط صلیبی- قدامی.
    • پارگی رباط صلیبی خلفی.
    • از هم گسیختگی غشای استخوانی.
    • التهاب زرد پی.
    • تجمع مایع در مفصل.
    • التهاب کیسه بورس.
    • بیماری تحلیل-برنده غضروف.
    • التهاب چین مخاطی.
     
    به دنبال یک آرتروسکپی مشکلاتی مانند تجمع مایع در مفصل، عفونت زخم یا مفصل زانو ممکن است بوجود آید که نیاز به مداخله فوری پزشکی دارد.
 
توصیه ویژه:
 
  • از آنجایی که آسیب-دیدگی می-تواند عدم توانایی دائم ایجاد کند بایستی به موسسه بیمه خودتان گزارش دهید.

 

منبع: کلینیک طب فیزیکی تهران


برچسب‌ها: آسیب مینیسک زانو, آناتومی زانو, علائم آسیب دیدگی مینیسك, درمان آسیب دیدگی مینیسك زانو, طب فیزیکی



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : یکشنبه 1393/06/30 | 11:15 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ

 

از طب سوزنی در درمان افسردگی، تهوع و کاهش دردهای کمر و لگن در بارداری و یا تسهیل درد زایمان استفاده می شود.

طب سوزنی

 

طب سوزنی، افسردگی دوران بارداری را درمان می‌کند

نتایج یک تحقیق جدید نشان داده است که طب سوزنی می‌تواند افسردگی دوران بارداری را معالجه کند.

با توجه به این یافته، زنان بارداری که احتمالا دچار افسردگی می‌شوند، می‌توانند با مراجعه به متخصص طب سوزنی، این اختلال را در خود کاهش داده و یا حتی آن را معالجه کنند.

افسردگی دوران بارداری موضوع نگران کننده‌ای است، چون تاثیرات منفی هم روی مادر، هم روی نوزاد و همچنین روی تمام اعضای خانواده دارد.

متخصصان روی 150 زن باردار مبتلا به افسردگی تحقیق کردند. این محققان حدود یک سوم از این زنان را با طب سوزنی، یک سوم را با ماساژ تحت درمان قرار دادند و برای بقیه هم تظاهر به استفاده از طب سوزنی کردند.

هر گروه 12 نوبت، به مدت هشت هفته تحت درمان بودند.

در پایان این آزمایشات، محققان دریافتند زنانی که واقعا تحت درمان طب سوزنی قرار گرفتند، به میزان قابل توجهی از علائم افسردگی آن ها کاسته شد.

از آنجا که بسیاری از زنان باردار ترجیح می‌دهند در دوران بارداری به دلیل اثر سوء داروهای ضد افسردگی بر روی جنین از این داروها استفاده نکنند، لذا طب سوزنی می‌تواند جایگزین مناسبی برای درمان دارویی باشد.

نتایج یک بررسی نشان می‌دهد استفاده از طب سوزنی هیچ تأثیری در کاهش درد زایمان ندارد، اما در افزایش آرامش مادر قبل از زایمان موثر است

طب سوزنی در کاهش حالت تهوع دوران بارداری مؤثر است

با استفاده از طب سوزنی می توانیم یکی از شایع ترین اختلالات دوران بارداری که حالت تهوع و استفراغ است را درمان کنیم.

تهوع و استفراغ یکی از اختلالات شایع دوران بارداری است، افزایش عملکرد طحال و معده، تأثیرات غذایی، بی تجربگی، مصرف غذاهای چرب و سرد در ایجاد تهوع دوران بارداری مؤثر هستند.

ضعف طحال و معده یا اختلال در عملکرد معده نیز در انتقال و تغییر شکل زمانی که غذا خورده می شود، از دیگر دلایل تهوع است.

برای درمان باید نقاطی از طحال و معده را انتخاب کرد و جهت فعال کردن سوزن بزنیم.

حرکت دادن سوزن باعث جریان حقیقی عملکرد معده شده و ضعف طحال را برطرف می کند.

کمردرد بارداری

فایده طب سوزنی در بهبود درد کمر و لگن زنان باردار

نتایج بررسی پژوهشگران نشان می دهد، نوعی شیوه طب سوزنی در بهبود درد کمر و درد لگن زنان باردار موثر است.

نتایج بررسی پژوهشگران دانشگاه ییل درباره 159 زن باردار نشان می دهد استفاده از طب سوزنی به مدت یک هفته، درد ناحیه کمر و لگن را در زنان باردار به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

بر پایه این بررسی، طب سوزنی در بهبود توانایی حرکتی زنان باردار نیز موثر است.

با توجه به محدودیت استفاده از طب سوزنی در دوران بارداری، پژوهشگران برای اطمینان از بی خطر بودن این روش در بارداری، تحقیقات بیشتر را ضروری می دانند.

تاثیر طب سوزنی در کاهش درد زایمان

نتایج یک بررسی نشان می‌دهد استفاده از طب سوزنی هیچ تأثیری بر کاهش درد زایمان ندارد، اما در افزایش آرامش مادر قبل از زایمان موثر است.

ترس از درد هنگام زایمان، موجب افزایش بی رویه سزارین شده به نحوی که 22 درصد سزارین‌ها به علت ترس از زایمان انجام می‌شود.

به دلیل عوارض متعدد داروهای کاهش درد بر روی مادر و جنین، مادران تمایل به استفاده از روش های غیر دارویی دارند که یکی از این روش‌های غیر دارویی، طب سوزنی است.

اگر زنان در مورد فرآیند زایمان، روش‌های بی دردی و کاهش اضطراب آموزش ببینند، آمار سزارین و به تبع آن عوارض این نوع زایمان کاهش می‌یابد.

محققان این طرح امیدوارند با استفاده از افزایش نقاط طب سوزنی به نتایج بهتری در کاهش درد زایمان دست یابند.

طب سوزنی برای این افراد استفاده نمی شود

طب سوزنی برای افراد ضعیف استفاده نمی شود، چراکه این افراد توان همکاری برای انجام طب سوزنی را ندارند.

طب سوزنی همچنین برای کودکان خردسال استفاده نمی شود، چرا که آنان از طب سوزنی می ترسند و نمی توانند با پزشک متخصص همکاری کنند.

طب سوزنی را برای افرادی که دچار سوختگی شده اند نیز نمی توان به کار برد، چرا که تحریک الکتریکی سوزن ها برای آنان دردناک خواهد بود.

طب سوزنی یک روش درمانی مکمل است که به موازات درمان هایی مانند ارتوپدی استفاده می شود و با استفاده از این طب، حرکت انرژی و زیستی در بدن تسهیل و گرما و سرمای بدن تنظیم می شود.

 

منبع: بیتوته

 

 

 


برچسب‌ها: طب سوزنی, فواید طب سوزنی, کمر درد, افسردگی دوران بارداری, کاهش درد زایمان



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : سه شنبه 1393/06/25 | 15:20 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ

اگر مكرراً دچار سردرد شويد حتماً دوستان و اطرافيان به شما توصيه مي‌كنند كه براي معاينه چشم و كنترل شماره عينك به چشم پزشك مراجعه كنيد. اما آيا واقعاً مشكلات چشمي مي‌توانند باعث ايجاد سردرد شوند؟سردردهاي مرتبط با مشكلات چشمي را مي توان در سه گروه تقسيم‌بندي كرد:

- سردردهايي كه باعث ايجاد علائم چشمي مي شوند

- سردردهايي كه ناشي از بيماري‌هاي چشمي هستند.

-حالات متفرقه

ميگرن
ميگرن يكي از علل بسيار شايع و شايد شايعترين علت سردردمكرر است. بيماري ميگرن در زنان شايع‌تر است. در اكثر مبتلايان به ميگرن سابقه خانوادگي ابتلا به سردرد وجود دارد. سردردهاي ميگرني معمولاً در سن بلوغ شروع مي شود و در سن بالاي 50 سال از بين مي‌رود. سردرد ميگرني غالباً يكطرفه و ضربان دار است و چند ساعت تا چند روز طول مي‌كشد. دردهاي ميگرني گاهي با حالت تهوع و استفراغ همراه است. اكثر افراد مبتلا به ميگرن در زمان حمله سردرد دچار ترس از نور و صدا مي شوند و تمايل دارند كه در يك اتاق ساكت و تاريك استراحت كنند. در اين حالت روشن كردن چراغ يا ايجاد صداي ناگهاني مي‌تواند باعث بدتر شدن سردرد شود.

تغييرات هورموني روي ميگرن مؤثر است و عواملي مثل قاعدگي، بارداري و قرص‌هاي هورموني جلوگيري از بارداري معمولاً باعث بدتر شدن ميگرن مي‌شود.

عواملي مثل گرسنگي، كم‌خوابي، خستگي، استرس‌هاي روحي، ورزش‌هاي سنگين، غذاهاي خاص (قهوه، شكلات، پنير مانده، آجيل و مشروبات الكلي) و بوهاي خاص (مثلاً بوي سيگار يا عطر) مي‌تواند باعث شروع حمله ميگرن شود.

يك نكته جالب در مورد استرس آن است كه نه فقط وجود استرس، بلكه رفع شدن ناگهاني استرس نيز مي تواند باعث ايجاد حمله ميگرن شود. مثلاً خيلي از افراد مبتلا به ميگرن پس از پايان امتحاناتشان دچار سردرد مي‌شوند.

علت اصلي ايجاد ميگرن تنگ‌شدن گذراي عروق مغزي است كه با باز شدن جبراني بيش از حد عروق دنبال مي‌شود. در مرحله انقباض عروق مغزي علائم چشمي ميگرن بروز مي‌كند و در مرحله گشاد شدن عروق سردرد ضربان‌دار ايجاد مي‌شود. ميگرن در همه افراد به يك صورت تظاهر نمي‌كند بلكه انواع مختلفي از ميگرن وجود دارد كه آنها را مرور مي‌كنيم.

 ميگرن كلاسيك: در ميگرن كلاسيك هميشه علائم بصري مشخصي قبل از شروع سردرد بروز مي‌كند كه مشخصه اين نوع خاص ميگرن است . مهمترين اين علائم يك لكه سياهرگ در روبروي فرد ( يعني در وسط ميدان بينايي) است كه به تدريج بزرگ مي‌شود و به سمت حاشيه ميدان بينايي (يعني پهلوي فرد) كشيده مي‌شود. اين لكه سياهرنگ معمولاً با جرقه‌هاي نوري به صورت خطوط زيگزاگي براق رنگي لرزان احاطه شده است.اين علامت نشانه مهمي است بطوري كه در افرادي كه اين نشانه را بروز مي‌دهند تقريباً مي‌توان گفت كه تشخيص بيماري ميگرن محرز است. يكي ديگر از نشانه‌هاي بصري كه در ميگرن كلاسيك تظاهر مي‌كند تاريك شدن يك سمت ميدان بينائي است . در اين حالت فرد سمت چپ يا سمت راست را واضح نمي‌بيند ( اين حالت در هر دو چشم وجود دارد ولي اكثر افراد فكر مي‌كنند كه چشم چپ يا راستشان تار شده است). اين علائم چشمي معمولاً بين 10 تا 20 دقيقه طول مي‌كشد و تقريباً هميشه قبل از يك ساعت محو مي‌گردد. بتدريج با محو شدن علائم بصري و گشاد شدن جبراني عروق مغزي سردرد ضربان‌دار يك طرفه ايجاد مي‌شود كه با حالت تهوع و ترس از نور و صدا همراه است. سردرد نيز پس از جند ساعت بهبود مي‌يابد.

 ميگرن معمولي: اين نوع ميگرن كه شايعترين نوع ميگرن است معمولاً با علائم چشمي همراه نيست اما ممكن است درد آن در اطراف يا دور چشم‌ها احساس شود. در ميگرن معمولي سردرد لزوماً يك طرفه نيست و ممكن است درد در تمام سر احساس شود. حمله ميگرن معمولي اغلب ظرف چند ساعت تا چند روز بهبود مي‌يابد.

ميگرن چشمي: در اين نوع ميگرن كه اغلب در افراد مسن تر تظاهر مي‌كند فرد مبتلا علائم چشمي ميگرن را دارد اما به سردرد مبتلا نمي‌شود.علائم بصري ميگرن چشمي عبارتند از :

- لكه سياهرنگ كه با خطوط زيگزاگ براق رنگي لرزان احاطه شده است
- تاريك شدن يك سمت ميدان بينايي
- تنگ شدن تدريجي ميدان بينايي از محيط به مركز بطوريكه فرد احساس مي‌كند كه بيرون را از داخل يك سوراخ كوچك تماشا مي‌كند.
- دوبيني گذرا

درمان ميگرن

در بسياري از مبتلايان به ميگرن آنچه كه بيشتر از سردرد و علائم چشمي باعث آزار فرد مي‌شود ترس از وجود تومور مغزي يا ايجاد كوري دائمي است. در اين افراد يك معاينه كامل پزشكي و اطمينان از اينكه بيماري خوش‌خيم است و هيچ عارضه دائمي ايجاد نمي‌كند تا حد زيادي باعث آسودگي فرد مبتلا مي‌شود و حتي گاهي كاهش استرس ناشي از نگراني باعث كم شدن شدت و فراواني حملات ميگرني شده، به بهبود قابل توجه فرد مي‌انجامد.

به علاوه در افراد ميگرني شناسايي عواملي كه باعث شروع يا تشديد حمله ميگرني مي شود و پرهيز از اين عوامل (بي خوابي، خستگي، گرسنگي، استرس، بوي سيگار، بوي عطر، غذاهاي خاص و غيره) مي‌تواند باعث بهبود فرد مبتلا شود. همچنين انجام مرتب ورزهاي سبك روزانه و پرهيز از ورزش‌هاي سنگين مي‌تواند به كنترل ميگرن كمك كند.

به هر حال در مواردي كه سردرد ميگرني شديد است و فعاليت روزانه فرد را مختل مي‌كند مي‌توان با استفاده از مسكن هاي معمولي يا داروهاي خاص سردرد را كنترل كرد. البته لازم به ذكر است كه در صورتيكه حملات ميگرن مكرراً اتفاق بيافتد و فرد ناچار باشد در هفته بيش از 2-3 بار از مسكن استفاده كند به داروي مسكن وابسته مي‌شود و در صورت قطع مصرف دارو مجدداً دچار سردرد خواهد شد. در اين افراد لازم است داروهاي خاصي (تحت نظر پزشك) به طور مرتب مصرف شود تا فراواني حملات ميگرني كاهش پيدا كند و فرد مجبور نباشد دائماً از داروهاي مسكن استفاده كند.

سردردهاي تنشي

سردرد تنشي نوع خاصي از سردرد است كه اغلب در افراد افسرده يا كساني كه تحت استرس مزمن قرار دارند ايجاد مي‌شود. اين نوع سردرد معمولاً در اكثر ساعات روز وجود دارد اما شدت آن خفيف تا متوسط است و مشكل جدي براي فعاليت‌هاي روزانه ايجاد نمي‌كند. اين سردردها معمولاً در پايان روز و در موقع خستگي شديدتر مي‌شود. اين نوع سردرد بيشتر به صورت احساس سنگيني در سر است و افراد مبتلا مي‌گويند: "احساس مي‌كنم يك ديگ روي سرم گذاشته‌اند" . اهميت سردرد تنشي در آن است كه ممكن است درد فقط در ناحيه پيشاني و دور چشم ها وجود داشته باشد و به همين دليل با مشكلات چشمي اشتباه شود. برخي از صاحب نظران معتقدند كه سردرد تنشي نوع خاصي از ميگرن معمولي مي‌باشد. درمان سردرد تنشی نيز مشابه درمان ميگرن مي‌باشد.

 

 

سردرد خوشه‌اي

اين سردرد بيشتر در مردان سيگاري 30 تا 50 ساله بروز مي‌كند. يك بيماري خوش‌خيم است كه بصورت حملات حاد سردرد و درد پشت كره چشم بصورت يكطرفه تظاهر مي‌كند و برخلاف اغلب سردردهاي خوش‌خيم باعث بيدار شدن فرد از خواب مي‌شود. معمولاً در زمان سردرد علائم چشمي يكطرفه نيز در سمت مبتلا وجود دارد به طوري كه چشم مبتلا دچار اشكريزش و قرمزي مي‌شود. ممكن است در همان سمت افتادگي پلك ايجاد شود و مردمك چشم موقتاً گشاد شود (يعني سياهي چشم در سمت مبتلا بزرگتر به نظر برسد). گاهي آبريزش‌بيني نيز در سمت مبتلا اتفاق مي‌افتد. در سردرد خوشه‌اي حمله حاد سردرد حدود يكي دو ساعت طول مي‌كشد و عارضه خاصي ايجاد نمي‌كند. معمولاً سردرد خوشه‌اي چندين بار در يك دوره چند هفته‌اي تا چند ماهه تكرار مي‌شود و سپس به تدريج بهبود مي‌يابد. البته احتمال عود اين حملات پس از چند ماه تا چند سال وجود دارد.

منبع: بیتوته

 


برچسب‌ها: میگرن, ميگرن كلاسيك, ميگرن چشمي, درمان ميگرن, سردرد



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : سه شنبه 1393/06/11 | 15:20 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ

در رفتگی کشکک زانو معمولاً به سمت خارج زانو است. تکه های استخوانی و غضروف ممکن است از جای خود خارج شده و در مفصل رها شوند و پارگی لبه داخلی کپسول مفصلی اتفاق بیفتد. این آسیب اغلب افراد سنین چهارده تا هجده ساله را در بر می گیرد و در میان ورزشکاران سنین بیست و پنج سال به بالا شایع نیست. بعضی اوقات در رفتگی کشکک با آسیب های مینیسک و رباط جانبی زانو همراه است، از این رو با یکدیگر اشتباه می شوند. در مواقعی که در رفتگی کشکک اتفاق می افتد فرد آسیب دیده باید به بیمارستان انتقال یابد.

عمل جراحی تعویض مفصل زانو

لازمه عمل جراحی از بین بردن درد ناشی از جراحی است و این کار توسط متخصص بيهوشي انجام میشود. پزشک متخصص بیهوشی از یکی از دو روش معمول برای از بین بردن درد جراحی استفاده میکند. با استفاده از داروهای تزریقی و یا تنفسی خاص، بیمار را کاملا بیهوش میکند و یا با تزریق داروی خاصی در ناحیه ستون مهره بیمار، هر دو اندام تحتانی را از کمر به پایین بیحس میکند. پزشک متخصص بیهوشی با در نظر گرفتن عوامل مختلف، بهترین روش بیحسی را برای بیمار بکار میبرد.

معده بیماری که برای انجام عمل جراحی آماده میشود باید خالی باشد چون بر اثر داروهای بیهوشی و یا لوله ای که پزشک متخصص بیهوشی برای تنفس مصنوعی در نای بیمار میگذارد ممکن است بیمار اغ زده و استفراغ کند. اگر معده حاوی مواد غذایی باشد این مواد در موقع استفراغ میتوانند به دستگاه تنفس بیمار وارد شده و موجب خفگی او شوند.

پس لازمه یک بیهوشی موفق، خالی بودن معده است. برای این منظور بیمار باید از حدود هشت ساعت قبل از جراحی از خوردن و آشامیدن اجتناب کند. حتی در مواردی هم که تصمیم به عمل جراحی با بیحسی موضعی یا منطقه ای است به علت اینکه ممکن است در حین جراحی نیاز شود تا بیمار تحت بیهوشی عمومی قرار گیرد، باید اقدامات ذکر شده انجام شود.

         159
عمل جراحی حدود یک تا دو ساعت طول میکشد. بیمار به پشت بر روی تخت مخصوص جراحی قرار گرفته و پس از شستشوی کل اندام تحتانی با محلول های ضد عفونی، پزشک جراح با شکافی که در جلوی زانو میدهد پوست و بافت های زیر پوستی را باز میکند. استخوان کشکک را به یک طرف زده و مفصل زانو را در معرض دید قرار میدهد.

سپس با استفاده از اره های مخصوص، چند سانتیمتر از پایین ترین قسمت استخوان ران را بریده و خارج میکند. همین کار ار برای بالای استخوان تیبیا (درشت نی) و گاهی اوقات سطح پشتی استخوان کشکک انجام میدهد.

سپس بجای قسمت های خارج شده از پایین استخوان ران و بالای استخوان درشت نی جایگزین فلزی قرار داده میشود. سپس بین قسمت های فلزی یک لایه پلاستیکی از جنس پی اتیلن قرار داده میشود. اگر سطح پشتی استخوان کشکک خارج شده است بجای آن هم یک لایه پلی اتیلنی قرار میدهند. در پایان لایه های بافتی روی مفصل ترمیم شده و در نهایت پوشت روی زانو دوخته میشود.

بعد از پایان جراحی بیمار به اطاق مخصوصی در جنب اطاق عمل ( ریکاوری) منتقل میشود. در این محل بیمار به مدت یک تا دو ساعت تحت نظر دقیق متخصص بیهوشی و پرستاران مجرب قرار میگیرد تا موقعیکه وضعیت عمومی بیمار مانند سطح هوشیاری و فشار خون و وضعیت تنفس و دیگر موارد به وضع مطلوب و پایداری برسد. سپس بیمار به بخش ارتوپدي منتقل میشود.

 

 

منبع:ایران ارتوپد


برچسب‌ها: تعویض مفصل زانو, عمل جراحی تعویض مفصل زانو, متخصص تعويض مفصل زانو



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : یکشنبه 1393/06/02 | 18:0 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ
 

آرتروز چیست ؟

از نظر لغت آرتروز یا Arthrosis یک کلمه یونانی است که به معنی مفصل میباشد .

 از نظر پزشکی این کلمه زمانی بکار میرود که مفصل دچار تخریب شده باشد.

 

مفاصلی که در بدن وجود دارند  از یک لایه از یک لایه غضروف پوشیده شده اند.حرکت مفصل و آسیبهایی که به مفصل وارد میشود سبب سائیدگی این سطح غضروفی میشود .مکانیسم ترمیم بدن پس از هر آسیب به بازسازی این قسمت غضروفی می پردازد و درنهایت اثری از این تخریب باقی نمی ماند. زمانی که سرعت و شدت سائیدگی از ترمیم کمتر باشد مفصل رو به تخریب می رود و علائم آرتروز آشکار می گردد.

 

 

آرتروز در کدامیک از مفاصل بیشتر اتفاق می افتد؟

مفاصل زانو - لگن -شانه -گردن و کمر مفاصلی هستند که آرتروز در آنها اتفاق می افتد . در هر قسمت از بدن این تخریب سبب ایجاد علائم و نشانه های خاصی باشد.

 

آرتروز کمر در کدام مفصل اتفاق می افتد؟

 

مهره های کمر در محل دیسکها باهم ارتباط دارند. علاوه بر این محل مهره ها دارای زوایدی هستند که سبب میشود هر مهره با مهره بالاتر و پایینتر از خودش در مفاصلی که در دو طرف مهره قرار دارند ارتباط برقرار نمایند.این مفاصل بسیار کوچک مفاصل بین مهره ای یا مفاصل فاست (facet joint) نامیده میشوند. تخریب در این مفاصل می تواند سبب ایجاد آرتروز کمر یا سندرم فاست کمری شود.

 

علت ایجاد آرتروز کمر و تخریب مفاصل فاست چیست؟

۱.افزایش سن و کاهش سرعت باز سازی مفاصل

۲.ضربه به کمر -تصادف یا شکستگی مهره های کمر

۳. عمل جراحی لیزری دیسک کمر (ایجاد این مشکل از چند ماه تا چند سال پس از جراحی کمر اتفاق می افتد و در مواردی که جهت فیکس کردن ستون فقرات پیچ و فیکساتور قرار داده شده این مشکل شدید تر می باشد. آرتروز کمر از علل شایع وقوع کمر دردهای پس از جراحی کمر می باشد)

۴.لغزش مهره های کمر

۵.خم شدن یا چرخش ناگهانی کمر

۶. التهاب در مفصل ثانویه به بیماریهای روماتیسمی

۷. بیماریهای مادر زادی مانند اسپوندیلیت یا اسکلیوز ستون فقرات

 

علائم آرتروز ستون فقرات چیست؟

درد : درد در ناحیه کمر که می تواند به پاها خصوصا پشت پا انتشار داشته باشد. این درد مشابه دردهای سیاتیکی نمیباشد

محدودیت حرکت : درد در خم شدن به پهلوها -خم شدن به عقب یا چرخش میتواند محدودیت ایجاد نماید.

خشکی کمر : این خشکی عمدتا موقع بیدار شدن از خواب اتفاق می افتد.

تشدید درد با نشستن : درد با ایستادن و خصوصا در نشستن تشدید میشود . رانندگی در این بیماران میتواند بسیار دردناک باشد.

احساس خستگی در کمر : اسپاسم عضلات ثانویه به درد میتواند سبب ایجاد خستگی شود. 

 

اهمیت تشخیص صحیح درد مفصل بین مهرهای

با توجه به ایجاد کمر درد های با شدت بالا و محدود کننده در این بیماری ممکن است علائم بعنوان دیسک کمر تلقی گردد و درمان نامناسب انجام گردد. حتی ممکن است برخی از این بیماران در پاراکلینیک علائمی از دیسک داشته باشند و درد آنها مربوط به دیسک نباشد.

پس تشخیص این درد میتواند درد انجام درمان موثر سرنوشت ساز باشد.

 

تشخیص این بیماری چگونه انجام میشود؟

انجام گرافی ساده میتواند کمک کننده باشد ولی سی تی اسکن ستون فقرات قدرت بالایی در تشخیص مشکل این مفصل دارد. مطمئن ترین و قطعی ترین تشخیص بلوک مفصل فاست میباشد.

 

 

بلوک مفصل فاست (facet block) چیست؟

این کار در اتاق عمل و تحت مشاهده مستقیم با فلوروسکوپ انجام میشود.بیمار بصورت سرپایی بستری شده و تحت بیحسی موضعی مقدار بسیار کمر داروی بی حس کننده در مفصل تزریق میشود .در صورتی که کمر درد مربوط به درد این مفصل باشد با انجام این کار درد بهبود می یابد. استفاده از استروئید بهمراه این درارو سبب ایجاد اثر درمانی در التهاب مزمن این مفصل می شود. استفاده از فلوروسکوپ در انجام این کار سبب عدم ایجاد عوارض و دقت در انجام عمل میشود. بهترین و موثر ترین روش این کار انجام آن توسط متخصص درد و تحت فلوروسکوپی میباشد.

 

درمان درد مربوط به آرتروز کمر یا تخریب مفصل فاست

درمان اولیه استفاده از دارو درمانی-فیزیوتراپی- آب درمانی و در صورت نیاز بلوک فاست است

استفاده از رادیو فرکونسی بهترین و جدیدترین درمان کمردرد های ناشی از این بیماری در بیمارانی است که  به بلوک تشخیصی پاسخ مثبت داده اند ولی تزریق استروئید نتوانسته درمان طولانی را برایشان داشته باشد.

 

رادیو فرکونسی یا RF وسیله ای است که بصورت سوزن نازکی به محل تخریب مفصل فرستاده میشود و با استفاده از امواج رادیوفرکونسی مسیر درد مربوط به مفصل را تخریب می کند. با توجه به اینکه این کار فقط روی عصب حسی مفصل انجام میشود هیچ عارضه ای را بهمراه ندارد. این کار هم در اتاق عمل  توسط متخصص درد و تحت فلوروسکوپی انجام میگردد و یک ساعت بعد بیمار قابل ترخیص است.

 

در مراجعه کننده گان به   کلینیک درد مرکزی  شیوع آرتروز کمر در بیماران زیر بیشتر بوده است:

۱. وزن بالا

۲. سابقه جراحی کمری

۳. زایمان سخت

۴. ورزشهای سنگین

۵. سابقه فامیلی آرتروز

۶. وجود بیماریهای التهابی   

 

 مراجعه بیماران مبتلا به کمر درد به کلینیکهای فوق تخصصی درد میتواند با تشخیص و درمان به موقع این بیماری از پیشرفت آن و انجام عمل جراحی کمر پیشگیری نماید.

جهت کسب اطلاعات بیشتر راجع به درمان  کمردردهای بعد از جراحی کمر  روی گزینه  مرداد ۹۰ در سمت چپ بالای صفحه کلیک کنید

 

نوشته شده توسط دکتر مجید حیدریان

فوق تخصص درد

 
 

 

 

چهل سال پیش پزشکان به دنبال راهی بودند شاید بتوانند بدون برش دادن پوست قسمت بیرون زده دیسک را در بیماران مبتلا به فتق دیسکهای کمری خارج کنند.این تلاشها منجر به ابداع روشی شد که در آن تخلیه دیسک  از راه لوله باریکی که از راه پوست به داخل دیسک فرستاده میشد امکانپذیر گردید.

 

 

تلاشهای بیشتر در این زمینه در این زمینه وسایل و روشهای دیگری را در انجام این نوع عملها معرفی نمود. روشهایی که همه آنها یک ویژگی مشترک داشتند :

جوگیری از انجام جراحی باز و عدم دستکاری آناتومی طبیعی بدن

 

مزیت این روشها  نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

عدم نیاز به بیهوشی( انجام عمل با بیحسی موضعی)

عدم نیاز به بستری در بیمارستان

عدم وجود زخم و بخیه پس از عمل

عدم وجود درد حین و پس از عمل

برگشت سریع به فعالیتهای روزانه

 

این روش در چه کسانی این روش قابل انجام میباشد؟

کمر درد یش از ۳ ماه که به درمانها اولیه پاسخ نداده باشد

در ام آر آی انجام شده فتق دیسک گزارش شده باشد

انتشار درد به پا منطبق بر دیسک بیرون زده باشد

دیسک کمتر از ۴۰ درصد ارتفاع خود را از دست داده باشد

 

 جراحی بسته در چه کسانی غیر قابل انجام است؟

کنده شدن تکه ای از دیسک به داخل کانال نخاع

وجود مشکل حرکتی پیش رونده

شکستگی - تومور - عفونت محل عمل- یا حاملگی

عدم ثبات ستون فقرات

گرفتگی بیش از ۵۰ درصد کانال توسط دیسک

 

روشهایی که امروزه برای عمل بسته دیسک به کار میروند:

 

۱.استفاده از دستگاه دکمپرسور

این دستگاه شبیه سوزن بسیار ظریفی است که پس از بیحس کردن پوست به داخل دیسک فرستاده میشود و از راه یک میکروموتور قسمت داخلی دیسک خرد شده و از راه این لوله به بیرون از بدن تخلیه میشود

 

            

۲. دستگاه نوکلئوتوم

این دستگاه هم لوله نازکی دارد که وارد قسنت میانی دیسک شده و با فشار آب دیسک را خرد کرده و از بدن خارج میکند.سایز لوله از دکمپرسور درشت تر بوده و حجم تخلیه شده بیشتر است

 

 

۳.استفاده از لیزر

پروب لیزر با بیحسی از راه پوست به داخل دیسک فرستاده شده و توسط لیزر آب قسمت داخل دیسک بخار شده و دیسک جمع میشود.

 

 

۴.روش کوبلیشن

با استفاده از امواج رادیوفرکونسی قسمت داخلی دیسک به دمای بالا رسیده علاوه بر ترمیم کوچک میگردد

 

 

 روش انتخابی برای عمل بسته دیسک کدام است؟

 انتخاب روش انجام کار و نوع وسیله انتخابی به شدت بیرون زدگی دیسک - تعداد دیسکهای مورد عمل و میزان هزینه اختصاص یافته بستگی دارد.

 

روش انجام این عمل چگونه است؟

عمل بسته دیسک در اتاق عمل و با استفاده از وسیله ای بنام فلوروسکوپ انجام میشود. فلوسکورسکوپ وسیله ای است که توسط اشعه ایکس بطور زنده تصویری از داخل بدن را روی مونیتور نشان می دهد و این امکان را به پزشک میدهد تا بدون شکافتن پوست و عضلات وسیله ای را که شبیه یک سوزن است به داخل دیسک هدایت کند.

این کار با بی حسی موضغی انجام میشود ونیازی به بیهوشی ندارد

 

پس از عمل

 

یکساعت بعد از عمل بیمار قابل ترخیص است

تا ۲۴ ساعت باید از خم شدن ناگهانی اجتناب شود

ممکن است تا چند روز نیازمند استفاده از ضد دردهای ساده باشد

یک هفته پس از عمل بیمار میتواند فعالیتهای طبیعی خود را شروع کند

با انجام حرکات ورزشی مناسب پس از عمل بیمار میتواند زندگی سالم - فعال و بدون دردی را تجربه نماید

 

 

آیا این روش خطرات و عوارضی هم دارد؟

با توجه به اینکه این کار تحت مونیتورینگ فلوروسکوپی انجام میشود و در انجام آن هیچ قسمتی از بدن آسیبی نمیبیند عارضه جدی را بهمراه ندارد.

 

 

آیا در همه بیماران مبتلا به فتق دیسکهای کمری روش قابل انجام است؟

بسیاری از دیسکهای کمری با این روش قابل درمان میباشند. معاینه دقیق و اقدامات تکمیلی مانند ام آر آی و نوار عصب می تواند نوع ضایعه و شدت آنرا نشان دهد. در بسیاری از موارد فقط انجام تزریق ترانس فورامینال زمینه درمان را برای بیمار ایجاد می نماید و حتی عمل بسته نیاز نمی باشد.در موارد شدید تر انجام عملهای بسته ای که توضیح داده شد سبب درمان بیماران میشود .

معدودی از بیماران با بیرون زدگی دیسکهای کمری نیازمند عمل جراحی باز میباشند

 

در صورت وقوع کمر درد ابتدا به جراحی باز فکر نکنید : چرا ؟

 

بسیاری از کمر درد ها مربوط به دیسکهای کمر نمیباشند ( در یک سوم افراد طبیعی در صورت انجام ام آر آی اشکال در دیسکهای کمر وجود دارد)

بسیاری از دیسکها به درمانهای ساده پاسخ مناسبی می دهند

عمل بسته دیسک در بسیاری از بیماران دیسکهای کمری قابل انجام است

عمل جراحی باز غالبا گزینه انتخابی آخر درمان است.

 

 

منبع:کلینیک درد مرکزی


برچسب‌ها: دیسک کمر, کمر درد, درمان دیسک با عمل لیزر, تخلیه دیسک بدون برش پوست, فتق دیسکهای کمری



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : چهارشنبه 1393/05/29 | 13:0 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ
بلاشک سرطان از جمله مشکلات درجه اول سلامت بشریت است. علل اهمیت توجه به آن از جمله وجود انواع گونه‌گون این بیماری و این که به طور کلی برای آن‌ها هنوز درمان قطعی قابل اعتمادی یافت نشده (هرچند پیش‌رفت‌های زیادی در این زمینه صورت گرفته) و نیز ایجاد علل جدید مصنوعی صنعتی دست ساز بشریت برای گسترش آن است. علل گوناگونی سبب بروز انواع گوناگونی از سرطان می‌شوند. از جمله‌ی این علل عوامل محیطی و عوامل ژنتیکی و نیز دخالتی است که این دو در یک‌دیگر دارند.
بدن از مجموعه‌ای از اعضای اصلی و فرعی تشکیل شده است که هر کدام دارای وظایف ویژه و نیز یک سری وظایف عمومی هستند که در هماهنگی با کل (دیگر اعضای) و نیز در هماهنگی با عوامل محیطی آن‌ها را به انجام می‌رسانند. اعضایی از بدن نیز به عنوان اعضای رئیسه بر این هماهنگی‌ها و حسن اجرای آن‌ها نظارت می‌کنند. چنین سازمان‌دهی دقیقی در طول تکامل جانوری بدن بین میلیاردها یاخته برقرار شده و ادامه می‌یابد. پس بدن انسان مجموعه‌ای منسجم از یاخته‌هاست که در هم‌زیستی، هماهنگی و هم‌کاری نزدیکی با یک‌دیگر مجموعه‌ای را می‌سازند که بدن نام دارد. فرم ساده‌ی جنین هم‌کاری سلولی در تحقیقات مربوط به آغازیان مشاهده می‌شود که در فرایند حیاتشان به وضوح مجموعه‌هایی جدا از هم از تک سلولی‌ها تصمیم می‌گیرند در مجموعه‌ای با هم باشند و از آن پس بدنی را می‌سازند که یک بدن جانوری بدان اطلاق می‌شود.
از جمله فرایندهای هماهنگ شده در بدن انسان، فرایند رشد و تکثیر سلولی و تولید مثل است. هر یک از میلیاردها یاخته‌ی بدن ما قادر است برنامه‌ی هماهنگ شده‌ی مربوط به زمان و کیفیت رشدش را به موقع درک و اجرا کند. بیماری هنگامی بُروز می‌کند که یاخته‌ها قادر به خواندن و اجرای برنامه‌ای که برای رشد آن‌ها از قبل ریخته شده است نباشند. این که واقعاً این علت بیماری‌هاست به مطالعات مولکولی دانشمندان برمی‌گردد. آن‌ها به بررسی اختلال‌های ایجاد شده در برنامه خوانی مولکولی یاخته‌ها می‌پردازند. این اختلال‌ها و روی‌دادهای مولکولی باعث بسیاری از بیماری‌های ژنتیک یا ارثی می‌شود. یکی از بیماری‌های مهمی که به خاطر مختل شدن برنامه‌ی رشد و تکثیر و تنظیم جمعیت یاخته رخ می‌دهد سرطان است که در آن یاخته‌ها ناگهان دچار افزایش بی‌مهار و ناهماهنگ می‌شوند.

اطلاعات مربوط به برنامه‌ی بسیار پیچیده‌ی تنظیم جمعیت یاخته‌ای به صورت کد گذاری شده در مولکول‌های بزرگی به نام د زوکسی ریبونوکلئیک اسید (DNA) یا به اختصار دی ان اِی جای دارد. برای آشنایی کلی با این اطلاعات مولکولی لازم است توجه داشته باشید که هر یاخته‌ی بدن دارای هسته است که مرکز فرماندهی سلول محسوب می‌شود. امور مربوط به این کنترل و فرماندهی از طریق پروتئین‌هایی که در داخل یاخته ساخته می‌شوند به انجام می‌رسد. کارهای اصلی هسته‌ی سلول از طریق بسته‌هایی به نام کروموزوم که در هسته وجود دارند به انجام می‌رسد. کروموزوم‌ها گاهی آن‌قدر بزرگ هستند که با میکروسکوپ معمولی هم دیده می‌شوند. در هسته‌ی هر یاخته‌ی انسانی بیست و سه جفت کروموزوم (روی هم رفته چهل و شش عدد کروموزوم) وجود دارد، البته در این میان یاخته‌های اسپرماتوزوئید و تخمک (گامت‌ها) استثنا هستند و در هسته‌ی هر کدام، از هر کروموزوم تنها یک نمونه وجود دارد، بدون این که جفتی داشته باشند. کروموزوم‌ها حاوی مولکول‌های مارپیچی بسیار بلند دی ان اِی هستند که از دو رشته‌ی مارپیچی موازی بسته شده به یک‌دیگر تشکیل شده‌اند. در فرایند تکثیر، این دو رشته از یک‌دیگر باز شده و با جذب واحدهای ساختمانی مکمل از اطراف خود رشته‌ی جدید جفت خود را می‌سازد. بر روی هر کدام از این رشته‌های طولانی قطعاتی وجود دارد که ژن نامیده می‌شود اطلاعات سلولی روی این ژن‌ها که تعداد آن‌ها بی‌شمار است قرار دارد. در مولکول دی ان اِی، چهار مولکول کوچک‌تر که پایه نام دارند به توالی قرار گرفته‌اند. ترتیب قرار گرفتنِ پایه‌ها که آدنین، تیامین، گوانین، و سیتوزین نام دارند رمز یا کُدی را می‌سازد که یاخته آن را به مولکول پیام رسانی به نام آر ان اِی یا ریبونوکلئیک اسید منتقل می‌کند. این مولکول که خود نیز دارای توالی‌ای از پایه‌هاست اطلاعات دریافتی را به خارج از هسته و به درون سیتوپلاسم منتقل می‌کند تا سپس در آن‌جا پروتئین‌ها ساخته شوند. پروتئین‌ها از اجزای عمده‌ی هر یاخته محسوب می‌شوند و وظایف گوناگونی بر عهده‌ی آن‌هاست. از جمله وظایف آن‌ها این است که هم‌چون مولکول‌هایی علامت دهنده در درون یاخته یا در بین یاخته‌ها عمل می‌کنند. توالی واحدهای ساختاری پروتئین‌ها که از اسیدهای آمینه تشکیل شده‌اند توسط رمز یا کد موجود در مولکول‌های آر ان اِی تعیین می‌شود. اطلاعات لازم برای ساختن پروتئین‌ها بر روی ژن‌ها حمل می‌شود. هنگامی که ژنی که حامل رمز ساختن پروتئینی ویژه است موفق به ساختن آن پروتئین می‌شود گفته می‌شود که ژن خود را به ظهور رسانده یا درواقع کارش را انجام داده است.
هنگام ورود اسپرم به تخمک، یاخته‌ی واحدی به نام تخم یا زیگوت شکل می‌گیرد. در انسان، تخم دارای چهل و شش کروموزوم کامل از بیست و سه جفت کروموزوم است به گونه‌ای که درواقع تخم، دو نمونه از هر ژن، یکی از اسپرماتوزوئید و یکی از تخمک، به ارث برده است. یاخته‌ی تخم تقسیم می‌شود و در واقع هر یاخته‌ی بدن از همین تخم اولیه مشتق شده است و نتیجه‌ی تقسیم‌های پیاپی آن است. به تدریج که بدن جنین یا رویان شکل می‌گیرد یاخته‌های تقسیم شده متمایز می‌شوند و تبدیل به انواع یاخته‌هایی که لازم است وظایف خاصی را به انجام برسانند می‌شوند. در این دوران جنینی فرایند تکامل طولانی مدت فیزیولوژیکی انسان در دوره‌ی کوتاهی بازسازی و تکرار می‌شود به این معنی که سلول‌هایی که در زمانی به طول دوره‌ی حیات بشر بر روی زمین در طی فرایند تکامل یاد گرفتند که تغییر شکل و وظیفه دهند در این دوره به سرعت این تغییرات را بازسازی می‌کنند، و همچنین سیمایی از تغییرات انواع که انسان در دوره‌ی تکامل متحمل شده است در دوره‌ی جنینی برای او بازسازی می‌شود. پس از آن که یاخته‌های تقسیم شده تمایز یافته و تبدیل به یاخته‌های متمایزی مانند یاخته‌های ماهیچه، جگر، مخ و ... برای انجام وظایف ویژه‌ی خود شدند به رشد و روال متمایز شدن خود، منتهی با سرعت کم‌تر، ادامه می‌دهند. اما در مرحله‌ی معینی دیگر نمی‌توانند به هیچ نوع یاخته‌ی دیگری تبدیل شوند که به آن، مرحله‌ی تعهد گفته می‌شود. وقتی یاخته‌ای به این مرحله می‌رسد و اصطلاحاً متعهد (به انجام وظیفه‌ای معین بدون تبدیل شدن) می‌گردد یکی از برنامه‌های متعدد ژنتیکی درون مولکول‌های دی ان اِی آن فعال می‌شود. درواقع انواع مختلفی از علائم محیطی که بعضاً مربوط به سن و وضعیت یاخته در بدن است، احتمالاً به صورت پروتئین‌هایی فرستاده شده از یاخته‌های اطراف، باعث این فعال سازی می‌شود. این فعال سازی فرایند هورمونی مربوط به رشد است.

در طی فرایند تمایز، انواع خاصی از یاخته‌ها شکل می‌گیرد به گونه‌ای که در هر نوع تیره‌های گوناگونی از همان نوع یاخته به وجود می‌آید و هر تیره دارای وظایف جزئی‌تری خواهد بود. مثلاً یاخته‌های خونی دارای تیره‌های گوناگونی مثل آن‌چه مربوط به انواع گلبول‌های خون است هستند. تمام یاخته‌های یک نوع دارای برنامه‌ی ژنتیک یک‌سانی برای تمایز یافتن هستند که این برنامه از یاخته‌های اصلی که اصطلاحاً یاخته‌های مادر نامیده می‌شوند آمده است و مثلاً باعث می‌شود که همگی تبدیل به سلول‌های خونی شوند. یاخته‌های رسیده و کامل هر نوع به تکمیل برنامه‌ی اصلی خود می‌پردازند و تیره‌های مجزایی که شامل یاخته‌های تخصصی هستند را به وجود می‌آورند. یاخته‌های مادر هم به تأمین ژن‌های لازم برای تعیین وظیفه‌ی یاخته‌های دختر می‌پردازند و هم خود به سرعت تقسیم می‌شوند و سلول‌های فراوانی تولید می‌کنند تا هر نوع میلیون‌ها یاخته برای تأمین یاخته‌های تیره‌ها داشته باشد. به این ترتیب، یاخته‌های مادر ژن‌هایی را تولید می‌کنند که پروتئین‌هایی که از آن‌ها به ظهور می‌رسد یاخته‌ها را به تقسیم‌های مکرر وامی‌دارند. این ژن‌ها، زن‌های تکثیر یاخته‌ای نام دارند. به این ترتیب است که تک یاخته‌ی تخم در فرایند رشد به میلیاردها یاخته با تخصص‌های گوناگون تبدیل می‌شود. در تبدیل یاخته‌های مادر به انواع یاخته‌های کامل، عموماً ژن‌های تکثیر یاخته‌ای کم می‌شوند و به طور هم‌زمان ژن‌های مربوط به تمایز فعال‌تر می‌شوند.
برای سرطان تعریف‌های مختلفی که کمابیش مشابهند ارائه شده است. در یکی از آن‌ها سرطان به عنوان جمعیتی یاخته‌ای تعریف می‌شود که پاره‌ای از مسیر تکثیر و تبدیل را طی کرده‌اند اما در نیمه راه، هماهنگی بین تکثیر و تمایز در آن‌ها از دست رفته است و درنتیجه یاخته‌هایی بدون هماهنگی در فرایند تبدیل، به سرعت تقسیم و تکثیر شده‌اند که به آن‌ها یاخته‌های سرطانی می‌گوییم. در این حال این سلول‌ها دیگر قادر نیستند برنامه‌ی تمایز یافتن خود را تا آخر ادامه دهند. چنین یاخته‌هایی، دگرگونه نامیده می‌شوند. معمولاً جمعیت یاخته‌های دگرگونه، بر اثر تقسیم سلولی یاخته‌ای، که در ژن‌هایی از آن دگرگونی‌های مضری انباشته شده است، به وجود می‌آید. دودمان نامی است که به گروه یاخته‌های همانند داده می‌شود، و به این ترتیب از یاخته‌ی بیمار والد جمعیتی دودمانی پدید می‌آید. علم پزشکی هنوز کاملاً نمی‌داند سلول‌هایی که پتانسیل سرطانی شدن را دارند در چه زمان و موقعیتی در بدن پدید می‌آیند و نیز هنوز از نقش سیستم دفاعی بدن در این رابطه آگاهی چندانی ندارد. آن‌چه مسلم است بیش‌تر یاخته‌ها مستعد این‌گونه تغییرات در مراحل گوناگون تکوین خود از یاخته‌ی مادر به یاخته‌ی دختر هستند. چنین تغییراتی آن‌ها را از برنامه‌ی عادی تمایز منحرف می‌سازد.
یاخته‌های ناجور سرطانی با تکثیر خود مکان‌های حیاتی بدن را اشغال می‌کنند و با حضور خود مانع اعمال حیاتی معمول یاخته‌های سالم می‌شوند و این روال به خاطر آسیب‌زایی شدید آن عموماً (نهایتاً) منجر به مرگ می‌شود. اکثر یاخته‌های سرطانی به خاطر ماهیت خود که گویا فرمان‌های عدم رشد در آن‌ها نادیده گرفته می‌شود با تکثیر خود عموماً رفته رفته محدود به مکان بروز خود نمانده و به قسمت‌های دورتر بدن هم دست اندازی می‌کنند. این روند گسترش، فرایندی مرگبار است زیرا شتاب تکثیر سلول‌های سرطانی را به نحو غیر قابل کنترلی افزایش می‌دهد. سرطان بیماری جدیدی نیست و در طول تاریخ همواره مورد مطالعه‌ی پزشکان و دانشمندان بوده است. امروزه بررسی سرطان، تومورشناسی نامیده می‌شود. ده‌ها سال است که دانشمندان پی برده‌اند خرابی دی ان اِی یاخته در فرایند جهش یا موتاسیون دگرگونی‌هایی را به دنبال می‌آورد که منجر به سرطان می‌شود. به این فرایند، سرطان‌زایی یا تومورزایی گفته می‌شود. در واقع به دنبال کشف ویروس‌های کوچکی به نام رتروویروس بود که فهمیده شد این تغییرات ژنتیکی است که ایجاد سرطان می‌کند. مولکول‌های دی ان اِی رتروویروس بیش از ده ژن ندارد در حالی که دی ان اِی انسان بیش از ده هزار ژن دارد. وقتی رتروویروسی وارد یاخته‌ی سالمی می‌شود یاخته‌ی سالم ناخواسته از ماده‌ی ژنتیکی ویروس که به شکل آر ان اِی است نسخه بر داری می‌کند و به این ترتیب دی ان اِی‌های معیوب تولید می‌شود. در واقع به هنگام تکثیر معمولی دی ان اِی سالم و باز شدن دو رشته‌ی مارپیچی موازی آن از هم، ویروس نیز با تکتثر و باز کردن رشته‌های دی ان اِی خود رشته‌های خود را با رشته‌های دی ان اِی سالم جفت می‌کند و به این ترتیب دی ان ای‌هایی حاوی ژن‌های معیوب به وجود می‌آید در حالی که دستگاه دفاعی بدن آن را به عنوان دی ان ای سالم تشخیص می‌دهد و با آن مقابله نمی‌کند. در این حالت ژن‌های ویروسی قادرند یاخته را وادار به ساختن پروتئین‌های ویروسی کنند و باعث ایجاد ویروس‌های متعددی از همان نوع شوند. بدین ترتیب ویروس به نوعی بدن را بر ضد خودش به کار می‌گیرد. در اوایل قرن بیستم یکی از دانشمندان آمریکایی به نام پیتون راس عملاً نشان داد اگر عاملی ویژه از مرغی که دارای نوعی تومور است به مرغی سالم منتقل شود مرغ سالم نیز دچار همان نوع تومور خواهد شد و بررسی‌ها روشن کرد که این عامل از نوع رتروویروس است و ژن ویروسی خاص مربوطه شناسایی شد. متعاقباً تحقیقات منجر به کشف رتروویروس‌های بیش‌تری شدند که قادر به دگرگون‌سازی و رشد بی‌رویه‌ی سلولی یاخته‌های کشت شده در آزمایشگاه بودند. در این ویروس‌ها ژن‌های ویژه‌ای شناسایی شد که به نظر می‌رسید در سرطان‌زایی نقش دارند.

تصور می‌شد که رتروویروس‌های تومورزا عموماً خفته و غیر فعالند و تنها بر اثر پاره‌ای عوامل مؤثر روی یاخته‌ی میزبان فعال می‌شوند و به دنبال آن عمل پروتئین‌های ویروسی یاخته را به دوره‌ی تکثیر سرطانی می‌کشاند. تحقیقات بیش‌تر، روشن ساخت که همه‌ی عوامل سرطان‌زایی به رتروویروس‌ها منتسب نیست و برخی در خود دی ان اِی‌های سالم وجود دارد. در واقع در سال هزار و نهصد و هفتاد و شش میلادی به گونه‌ای قاطع توسط محققین آمریکایی نشان داده شد که توالی‌های دی ان اِی مربوط به ژن تومورزای راس در دی ان اِی‌های معمولی مرغ‌های سالم نیز موجود است. متعاقب این امر، دانشمندان با بهره‌گیری از پیش رفت‌های سریع به دست آمده در مهندسی ژنتیک دریافتند حتی دیگر توالی‌های دی ان اِی در ویروس‌های تومورزای دیگر نیز دارای منشأهایی در یاخته‌های معمولی و سالم هستند. این پیش‌رفت بزرگی در زمینه‌ی سرطان شناسی بود که نشان می‌داد قسمتی از ژن‌های مربوط به ایجاد سرطان، پیش از آلودگی یاخته‌ها با رتروویروس‌ها، در خود یاخته‌ها موجود است. اهمیت این کشف جایزه‌ی نوبل در پزشکی را نصیب کاشفین آن نمود. پژوهش‌های بعدی در مورد رتروویروس‌ها نشان داد که آن‌ها گاهی اقدام به انتقال قسمت‌های ناقص ژن‌های یاخته‌ای به درون مواد ژنتیک خود می‌نمایند و این چنان آسیبی به ژن یاخته‌ای می‌رساند که دیگر قادر نیست به خوبی به انجام وظیفه بپردازد. البته این نوع انتقال در طبیعت به ندرت اتفاق می‌افتد، اما تقلید آن در آزمایشگاه کمک بزرگی برای دانشمندان برای شناسایی عوامل تومورزا بوده است.
دانشمندان به انتقال دی ان ای جدا شده از تومورهای جوندگان یا انسان به درون نوع ویژه‌ای از یاخته‌ی موش در ظرف‌های مخصوص کشت، و رشد آن‌ها اقدام می‌کنند. عموماً رشد این یاخته تا حد معینی ادامه می‌یابد و سپس متوقف می‌شود که به آن توقف تماسی گفته می‌شود. یک راه برای شناسایی مواد تومورزا یا سرطان زا افزودن آن‌ها به این یاخته‌ها که در اثر توقف تماسی دیگر تکثیر نمی‌شوند است. اگر ماده‌ی افزوده شده تومورزا باشد توقف رشد پیش نمی‌آید بلکه یاخته‌ها هم‌چنان تکثیر شده و روی هم انباشته می‌شوند و کانونی از یاخته‌های دگرگونه درست می‌شود که پژوهشگران را قادر می‌سازد که به بررسی آن بپردازند و با آزمایش یاخته‌های آن به تشخیص توالی‌های دی ان اِی که در اصل باعث دگرگونی یاخته‌های موش شده بپردازند.
مکانیسم عمل ژن‌های فعال سرطان‌زا
هنگامی که قرار است یاخته‌ها سرطانی شوند علائم یا فرمان‌هایی از طریق ژن‌های معیوب عوامل بیرونی دریافت می‌کنند که به آنها می‌گوید به محض این که پروتئین‌ها در سطح بیرونی یاخته به مولکول‌های یاخته چسبیدند سلول شروع به تکثیر نماید. این علائم یا دستورات به درون یاخته و از طریق سیتوپلاسم به هسته می‌رسد. در آن‌جا ژن‌های عامل تکثیر واکنش نشان می‌دهند و با دریافت پروتئین‌ها باعث تکثیر سرطانی سلول‌ها می‌شوند. آن‌گونه که به نظر می‌رسد غالب تومورزاها شکل‌های تغییر یافته‌ای از ژن‌هایی هستند که دارای کد پروتئین‌های مربوط به مسیرهای فرمان تکثیر یاخته‌ای هستند. به ژن‌های طبیعی و سالم این مسیرها، پیش تومورزا گفته می‌شود زیرا این احتمال هست که همین ژن‌های سالم دستخوش دگرگونی شوند و تومورزا گردند. قسمتی از ژن‌های پیش تومورزایی که تاکنون توسط پژوهشگران تشخیص داده شده‌اند دربردارنده‌ی اطلاعاتی در مورد عوامل رشد بوده‌اند یا اصلاً پروتئین‌های روی یاخته‌ای مربوط به عوامل رشد بوده‌اند. تاکنون دانشمندان ده‌ها پروتئین یا ماده‌ی تومورزا را تشخیص داده‌اند. از میان آن‌ها بر روی آن‌هایی که گیرنده‌های عامل رشد هستند بیش از همه مطالعه شده است. این پروتئین‌های لای غشای یاخته جای دارند به گونه‌ای که قسمتی از آن بیرون یاخته و قسمتی از آن در درون یاخته قرار می‌گیرد. قسمتی که بیرون یاخته است به عامل رشد می‌چسبد و باعث دگرگونی پروتئین غشای یاخته می‌شود و این تغییرات به داخل یاخته انتقال یافته و هم‌چون فرمانی به سیتوپلاسم و از آن جا به هسته می‌رسد. به این ترتیب یاخته‌ی سرطانی به طور پیوسته فرمان‌های تکثیر دریافت می‌کند به طوری که فرمان‌های تمایز یا توقفِ رشد تحت الشعاع قرار می‌گیرند.

با مطالعه‌ی توالی‌های دی ان اِی مربوط به پیش تومورزاهای طبیعی با همین توالی‌های مربوط به تومورزاهای نظیرشان به کیفیت فعال شدن پیش تومورزا و تبدیل آن به تومورزا پی برده شده است. این، نوعِ پیش تومورزاست که نوعِ فعال شدن آن را تعیین می‌کند. ممکن است گاهی نوع فعال شدن عبارت باشد از این که در زمانی نامناسب، پیش تومورزا اقدام به تولید بیش از حدِ فراورده‌های پروتئینی کند. در این حال فراورده‌ی پروتئینی پیش تومورزا همانند فراورده‌ی پروتئینی تومورزا عمل می‌کند. این نوع فعال شدن را تنظیم غیر طبیعی و انجام وظیفه‌ی نادرست ژن باعث می‌شود. با این نوع فعال شدن است که امکان این وجود دارد که یاخته‌ها به طور پیوسته و بی‌وقفه علائم و یا فرمان‌هایی برای تکثیر دریافت کنند که بر فرمان‌های دیگر از جمله در مورد تمایز یا توقف رشد غلبه داشته باشد و باعث عدم اجابت آن‌ها شود. این چنین اختلالی گاهی ممکن است توسط پاره‌ای از ویروس‌ها، با چسباندن دی ان اِی خود به دی ان اِی یاخته به وجود آید که در این حال به آن جهش‌زایی چسبیدنی گفته می‌شود. گاهی چنین وضعیتی بر اثر چیزی که جا به جایی کروموزوم نام دارد و در آن کروموزوم‌های یاخته متلاشی شده و به جفت‌های ناجور می‌پیوندند به وجود می‌آید. به عنوان نمونه می‌توان به سرطان انسانی لنفومِ بورکیت اشاره کرد که در آن ژن مربوط به ساخت دی ان اِی در جای ناجوری از یک کروموزوم دیگر قرار می‌گیرد. از این رو چنین ژنی همواره با انجام وظیفه‌ی خود، خود را به ظهور می‌رساند ولو آن‌که در مقابل فرمان‌ها و علائم دایر بر کند کردن سرعت رشد قرار گیرد.

انواع دیگری از تومورهای انسانی وجود دارد که در آن‌ها به جای یک جفت طبیعی پیش تومورزا، نسخه‌های فراوانی درکار است. در این حال به نظر می‌رسد که این پیش تومورزاها به اصطلاح دور برداشته‌اند و به این دلیل تومورزا نامیده می‌شوند که در بروز سرطان دخیلند. این امکان نیز وجود دارد که بر اثر دگرگونی ساختار ژنتیکی پیش تومورزاها آن‌ها فعال شوند. عوامل محیطی چندی از جمله عوامل سرطان‌زای شیمیایی یا فیزیکی مثل پرتوهای یون‌ساز می‌توانند به وجود آورنده‌ی چنین دگرگونی‌هایی باشند. علامت‌های جهشی دیگری برای این نوع فعال سازی وجود دارد که از جمله می‌توان به اشتباه فعالیت‌های یاخته برای تولید دی ان اِی یا جا به جایی کروموزوم‌ها و یا عفونی شدن یاخته با رتروویروس‌ها اشاره کرد. هنگامی که در پیش تومورزا توالی زنتیکی به هم می‌خورد ممکن است پروتئین ساخته شده توسط ژن دچار آسیب دیدگی شود. کافی است یکی از چهار مولکول‌ پایه در توالی ژن دچار دگرکونی شود تا یکی از اسیدهای آمینه‌ی پروتئین صدمه ببیند و در این حال فعالیت فرمان دادن همیشگی شود که در این صورت، ژن بی‌وقفه به کار ثابت خود ادامه خواهد داد. تقریباً پانزده درصد از سرطان‌هایی که بشر دچار آن‌ها می‌شود حاصل جهش‌هایی از این نوع هستند گرچه هنوز به نقش دقیق آنها در ایجاد سرطان پی برده نشده است.
بعید است یا واقعاً اصلاً ممکن نیست که صرفاً با فعال شدن یک پیش تومورزا به دگردیسی سرطانی یاخته برسیم. عموماً این‌گونه است که دگرگونی‌های گوناگونی دچار آن یاخته‌ی منفردی می‌شوند که نهایتاً سرچشمه‌ی جمعیت یاخته‌های سرطانی می‌شود. به نظر نمی‌رسد هیچ کدام از این دگرگونی‌ها به تنهایی برای سرطانی کردن یاخته کافی باشند، بلکه در واقع انباشتگی دگرگونی‌های گوناگون بر هم منجر به سرطان می‌شود. تنها یکی از مراحل این فرایند عبارت است از فعال شدن پیش تومورزا. معمولاً این‌گونه است که یاخته‌های دگرکون شده حداقل دو عامل سرطان‌زا در خود دارند که هم‌زمان با هم کار می‌کنند، و به علاوه این یاخته‌ها دچار سایر ناهنجاری‌های ژنتیکی هم هستند. ویژگی‌های هر سرطانی در بردارنده‌ی مجموعه‌ای از دگرگونی‌های ژنتیکی است. مقابله با این دگرگونی‌های ژنتیکی ناظر بر این است که آیا سرعت و دامنه‌ی گسترش سرطان در بدن چقدر است، و آیا سلول‌های سرطانی این قدرت را دارند که از مکانیسم طبیعی بدن برای مقابله با آن‌ها فرار کنند، و این که آیا در مقابل داروهای تجویزی پزشکان برای کشتن یاخته‌های به سرعت تقسیم شونده مقاومت ایجاد می‌شود یا نه.
دانشمندان، سالیان درازی بر این باور بودند که علت ایجاد سرطان این است که جهش‌های ژنتیکی، ژن‌هایی را که دستور توقف رشد یاخته را می‌دهند از بین می‌برند. اما با کشف سرطان‌زاها که نشان داده شد به گونه‌ای فعال رشد لجام گسیخته‌ی یاخته‌ها را موجب می‌شوند معلوم شد سرطان، تنها در نتیجه‌ی کاهش مکانیسم بازدارنده به وجود نمی‌آید. با کشف‌های جدید، این دو نظریه در مورد علت ایجاد سرطان بیش از پیش به یک‌دیگر نزدیک می‌شوند و پژوهشگران را به سوی دریافت آن‌چه واقعاً در سلول‌های سرطانی رخ می‌دهد نزدیک می‌کنند.

دانشمندان تاکنون چند سرطان ارثی نادر را مورد بررسی کامل قرار داده‌اند. حاصل این بررسی‌ها به روشنی نشان می‌دهد که ژن‌های خاصی وجود دارند که فراورده‌ی آن‌ها تاحدودی به مقابله با تکثیر یاخته‌ها می‌پردازد و از این نظر در نقطه‌ی مقابل فراورده‌ی سرطان‌زاها هستند. این امر حاصل فرمان‌هایی است که وادارنده‌ی یاخته به کند کردن سرعت رشد و افزایش سرعت تمایز است. با از بین رفتن این نوع ژن‌ها که یا کند کننده‌ی سرعت رشدند یا تحریک کننده به تمایز سلولی‌اند، یاخته نشانه‌ای حساس را از دست می‌دهد که راهنمای گذار از مسیر تکثیر به تمایز است. به محض این که یاخته در مسیر نادرست قرار گرفت دیگر قادر به عدول از برنامه‌ی پیوسته‌ی تقسیم سلولی نیست و نمی‌تواند خود را به مسیر تمایز یافتن برساند. اگر در این مرحله به علاوه تومورزاها نیز شروع به فعالیت نمایند یاخته به افزایش بی‌مهار و بی‌شمار کشانده می‌شود. به ژن‌هایی که اثر منفی بر رشد یاخته‌ای دارند و در بالا در مورد آن‌ها توضیح داده شد ضد تومورزا یا سرکوبگر تومور گفته می‌شود و وجود آن‌ها برای تمابز یافتن یاخته‌های معمولی و تبدیل آن‌ها به انواع یاخته‌های رسیده‌ای که توانایی تکثیر ندارند یا کم دارند لازم به نظر می‌رسد. محل اقامت این ژن‌ها در برخی بیماری‌های سرطانی، قسمت‌های از دست رفته‌ی کروموزوم‌هاست. نخستین ژن‌های این طبقه با تحقیق روی کودکان مبتلا به سرطانی نادر در چشم به نام رتینوبلاستوم تمیز داده شدند. در این کودکان از وجود ژن‌های بازدارنده‌ی رشد یاخته‌ای و تحریک کننده به تمایز خبری نبود یا این که این ژن‌ها آسیب دیده بودند. هم وجود تومورزاها و هم عدم وجود ژن‌های سرکوبگر که نظارت طبیعی بر رشد و تمایز یاخته‌ها را از بین می‌برد، باعث پدیداری سرطان است. هدفِ پژوهش‌هایی که روی ژن‌های دخیل در پیدایش سرطان انجام می‌گیرد پی بردن به طرق مناسب‌تر درمان سرطان‌هاست. هرچند باید اعتراف کرد که تأثیر سالیان دراز تحقیق در مورد تومورزاها بر درمان‌های به کار گرفته شده توسط پزشکان در رابطه با سرطان عملاً قابل توجه نبوده است اما به هر حال امید فراوانی وجود دارد با ادامه‌ی این پژوهش‌ها عملاً بتوان به درمان اصولی انواع سرطان دست یافت. این که پزشک عامل ایجاد یک سرطان را تشخیص دهد یا تومورزاهای ایجاد کننده‌ی سرطان مورد نظرش را شناسایی کند می‌تواند کمک مؤثری برای پیش بینی سیر آینده‌ی بیماری و سرانجام آن توسط پزشک باشد و از این طریق پزشک به زمان‌بندی رژیم درمان راهنمایی می‌شود. هم‌چنین با آگاهی از نوع تومورزاهای مؤثر در سرطان مورد نظر امکان دارد بتوان داروهایی ساخت که بر یاخته‌های سازنده‌ی پروتئین‌های تومورزا مؤثر باشند و حتی این احتمال هست که بتوانیم از این راه به تفاوت بین پروتئین‌های معمولی و فراورده‌های جهش‌زا پی ببریم و یاخته‌های سرطانی را بدون آسیب رساندن به یاخته‌های سالم بکشیم. کشف ژن‌های سرکوبگر از اهمیت زیادی برخوردار است و می‌تواند زمینه‌ای فراهم آورد برای پیش بینی و کشف استعداد افراد مختلف برای ابتلا به سرطان. برخی افراد فاقد برخی از ژن‌ها هستند و این ممکن است آن‌ها را مستعدِ دچار شدن به سرطان به خصوصی نماید. به نظر می‌رسد تمرکز روی ژن‌های سرکوبگر اولویت بیش‌تری نسبت به انجام اصلاحات مرسومِ نتایج فعالیت تومورزاها داشته باشد.

منبع: راسخون

 


برچسب‌ها: سرطان, تغذیه صحیح, پیشگیری و درمان سرطان, رژیم غذایی



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : دوشنبه 1393/05/27 | 16:40 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ
 

تغییر شکل مفصل زانو به چهار حالت دیده می شود که عبارتنداز:

-والگوس(valgus):زاویه دارشدن زانو به خارج (تمایل تیبیا به سمت خارج و مفصل زانو به سمت داخل)

-واروس(varus):زاویه دارشدن زانو به داخل (تمایل تیبیا به سمت داخل و مفصل زانو به طرف خارج)

-رکورواتوم(recurvatum):زاویه دارشدن زانو به سمت عقب که به این حالت هیپراکستنش(Hyperextension) نیز گفته می شود.این حالت در خانم ها و کسانی که دچار شلی لیگامانی هستند شایع تر است.

-آنتی ورژن(anteversion):زاویه دار شدن به طرف جلو.

 
اصطلاح والگوس به استخوانی که نسبت به مفصل در دیستال(قسمت پایین) قرار دارد مربوط می شود که در مفصل زانو این استخوان تیبیا(درشت نی) است.والگوس اصطلاحی است که به سمت خارج اشاره دارد.در حالت طبیعی و نرمال تیبیا در مقایسه با فمور(ران) مقدار کمی زاویه والگوس دارد(حدود 7 درجه).بنابراین در حالت ایستاده, استخوان تیبیا تقریبا در امتداد استخوان ران قرار می گیرد که در این وضعیت درحالیکه قوزک ها به هم چسبیده اند فاصله ای بین زانوها وجود ندارد.این زاویه(زاویه والگوس) درخانم ها نسبت به آقایان کمی بیشتر است.
 
 
دو تغییر شکل(Deformity) شایع در مفصل زانو,والگوس یا واروس بیش ازحد می باشد.


پای ضربدری(Genu Valgum or Knock Knees): زاویه والگوس بیش از حد طبیعی است و در حالت ایستاده, قوزک ها از هم فاصله می گیرند درحالیکه زانوها به یکدیگر چسبیده اند.

 

پای پرانتزی(Genu Varum or Bow Legs):در زانوی ضربدری بیماران درحالت ایستاده,زانوها از هم فاصله داشته,درحالیکه قوزک ها به هم چسبیده اند و پاها حالت پرانتز می گیرند.

علل تغییر شکل های مفصل زانو:

1- فیزیولوژیک
2-عدم یکنواختی صفحات رشد اتتهای تحتانی ران,انتهای فوقانی درشت نی و نازک نی(فیبولا).عدم یکنواختی صفحات رشد به چند دلیل اتفاق می افتد که عبارتنداز:تروما(ضربه), عفونت ها, استئوکندروز صفحه رشد انتهای فوقانی درشت نی, بیماری های متابولیک و تغذیه ای(مثل راشیتیسم) و موارد عدم تعادل عضلانی(مثل پولیومیلییت).
3-بد جوش خوردن شکستگی های اطراف مفصل زانو
4-بیماری های نادر مثل دیسپلازی های استخوانی و استئوژنزامپرفکتا
5-آسیب رباط ها(لیگامان ها)ی مفصل زانو
 
پرانتزی شکل شدن زانوها در اطفالی که تازه به راه افتاده اند غالبا فیزیولوژیک بوده و خود به خود اصلاح می شود.این تغییر شکل در کودکانی که زودتر از معمول راه می افتند شایع تر است.پرانتزی شکل شدن زانوها معمولا تا 18 ماهگی اصلاح شده و احتیاجی به درمان ندارد.
در کودکان بیش از دو سال,والگوس زانوها غالبا با کف پای صاف همراه بوده و می توان آن را با کفش طبی اصلاح کرد و در اکثر موارد تا 6 سالگی برطرف می شود.
گاهی والگوس زانو در سنین بالاتر در دختران چاق دیده می شود,که خود عامل مساعد کننده ای برای دررفتگی مکرر کشکک(پاتلا) است.

درمان (Treatment):

درمان زانوی ضربدری، بیماری اصلی که باعث تغییر شکل زانو شده ضروری است.
درصورتیکه دفورمیتی یا تغییرشکل خفیف باشد زاویه دار شدن زانو را می توان با کفش طبی درمان کرد.برای اصلاح والگوس از Medial heel wedge(بلندکردن قسمت داخلی پاشنه) و جهت اصلاح واروس از Lateral heel wedge(بلندکردن قسمت خارجی پاشنه) استفاده می شود.دراین کودکان درصورتیکه تغییرشکل شدیدتر باشد علاوه بر تجویز کفش طبی باید بریس مناسبی را به کار برد.
در کودکانی که درمان های فوق موثر نباشد و یا تغییر شکل خیلی شدید باشد باید آن را با عمل جراحی اصلاح کرد که ممکن است بستن صفحه رشد در یک طرف و یا استئوتومی انجام گردد.پس از بسته شدن صفحه رشد,کفش طبی و بریس تغییرشکل را اصلاح نکرده و باید عمل استئوتومی صورت گیرد.نوع ومحل استئوتومی باید در استخوانی انجام گردد که حداکثر تغییرشکل در آن وجود دارد.
عموما بعد ازعمل جراحی, بیمار باید تحت درمان تکمیلی فیزیوتراپی قرار گیرد.فیزیوتراپی با هدف کاهش درد, افزایش دامنه حرکتی مفصل, جلوگیری از ضعف و آتروفی عضلات و راه اندازی بیمار در اولین فرصت ممکن انجام می گردد.
منابع: 
-اصول ارتوپدی و شکسته بندی, تالیف دکتر بهادر اعلمی هرندی
-معاینه فیزیکی ستون فقرات و اندام ها, ترجمه دکترسید تقی نوربخش-دکتر مسعود شایسته آذر

 

 

منبع:فيزيوتراپي ابراهيم برزكار


برچسب‌ها: مفصل زانو, زانو درد, درد مفصل, طب فیزیکی



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : دوشنبه 1393/05/27 | 14:35 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ

 

 
در رفته گي هاي شانه يكي از شايع ترين دررفتگي ها است كه اغلب در افراد جوان به صورت ناپايداري و دررفتگي هاي مكرر و احساس عدم ثبات در مفصل شانه ديده مي شود .

به گزارش باشگاه خبرنگاران دكتر سهيل مهدي پور عضو هيات مديره انجمن جراحان زانو ، آرتروسكوپي و آسيب هاي ورزشي ايران با بيان اينكه مشكلات شانه يكي از مشكلات  شايع  در جامعه است، گفت : اين مشكلات عموما به دو دسته تقسيم مي شوند كه در افراد جوان اغلب به صورت ناپايداري و دررفتگي هاي مكرر و احساس عدم ثبات در مفصل شانه ديده مي شود .

وي دسته دوم مشكلات شانه را مربوط به افرادي با سن بالا خواند و ادامه داد : اين مشكلات بيشتر به صورت درد و محدودیت حركت و پارگي هاي رباطهاي اطراف شانه و در مواردي آرتروز شانه خودش را نشان مي دهد .
دكتر مهدي پور يادآور شد : خوشبختانه طي 10 – 15 سال اخير پيشرفتهاي خوبي در حوزه تكنولوژي آرتروسكوپي ايجاد شده كه باعث شناخت ماهيت اين بيماريها و تشخيص دقيق انهارا در پي داشته است به طوري كه امروزه شايد بتوان با تشخيص قطعي بالاي 90 درصد سر عمل جراحي برويم .
وي گفت : در گذشته به دليل عدم تشخيص صحیح ، درمانهاي مناسبي وجود نداشته و يا احتمال وقوع درمانهاي اشتباه براي بيماران وجود بالا بود در حالي كه امروزه با پيشرفتهاي آرتروسكوپي درمان در رفتگي مکرر شانه با يك برش بسيار ظريف و باريك ميسر بوده و در اكثر موارد اين بيماران نيازي به جراحي باز ندارند .
دكتر مهدي پور با اشاره به اينكه اين آسيب ها بيشتر در جوانان ها به ويژه ورزشكاران، كشتي گيران و افرادي كه بيشتر از دستشان استفاده ميكنند به طور شايع ديده مي شود افزود: با کمک آرتروسكوپي بسياري از اين مشكلات قابل تشخيص و درمان هستند .
وي ادامه داد : بسياري از آسيب ها و دردهاي مزمن شانه در سنين بالاتر طي ساليان گذشته صعب العلاج و غير قابل درمان بوده در حاليكه امروزه با برشهاي باريك و بسيار مفيد درمان مي شوند .

مهدي پور با اشاره به يكي از تكنيك هاي تكميلي درمان در رفتگي هاي مكرر شانه اظهار كرد : در موارد مواجه با خوردگي شدید استخوان در قسمت سر استخوان بازو با تكنيك خاص مي توان با استفاده از نسج عضله نقص استخواني را پر كرده و مانع از گير افتادن سر استخوان براي در رفتگي هاي مكرر شويم كه استفاده از اين تكنيك با کمک آرتروسكوپي در جهان جديد بوده و در كشور ما نيز مورد استفاده قرار می گیرد .


دومین کنگره دو سالانه بین المللی جراحان زانو آرتروسکپی و آسیب های ورزشی ایران 2 – 5 اسفند ماه جاری در مرکز همایش های جزیره کیش برگزار می گردد.


منبع:تبیان نیوز

 


برچسب‌ها: دررفتگي مکرر شانه, درمان دررفتگي مکرر شانه, شانه درد, درمان با آرتروسكوپي, متخصص شانه درد



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : چهارشنبه 1393/05/22 | 11:20 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ
 

 

به گزارش صدف نیوز به نقل ازخبرگزاري دانشجويان ايران (ايسنا)، دكتر محمد گلشني با اشاره به تزريق دردناك بوتوكس در كف دست و پا جهت كاهش ميزان تعريق، گفت: در كارگاهي در اين كنگره تزريق بي درد آن براي درمان هايپرهيدروز (افزايش ترشح عرق) آموزش داده مي‌شود.

وي تزريق فيلرها يا پر كننده‌هاي ژله‌اي را از ديگر موضوعات دهمين كنگره ساليانه متخصصان پوست برشمرد و افزود: از فيلرها براي رفع نواقص در نواحي مختلف پوست نظير گونه، رفع چين و چروك و جوان سازي و اسكار آكنه استفاده مي‌شود.

دبير اجرايي دهمين كنگره ساليانه متخصصان پوست از ليزر، جراحي‌هاي خاص، پانچ و فيلرها به عنوان انواع روش‌هاي متنوع براي رفع نواقص صورت نام برد و افزود: البته برخي از اين روشها مضرات فراواني هم دارند.

دكتر گلشني اسيد هيالورونيك را مناسب‌ترين فيلر براي رفع نواقص عنوان كرد و يادآور شد: اين نوع فيلر پس از 6 تا 12 ماه بدون عارضه جذب بدن مي‌شود كه در اين كنگره هم كارگاهي در اين باره تشكيل مي‌شود.

وي با اشاره به كاربرد ليزر در جوان سازي در ادامه افزود: در ليزرهايي از نوع تهاجمي نظير CO2 و آرگون لايه رويه پوست از بين مي‌رود اما در ليزرهاي غيرتهاجمي با ميزان آسيب رساني كمتر نظير PDL‌ و IPL‌ در جوانسازي كارآيي بيشتري دارد.

دبير اجرايي دهمين كنگره ساليانه متخصصان پوست دسته سوم از ليزرها را از نوع فراكشنال با كمترين عوارض و تكنولوژي جديد در دنيا عنوان كرد و افزود: در اين نوع ليزرها تابش‌ها براي جوان سازي و رفع چين و چروك و لكه‌هاي مادرزادي پوستي به صورت ستونهايي است. البته در كنار مزاياي ليزر بايد مراقب عوارض آن نيز بود.

دكتر گلشني روش تزريق چربي از بدن خود شخص را از شيوه‌هاي مناسب براي پر كردن حفرات صورت برشمرد و افزود: در اين شيوه واكنشهاي آلرژيك كاهش مي‌يابد اما از مضرات آن جذب سريع و بروز خونريزي و هماتوم است.

وي با اشاره به افزايش دست كم 20 تا 30 درصدي ميزان مراجعات مردم به كلينيك‌هاي زيبايي، گفت: متوسط مراجعات زيبايي در ايران نسبت به ساير نقاط جهان بيشتر است.

دبير اجرايي دهمين كنگره ساليانه متخصصان پوست با اشاره به وجود يك تا دو نوع بوتوكس مرغوب براي جوان سازي و رفع چين و چروك و خط اخم ابرو، گفت:‌ اين سم براي درمان افزايش تعريق كف دست و پا و زير بغل هم كاربرد دارد و پس از 3 تا 4 بار تزريق متوالي ميزان ترشح عرق به حالت عادي برمي‌گردد.

دكتر گلشني با تاكيد بر ضرورت نظارت بيشتر بر روي تبليغات در ادامه 99 درصد از تبليغات ماهواره‌اي را فاقد كيفيت و پشتوانه علمي برشمرد و افزود: البته در ساليان اخير توجه به اين تبليغات از سوي هموطنان كاهش يافته است.

وي با اشاره به شروع فصل گرما و ضرورت استفاده از كرم‌هاي ضد آفتاب، گفت: از آثار كرم‌هاي ضد آفتاب كاهش آثار سوء اشعه ماوراء بنفش و تاثير آن در بروز پيري زودهنگام و انواع سرطانهاي پوستي است.

دبير اجرايي دهمين كنگره ساليانه متخصصان پوست كشاورزان، دريانوردان و كارگران ساختماني را از گروه‌هاي در معرض خطر سرطان‌هاي پوستي عنوان كرد و افزود: براي پيشگيري از بروز سرطان‌هاي پوستي بايد از دوران كودكي از كرم‌هاي ضد آفتاب استفاده شود. چون بيش از 80 درصد از اشعه‌هاي مضر و كافي براي ايجاد سرطان در رده سني 2 تا 18 سال دريافت مي‌شود.

دكتر گلشني با بيان اينكه در پروسه توليد كرم‌هاي ضد آفتاب سعي مي‌شود خاصيت ضد سرطاني آن لحاظ شود، گفت: البته كرم‌هاي بي‌نام و نشان وارداتي از كشور چين كيفيت كافي را ندارد و بهترين معيار براي كرم‌هاي ضد آفتاب و آرايشي داخلي و خارجي وجود مجوز وزارت بهداشت است.

وي از اگزما، آكنه، پسوريازيس، ويتيليگو (برص) ريزش مو و شوره سر به عنوان بيماريهاي شايع پوست و مو نام برد و افزود: رفع موهاي زايد شايعترين مراجعات به علت زيبايي است.

دبير اجرايي دهمين كنگره ساليانه متخصصان پوست با بيان اينكه موهاي زائد مشكل زنان و مردان خاورميانه است،‌ گفت: علت موهاي زائد در بيش از 98 درصد موارد نژادي و منطقه‌اي است.

دكتر گلشني درمان الكتروليز را تا 50 درصد موارد و ليزر موهای زائدصورت را تا 80 درصد موارد پس از يك دوره 5/1 تا 3 ماهه در درمان موهاي زائد موثر دانست و افزود: نژاد ايراني نژاد پرمويي است كه بعضا ناشي از مشكلات هورموني، چاقي و يا حتي ايديوپاتيك (بدون علت) است.

وي با اشاره به ارسال حدود 85 مقاله تحقيقي به دبيرخانه كنگره در ادامه از پذيرش 36 مقاله در كميته علمي خبر داد و گفت: همچنين 12 نفر از كشورهاي آمريكا، انگليس، هند، اتريش، سوئد، فرانسه براي ايراد سخنراني به اين كنگره آمده‌اند.

 

منبع:صدف نیوز


برچسب‌ها: كاربرد بوتوكس, درمان تعريق كف دست, تزریق آمپول بوتوکس



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : شنبه 1393/05/11 | 10:50 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ

 

آرتروز گردن یکی از بیماری هایی است که باید به درمان آن توجه کرد. معمولا در افرادی که دچار آرتروز گردن می شوند، درد از گردن شروع شده و گاهی تا بازو هم ادامه پیدا می کند. حتی گاهی هنگام مطالعه، رانندگی زیاد یا کار با کامپیوتر درد از ناحیه گردن شروع شده و تا نوک انگشتان ادامه می یابد.


البته باید مراقب دردهای بازو و دست بود تا مربوط به قلب نباشد، چرا که ریشه های عصبی که از گردن بیرون می آید تا دست ادامه دارد.


اما علت اصلی بروز آرتروز گردن این است که حرکت های ناگهانی زیاد به گردن می دهیم یا گردن مان را در یک وضعیت به مدت طولانی ثابت نگه می داریم.


گردن عضوی است که باید ورزش داده شود؛ برای پیشگیری از بروز آرتروز باید ورزش منظم و مرتب داشته باشیم و بخصوص حرکات به
۴ جهت اصلی را باید در دستور کار قرار دهیم.

منبع: کلینیک طب فیزیکی و توانبخشی تهران


برچسب‌ها: آرتروز گردن, علائم آرتروز گردن, درمان آرتروز گردن, متخصص ارتوپد, متخصص آرتروز گردن



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : پنجشنبه 1393/05/09 | 15:5 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ

طب سوزنی در درمان بسیاری از بیماری بشرح زیر موثر است:

1. انواع بیماری های گوارشی و مثل زخم معده- اثنی عشر – ورم روده ها (کولیت) یبوست مزمن
2. بیماری های استخوانی و مفاصل شامل آرتروز مفاصل مختلف مثل زانو، گردن درد عصب سیاتیک دست و پا و غیره، و همچنین ورم مفاصل یا بیماری های مختلف استخوان ها
3. بیماری های اعصاب مانند افسردگی، اضطراب، بی خوابی، بیماری وسواس فکری، و بعضی بیماری های روان
4. بیماری های زنان مانند نازایی، درد های قاعدگی، پریودهای نامنظم، بیماری های تخمدان، پرولاپس رحم، پریودهای دردناک

5. بیماری های گوش و حلق و بینی مثل وزوز گوش یا Tenitus، کری عصبی، کری استخوانی، سر گیجه ، تهوع و استفراغ

 

6. سردردهای مختلف مانند میگرن سردرد های سینوزیتی، سردردهای عروقی، سینوزیت و سردرد های عصبی
7. بیماری های ریوی مثل آسم ریه حساسیت ها، سرفه، خلط
8. به منظور تقویت کبد و سیستم ایمنی و پیشگیری از بیماری ایدز و هپاتیت ها
9. بسیاری از بیماری های دیگر که در کتاب های معتبر پزشکی طب سوزنی و سایت های اینترنتی مرتبط موجود است.


از نظر طب سوزنی چه وقت بیماری در بدن ایجاد می گردد و علت آن چیست؟

از نظر طب مرسومی چین یا T.C.M بیماری ها در بدن با دو فاکتور ظاهر می گردند.

1- فاکتور پاتولوژیک خارجی

 

2- فاکتور پاتولوژیک داخلی

هر دو فاکتور با آسیب رساندن به اعضا داخلی بدن می توانند موجب صدمات به اعضا و اورگان ها بشوند. مثلاً نمونه فاکتور پاتولوژیک خارجی مثل باد سرد، سرما، رطوبت، باد گرم که جزء عوامل آب و هوایی هستند و عوامل خارجی دیگر مانند خوردن غذاهای انباشته از چربی یا خوردن الکل، و پرخوری که این عوامل هم اگر به صورت زیاد تکرار شوند باعث بیماری و صدمه به اورگان ها و ایجاد بیماری می نمایند.

 

فاکتور های پاتولوژیک دخلی در داخل بدن می باشند مانند ترس ناگهانی، ناراحتی و اندوه، شادی بیش از حد، رفتارهای مالیخولیایی، اضطراب و هیجانات زیاد که خود می تواند سبب آسیب رساندن به اعضا مختلف مثل کبد، قلب، کلیه، طحال، ریه، معده، روده کوچک یا بزرگ و غیره گردد.

بمنظور درمان طب سوزنی از طریق نقاط مشخص که برای هر بیماری بخصوص در نظر گرفته شده است با مانورهایی که به سوزن داده می شود می توانند برای کم کردن و بیرون راندن عامل ایجاد کننده بیماری یا پاتولوژیک اقدام نمایند.

 




با طب سوزنی چگونه می توان اعضاء و اورگان های بیمار را درمان نمود؟ و فلسفه بین Yin (یین) و Yang (یانگ) چیست؟

طب سوزنی در حقیقت یک تنظیم کننده است همانطور که می دانیم از نظر طب غربی یک سیستم عصبی سمپاتیک و یک سیستم عصبی پاراسمپاتیک داریم که میزان ترشح از غدد مترشعه داخلی را تنظیم می کنند، و تعادل این سیستم اهمیت زیادی در بدن دارد. از نظر طب شرقی فلسفه Yin (یین) و Yang (یانگ) وجود دارد که دو نیروی متضاد هم می باشد مثلاً قدرت از Yang (یانگ) سرچشمه می گیرد ولی ضعف از یین می باشد. سیاهی مربوط به یین ولی سفیدی مربوط به یانگ است. حرارت و خورشید مربوط به سیستم یانگ ولی تاریکی و سرما مربوط به سیستم یین است، پرکاری اعضاء مربوط به قدرت یانگ ولی کم کاری اعضاء مربوط به قدرت یین است لذا همواره بدنی سالم است و درست کار می کند که تعادل سیستم یین و یانگ در آن وجود داشته باشد و این همان آرم طب سوزنی است که مشاهده می کنیم هر دو نیم کره سفید (یانگ) و سیاه (یین) به یک اندازه و قرینه می باشند. ضمناً در بدن انسان 12 مریدین منظم وجود دارد که به 17 شاخه فرعی تقسیم می شوند و 15 شاخه فرعی یا Collateral هم وجود دارد که تمام این مریدین ها مانند کانال های اعضاء اصلی بدن را بهم وصل می کنند. و تعداد زیادی نقاط طب سوزنی روی این مریدین ها قرار داده که با سوزن زدن و تحریک این نقاط می توان اعضاء را تحریک نمود.

لذا از نظر دانشگاه طب رسومی چین در صورت بهم خوردن این تعادل بیماری در اورگانها و اعضاء داخلی بدن ظهور پیدا می کند و ممکن است پرکاری یانگ کبد داشته باشیم یا کم کاری یین کلیه داشته باشیم که علائمی در بدن ظاهر می گردد که از طریق طب سوزنی و با توجه به نقاط مربوطه و مانورهای خاصی که پزشک متخصص وحاذق به این سوزن ها می دهد می تواند میزان جریان خون یا انرژی یا چی (Chi) را کنترل می کند و در بعضی از اعضاء با افزایش چی (chi) بعلت افزایش جریان خون باعث بهبود کاری آن عضو می گرددو در بعضی موارد با کاهش چی (chi)بعلت کاهش جریان خود به بهبودی عضو مربوطه کمک می کند. و در پاره ای موارد ممکن است راه عبور جریان خون یا چی قطع شده باشدکه به اصطلاح چینی به آن استازیارکود چی می گویند که ما با مانورهای مختلف و استفاده از سوزن و الکتریسته که به سوزن وصل می شود این استازیارکود از بین می رود و اعضاء و احشاء به حالت طبیعی خود بازمی گردند.

 




علاوه بر طب سوزنی اقدامات دیگری که به همراه آن بمنظور درمان انجام می دهید کدامند؟

طب سوزنی علاوه بر بدن در ناحیه گوش نیز انجام می گردد زیرا نقاط فراوانی در گوش بیمار وجود دارد که از نظر اعصاب مرتبط با مریدین ها و اورگان های حیاتی بیماران است که می توان به منظور بهبود عضو و جریان خون و انرژی یا چی از نقاط گوش استفاده نمود.
ضمناً توام با طب سوزنی در بعضی نقاط که در اصطلاح به نام Ah-Shi_Points نامیده می شود و نقاط حساس یا Tenderness Point می باشد بمنظور نتیجه بهتر و افزایش سرعت جریان خون از ماده ای به نام موکسا یا Moxa استفاده می کنیم. بعلاوه گاهی لازمست بعد از طب سوزنی در بعضی نقاط بدن از بادکش یا Cupping استفاده کنیم این عمل نیز به افزایش جریان خون و جلوگیری از استاز یا رکود خون و چی کمک فراوانی نموده و درد و اسپاسم عضلات را کاهش می دهد.


موکسا بوسیون چیست؟

موکسا بوسیون استفاده از یک ماده صد در صد گیاهی به نام موکسا و ولگارس است که در کوهستانهای چین رشد می کند و هر ساله چینی ها با خشک کردن این گیاه و تبدیل آن به شکل های مختلف مخروطی، سیگاری یا سوکسای چسبناک توده ای آن را به کشورهای دیگر صادر می کنند از خصوصیات این گیاه این است که حرارت را در خود نگه می دارد و این حرارت را رفته رفته به انتهای سوزن که در نقطه مربوطه و گاهی در مفصل دردناک مورد نظر قرار دارد انتقال می یابد از طریق حرارت و عکس العمل مربوطه به گلبولهای سفید و آزاد شدن فاکتورهای ضد التهابی موجب رفع کمر درد – زانو درد – دردهای روماتیسمی و غیره شده و یا به علت افزایش جریان خون در رفع بیماری ها کمک شایانی را انجام می دهد.


معاینات کلینیکی طب سوزنی و دروه های درمانی طب سوزنی برای درمان بیماریها

معاینات فیزیکی معمولاً به صورت چینی و از طریق مشاهده رنگ گونه و صورت و رنگ چشم و رنگ زبان می باشد.گرفتن نبض از نظر طب چینی اهمیت بسزایی را دارد زیرا می تواند سرشت بیماران را مشخص کند که آیا بیمار در جهت سندرم گرمایی heat syndrome و یا سندرم سرمایی یا cold syndrome می باشد و از روی رنگ صورت و زبان و چشم به وجود بیماری در هر یک از اعضاءzang و fu پی می برد و سپس با پرسش و پاسخ گرفتن شرح حال از بیماران با توجه به مشاهدات فیزیکی می تواند نوع اختلال را در بیماران مشخص نموده و نسبت به درمان وی اقدام نمود.

دوره های درمانی در طب سوزنی به صورت 3 دوره یا course است که هر دوره شامل 10 جلسه است که بیمار می تواند این جلسات را بصورت هر روز یا حداقل 3 جلسه در هفته انجام دهد چنانچه بهبودی پس از 10 جلسه اول نمایان گردید لازمست 2 دوره بعدی را هم بطور منظم انجام دهد. پشتکاری و منظم بودن بیماران برای گرفتن نتیجه ایده آل اهمیت زیادی دارد، چون با زدن این سوزن ها بسیاری از موارد واسطه ای نظیر آندورفین ها – بتا آندورفین ها – آلکفالین هاداینورفین – کاته کولامین ها – سروتوین و موارد واسطه ای زیاد دیگری در حال افزایش در بدن می باشد بنابراین اگر بیماران جلسات خود را منظم بیابند نتیجه مطلوب خواهند گرفت و پشتکار داشتن و مرتب آمدن جلسات به تسریع بهبودی بیماران کمک فراوانی می نماید.

 

منبع : انجمن تحقیقات طب سنتی ایران

 


برچسب‌ها: طب سوزنی, مشکلات تنفسی, مشکلات گوارشی, سنگ کلیه, سینوزیت و سردرد های عصبی



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : شنبه 1393/05/04 | 10:20 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ




چکيده:
پيش زمينه: روش هاي جراحي متعددي به منظور درمان ناپايداري يا دررفتگي مكرر جلويي شانه وجود دارد. در عمل «بريستو» با ايجاد يك مهار و حفاظ ديناميك و استاتيك در قسمت جلو و پايين مفصل شانه، از دررفتگي مفصل شانه جلوگيري مي شود. هدف از اين مطالعه بررسي نتايج عمل جراحي «بريستو» در درمان دررفتگي مفصل  شانه بود.

مواد و روش ها: در اين مطالعه گذشته نگر، 19 بيمار كه به دليل دررفتگي مكرر جلويي شانه با منشاء تروماتيك، با روش جراحي «بريستو» درمان شده بودند، مورد بررسي قرار گرفتند. ميانگين زمان پيگيري بيماران 5/7 سال (14-3 سال) و ميانگين سني بيماران در هنگام عمل 25 سال بود. مشخصات دموگرافيك براساس پرونده هاي بيمارستان، پرسش از بيماران و معاينه باليني براي بررسي ميزان تعداد دررفتگي بعد از عمل جراحي، دامنه حركات مفصل شانه، درد و توانايي انجام فعاليت هاي ورزشي بررسي شدند. جهت بررسي نتايج و عملكرد مفصل شانه از سيستم امتياز دهي (CSS) Constant-shoulder-Score استفاده شد.

يافته ها: هيچ يك از بيماران عود يا دررفتگي مجدد نداشتند. احساس ناپايداري در3 بيمار مشاهده شد. ميانگين كاهش دامنه حركتي شانه در حالت ابداكشن و چرخش به خارج بازو در مقايسه با شانه سالم 35 درجه (60-25) بود. پنج بيمار از درد خفيف شانه در پايان فعاليت روزانه شكايت داشتند. دو بيمار كه قبل از بروز دررفتگي، فعاليت هاي ورزشي كششي و واليبال را به طور منظم انجام مي دادند، بعد از عمل نمي توانستند فعاليت ورزشي قبلي را انجام دهند. در مجموع 15 بيمار (9/78%) براساس سيستم امتيازدهي فوق نتيجه خوب و عالي داشتند. در پرتونگاري زمان پيگيري، در سه مورد علايم آرتروز زودرس ديده مي شد. اينها هر سه كساني بودند كه محدوديت در حركات چرخشي به خارج داشتند.

نتيجه گيري: عمل جراحي «بريستو» در درمان دررفتگي مكرر جلويي شانه با ميزان بالايي از نتايج خوب و عالي همراه است. ميزان ناپايداري بعد از عمل كم مي باشد ولي به دليل محدوديتي كه در چرخش شانه ايجاد مي كند، اين عمل در افراد با فعاليت ورزشي حرفه اي يا سنگين توصيه نمي شود.

منبع:بانک اطلاعات

l


برچسب‌ها: جابه جايي شانه, شانه, دامنه حركت, مفصلي, درمان دردشانه



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : سه شنبه 1393/04/24 | 11:0 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ

عوامل‌ افزایش‌دهنده‌ خطر:

آرتروز ستون‌ فقرات‌، شرایطی‌ كه‌ احتمال‌ تصادف‌ را بیشتر می‌كنند مثل‌: رانندگی‌ در هوای‌ بارانی‌، برفی‌ یا جاده‌ یخ‌زده‌ رانندگی‌ «با فاصله‌ كم‌ نسبت‌ به‌ اتومبیل‌ جلویی‌» یا سایر عادات‌ بد رانندگی‌ رانندگی‌ پس‌ از مصرف‌ الكل‌ یا استفاده‌ از داروهای‌ رونگردان.‌
 
پیشگیری‌:

در اتومبیل‌ خود از پشتی‌ سر استفاده‌ كنید. پشتی‌ سر تعداد و شدت‌ كشیدگی‌ گردن‌ در اتومبیل‌ را كاهش‌ می‌دهد. با دقت‌ و احتیاط‌ رانندگی‌ كنید. از مصرف‌ الكل‌ جداً خودداری‌ كنید و از داروهای‌ روانگردان‌ استفاده‌ نكنید.
 
عواقب‌ مورد انتظار:

با درمان‌ بدون جراحی  دیسک گردن معمولاً ظرف‌ یك‌ هفته‌ تا 3 ماه‌ علاج‌پذیر است‌.
 
عوارض‌ احتمالی‌:

كرختی‌ و ضعف‌ موقتی‌ در اندام‌های‌ فوقانی‌ در صورت‌ آسیب‌ دیدن‌ ریشه‌های‌ عصبی‌. ممكن‌ است‌ تا زمان‌ بهبود باقی‌ بماند.
 
درمان‌:

۱. آزمون‌های‌ تشخیصی‌ می‌توانند شامل‌ رادیوگرافی‌ ستون‌ فقرات‌ و بررسی‌های‌ عصبی‌ برای‌ رد كردن‌ آسیب‌ به‌ ستون‌ فقرات‌ باشند.
 
۲. در 24 ساعت‌ اول‌ هر ساعت‌ به‌ مدت‌ 20-10 دقیقه‌ روی‌ ناحیه‌ آسیب‌دیده‌ كیسه‌ یخ‌ بگذارید.
 
۳. بعد از 24 ساعت‌، از كیسه‌های‌ یخ‌ یا گرما برای‌ تسكین‌ درد استفاده‌ كنید. گرما می‌تواند به‌ صورت‌ 2 بار دوش‌ آب‌ داغ‌ در روز باشد كه‌ طی‌ آن‌ آب‌ به‌ مدت‌ 20-10 دقیقه‌ روی‌ گردن‌ و شانه‌های‌ شما می‌ریزد. بین‌ فواصل‌ دوش‌ از پوشش‌های‌ مرطوب‌ داغ‌ برای‌ گردن‌ استفاده‌ كنید یا چندین‌ بار در روز به‌ مدت‌ 15-10 دقیقه‌ از لامپ‌ گرمایی‌ استفاده‌ كنید.
 
۴. سعی‌ كنید وضعیت‌ قرارگیری‌ خود را بهتر كنید. در هنگام‌ نشستن‌ یا ایستادن‌ چانه‌ و شكم‌ خود را بكشید. در یك‌ صندلی‌ سفت‌ بنشینید و به‌ باسن‌ خود فشار دهید تا به‌ پشت‌ صندلی‌ بچسبید.
 
۵. در صورت‌ شدت‌ علایم‌، تا زمانی‌ كه‌ درد بهبود یابد، یك‌ كرست‌ پوشش‌ دار نرم‌ بخرید و از آن‌ استفاده‌ كنید.
 
۶. بدون‌ بالش‌ بخوابید. در عوض‌، یك‌ پارچه‌ كوچك‌ را به‌ قطر 5 سانتیمتر بپیچید یا از یك‌ بالش‌ گردنی‌ استفاده‌ كنید. وضعیت‌های‌ نامناسب‌ خوابیدن‌، بهبود را به‌ تأخیر می‌اندازد.
 
۷. اگر شما دچار فشار به‌ ریشه‌ عصب‌ به‌ همراه‌ كرختی‌ و ضعف‌ دست‌ یا اندام‌ فوقانی‌ باشید، ممكن‌ است‌ یك‌ وسیله‌ كشش‌ گردن‌ توصیه‌ گردد. می‌توان‌ آن‌ را روی‌ درگاه‌ آویزان‌ كرد.
 
۸. درمان‌های‌ دیاترمی‌ یا اولتراسونیك‌
 
۹. جراحی‌ برای‌ برداشتن‌ یك‌ دیسك‌ آسیب‌ دیده‌ ستون‌ فقرات‌ (به‌ ندرت‌)
 
داروها:

ممكن‌ است‌ مسكن‌ها یا شل‌كننده‌های‌ عضلانی‌ تجویز گردند. برای‌ درد خفیف‌ می‌توانید از داروهای‌ بدون‌ نیاز به‌ نسخه‌ مثل‌ آسپرین‌ یا استامینوفن‌ استفاده‌ كنید.
 
فعالیت‌:

به‌ شدت‌ علایم‌ بستگی‌ دارد. در طول‌ مرحله‌ حاد یا شدید در حدامكان‌ استراحت‌ كنید. با بهبود علایم‌، به‌ تدریج‌ فعالیت‌ طبیعی‌ خود را از سر بگیرید. از بلند كردن‌ اشیاء سنگین‌ خودداری‌ كنید.
 
رژیم‌ غذائی‌:

رژیم‌ غذایی‌ خاصی‌ ندارد. از مصرف‌ الكل‌ جداً بپرهیزید.
 
در این‌ شرایط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نمائید:

۱. اگر خود یا عضوی‌ از خانواده‌تان‌ دچار آسیب‌ دردناك‌ گردن‌ شوید.
۲. اگر درد، كرختی‌، گزگز یا ضعف‌ در اندام‌ فوقانی‌ یا صورت‌ ایجاد گردد.
۳. اگر شما دچار علایم‌ جدید و غیر قابل‌ توجیه‌ شده‌اید. داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبی‌ ایجاد كنند.

 

منبع: کلینیک طب فیزیکی و توانبخشی تهران


برچسب‌ها: کشیدگی گردن, آرتروز ستون‌ فقرات‌, دیسك‌ آسیب‌ دیده‌ ستون‌ فقرات‌, دردگردن



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : جمعه 1393/04/13 | 0:10 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ
 

 برای حفظ عملکرد مطلوب کبدتان کدام غذاها را باید مصرف نمایید؟ ساده ترین و صحیح ترین جواب به سوال مذکور این است که به شرایط شما بستگی دارد، چرا که عوامل متعددی در این بیماری دخیل هستند و لذا بهترین رژیم غذایی به علل ابتلا به این بیماری و شرایط شما بستگی خواهد داشت.

برای مثال رژیم غذایی مطلوب برای فردی که به غیر از کبد چرب به بیماری دیابت نیز مبتلا است با رژیم غذایی شخصی که به دیابت مبتلا نیست فرق می کند.

 

سایر شرایطی که در رژیم غذایی مطلوب برای بیمار کبد چرب دخیل هستند عبارتند از:

* سن بیمار

* اینکه بیمار در چه مرحله ای از بیماری قرار دارد . (بیماری کبد چرب در طی 4 مرحله از حالت خفیف ساده تا حالت شدید پیشترفت می کند. برای مثال حالت وخیم تر از بیماری کبد چرب غیر الکلی، حالتی از بیماری کبد چرب به نام " Non Alcoholic Steatohepatitis" یا "NASH" است که در آن التهاب کبد به همراه از بین رفتن سلول‌های کبدی و افزایش آنزیم‌های کبدی دیده می شود.

* آیا علت بیماری کبد چرب به مصرف الکل مربوط است و یا خیر؟ (به عبارتی دیگر آیا کبد چرب از نوع الکلی است و یا غیر الکلی؟)

* آیا چاقی و دیگرشرایط مرتبط در بیمار وجود دارد و یا خیر؟

 

اما علی رغم تمام مواردی که ذکر شد نقاط اشتراک و شباهت هایی در مورد رژیم غذایی تمام موارد بیماری کبد چرب وجود دارد که ما در این مقاله به آنها اشاره می کنیم.

 

گام اول:
گام اول برای شما این است که درک کنید بیماری کبد چرب به ویژه در مراحل وخیم تر، درمان قطعی و دایمی ندارد و مثل یک سرماخوردگی نیست که پس از درمان ناپدید شود و شما باید همیشه جانب احتیاط را داشته باشید و مراقب سلامت خود باشید. در واقع با استفاده از یک رژیم غذایی مناسب و متعادل می توانید بیماری خود را کنترل و از پیشترفت آن پیشگیری کنید.

 

رژیم غذایی مناسب
تعدیل عوامل خطرساز از جمله:
برطرف نمودن چاقی و اضافه وزن ، کنترل چربی‌های خون، کنترل قند خون و افزایش فعالیت بدنی به کنترل این بیماری کمک شایانی می نماید. قطعا یک رژیم غذایی متعادل برای تخفیف و درمان کبد چرب ضروری است. کبد یک عضو حیاتی در بدن است چرا که هر آنچه که می خورید (چه خوب و چه بد ) رهسپار کبد می گردد و اگر رژیم غذایی شما نامناسب باشد سلامت کبد شما را در مخاطره قرار می دهد.

یک رژیم غذایی مناسب برای بیماری کبد چرب باید بر اعتدال و میانه روی تکیه داشته باشد و باید موادی با ارزش غذایی بالا را مصرف کنید و در مصرف هیچ ماده غذایی خاصی افراط نکنید.

 

ویتامین و مواد معدنی:
ویتامین ها و مواد معدنی می بایست یک جزء مهم از برنامه غذایی بیماری کبد چرب باشند، چرا که آنها برای متابولیسم، رشد، تکامل و فرآیندهای تولید انرژی از درشت مغذی های چربی و پروتئین و کربوهیدرات ضروری می باشند. آنها همچنبن در تولید هورمونها و گلبول های قرمز خون دخیل هستند. دریافت بیش از حد تمام انواع ویتامین ها و مواد معدنی برای سلامت افراد مبتلا به کبد چرب توصیه نمی شود. نمونه هایی از ویتامین ها و مواد معدنی خوب که دوستدار کبد هستند عبارتند از: فولات ، ویتامین های ب1، ب2،ب6 و ب12، منگنز و سلنیوم. ویتامینها و مواد معدنی ای که نمی بایست به مقدار زیاد مصرف شوند و مستعد آسیب رساندن به کبد هستند عبارتند از: بیوتین، ویتامین های آ، دی و ای.

 

چربی:
از آنجا که بیماری کبد چرب شامل تجمع چربی در کبد است لذا به نظر می رسد که در یک رژیم غذایی مناسب برای بیماری کبد چرب باید مصرف غذاهای پر چرب محدود گردد. و تا حد امکان از مصرف چربی های اشباع اجتناب گردد و به جای آن غذاهای حاوی چربی غیر اشباع (آن هم در حد اعتدال و محدود) مصرف شوند. البته نباید روغنهای سالم به طور کامل از رژیم شما حذف شوند.

 

پروتئین:
افراد مبتلا به بیماری کبد چرب می بایست از مصرف بیش از حد پروتئین اجتناب کنند، چرا که مصرف زیاد پروتئین ممکن است به کبد استرس و فشار اضافه ای را تحمیل کند. پروتئین می بایست از طریق مصرف غذاهایی نظیر: غذاهای دریایی، گوشت لخم و عاری از چربی، حبوبات و منابع گیاهی تامین گردد. مصرف گوشت مرغ و ماهی بر مصرف گوشت های قرمز ارجحیت دارد. قبل از طبخ و مصرف چربی های اضافه گوشت را از آن جدا کنید و تا حد امکان غذایتان را با روغن کمتر و اندکی طبخ نمایید.

 

میوه و سبزی:
یک رژیم غذایی مناسب برای تخفیف بیماری کبد چرب می بایست غنی از میوه و سبزیجات باشد . سبزیجات برگ دار و میوه جاتی که حاوی اسید فولیک هستند برای سلامت کبد اهمیت دارند. میوه ها همچنین غنی از ویتامین ث هستند.

 

فیبر و کربوهیدرات پیچیده:
رژیم غذایی کبد چرب باید غنی از فیبر باشد و کربوهیدراتهای پرفیبر بخش اعظم انرژی دریافتی را تشکیل می دهند. غلات کامل، برنج قهوه ای و نان های سبوس دار و ... از منابع خوب کربوهیدرات های پرفیبر هستند. همواره به یاد داشته باشید که منابع کربوهیدرات دریافتی شما می بایست از نوع پیچیده و سبوس دار باشند و نه از نوع ساده و باید از مصرف شیرینی جات و شکلات و شکر و نانهای تهیه شده از آرد ساده و بدون سبوس اجتناب نمایید.

 

الکل:
در این بیماری باید از مصرف الکل اجتناب شود به ویژه اگر بیماری کبد چرب از نوع کبد چرب الکلی باشد.

 

حفظ تناسب اندام:
از آنجا که بسیاری از افراد مبتلا به کبد چرب از چاقی و اضافه وزن رنج می برند و حفظ تناسب اندام در روند بهبود این بیماری بسیار مهم است لذا افرادی که دچار اضافه وزن هستند می بایست باید در جهت رسیدن به وزن مناسب تلاش نمایند. در ضمن یک رژیم غذایی مطلوب برای بیماری کبد چرب باید با فعالیت بدنی مکفی و اصلاح الگوی زندگی ادغام گردد تا توانایی کاهش تجمع چربی در کبد به حداکثر برسد.

اجزای یک الگوی غذایی خوب برای بیماری کبد چرب عبارت است از: 20-30% پروتئین، 60-50% کربوهیدرات و 20-30 % چربی (دریافت چربی مهم ترین جزء است و نباید هیچ وقت بیشتر از 30% شود ).
در واقع یک رژیم غذایی مناسب برای بیماری کبد چرب چندان متفاوت از یک رژیم غذایی سالم برای یک فرد عادی نیست و راه حل کلیدی عبارتست از : کاهش محتوای چربی و اجتناب از مصرف کربوهیدراتهای ساده و تلاش در جهت مصرف کامل انرژی دریافتی و پیشگیری از تجمع بیش از حد چربی و کربوهیدرات در بدن.

لازم نیست که برای کسب آمادگی برای یک رژیم غذایی مناسب برای بیماری کبد چرب، ذائقه و لذت از طعم ها را در خود نابود کنید و فقط باید از ماهیت آنچه که می خورید و روش طبخ آن آگاه باشید و انتخاب های غذایی خود را آگاهانه کنترل کنید

منبع : سایت عصر ایران


برچسب‌ها: رژیم درمانی, تغذیه, کبد, درمان کبد, رژیم غذایی



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : دوشنبه 1392/03/06 | 14:50 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ

طب فیزیکی و توانبخشی یا Physical Medicine & Rehabilitation یکی از رشته های پزشکی بالینی می باشد. پزشکان عمومی بعد از طی دورۀ هفت ساله پزشکی می توانند وارد دورۀ رزیدنتی این رشته شده و پس از ۴-۳ سال تحصیل و کسب مهارتهای علمی و عملی لازم به عنوان متخصص این رشته شناخته خواهند شد.

      این رشته در سال ۱۹۴۷ در آمریکا بنیان گذاری شد. درحال حاضر حدود ۳۰۰۰۰ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی در سرتاسر دنیا به فعالیت مشغولندکه سهم ایران دراین میان کمتراز ۳۰۰ نفر می باشد.

     این رشته بصورت مختصر ” فیزیاتری” Physiatry و متخصصین این رشته “فیزیاتریست” Physiatrist نام دارند که از لغت یونانی physikos به معنای “فیزیک” و iatreia به معنای “هنر درمان” گرفته شده است. فیزیاتریست از درمانهای غیر داروئی در کنار سایر درمانهای متداول در درمان بیماریها استفاده میکند و علاوه بر درمان بیماری در جهت رسیدن به حداکثر عملکرد بیمار و بهبود کیفیت زندگی تلاش مینماید

     این رشته پزشکی ، بیشترین تشابه را با ارتوپدی دارد، اما با این تفاوت که رویکرد آن غیر جراحی  است.متخصص طب فیزیکی و توانبخشی معتقد به درمان به صورت تیمی یا گروهی بوده و در این راستا در موارد لزوم از مشاوره و همکاری متخصصین رشته های دیگر بالینی و جراحی بخصوص رشته های اورتوپدی، جراحی اعصاب (نوروسرجری) و داخلی اعصاب (نورولوژی)  استفاده می کند .

 همچنین از کارشناسان مربوطه با رشته های فیزیوتراپی ،کار درمانی ، گفتار درمانی، حرکت و ورزش درمانی اورتوپدی فنی، ماساژ درمانی و مددکار اجتماعی جهت درمان و کسب حداکثر نتایج استفاده می گردد.

   محدودۀ فعالیت این رشته را در سه محور زیر می توان خلاصه کرد:

۱- تشخیص ودرمان غیر جراحی بیماریها و اختلالات سیستم عصبی-عضلانی-اسکلتی (Neuro Musculo Skeletal) در اندام های فوقانی و تحتانی و ستون فقرات 

۲- نوار عصب و عضله (الکترودیاگنوز)  Electro diagnosis

3-  Rehabilitation Medicine  شامل برنامه ریزی و تعیین نوع توانبخشی تخصصی

همانطور که از نام این رشته می توان دریافت طب فیزیکی و توانبخشی با استفاده از قوانین فیزیکی و حرکتی حاکم بر بدن انسان سعی در تشخیص و درمان بیماریها دارد و علاوه بر درمانهای دارویی، بیشتر تلاش و تأکید بر استفاده از درمانهای فیزیکی و غیر جراحی از طریق استفاده از درمانهای دستی و آموزش ورزشهای درمانی می باشد. در این راستا از پدیده های فیزیکی (Physical Modalities) بطور شایع استفاده می شود که از مهمترین آنها می توان موارد زیر را نام برد:

گرما (Heat therapy)

سرما (Cold therapy)

انرژی های صوتی (Ultra Sound)

انرژی های تابشی (Radiation therapy مانند اشعه مادون قرمز IR و ماوراء بنفش UV)

لیزر (Laser)

انرژی های الکتریکی (TENS- فارادیک

انرژی های مغناطیسی (Magnet)

Vibration و

     استفادۀ صحیح و بجا از این پدیده های فیزیکی و شناخت تأثیر متقابل آنها بر بافتهای بدن، امروزه نقش مهمی در درمان. بیماریهای عصبی-عضلانی-اسکلتی دارد.

برای درمان چه بیماریهائی می توان به متخصص طب فیزیکی و توانبخشی مراجعه نمود؟

      بطور خلاصه انواع بیماریهایی که ناتوانیِها و معلولیتهای جسمی ایجاد می نمایندباید تحت درمان طب فیزیکی و توانبخشی قرار گیرند شامل ارزیابی ، تشخیص ، درمان،پیشگیری و ارائه روشهای توانبخشی در افراد دارای بیماریها و ناتوانی­های عصبی، اسکلتی – عضلانی و درد مزمن مثل درمانهای غیر جراحی بیماریهای ستون فقرات و اندامها(کمر درد ، گردن درد ، بیماری دیسک ، آرتروز، استئوپروز) ، توانبخشی بیماریهای روماتیسمی، آسیبهای ورزشی ، سکته مغزی ، آسیب نخاع ، ام اس ، محدودیتهای حرکتی، میوپاتی، فلج مغزی، نوروپاتی محیطی ، قطع عضو، توانبخشی قلبی ریوی ، سالمندان و همچنین تجویز اندام مصنوعی ، بریس و کفش طبی ، ورزش و فیزیوتراپی، کاردرمانی، مانیپولاسیون در کنار روشهای داروئی درمانی می توانید با متخصص طب فیزیکی و توانبخشی مشاوره نمائید.

 


برچسب‌ها: طب فیزیکی و توانبخشی, متخصص طب فیزیکی و توانبخشی, کار دمانی, فیزیوتراپی, ورزش درمانی



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : شنبه 1391/11/28 | 14:3 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ

روماتیسم ستون فقرات از جمله بیماری‌ های اسكلتی محسوب می‌ شود كه متاسفانه به علت شباهت علائم آن با كمردرد، معمولا از طرف مبتلایان نادیده گرفته می ‌شود. بسیاری از پزشكان و ارتوپدهای كشور نیز آشنایی كامل با این بیماری ندارند و برای درمان آن به فیزیوتراپی‌ های بلند مدت روی می‌ آورند كه كارآمد نیست.

با توجه به این كه بسیاری از مردم جهان و از جمله كشور ما به كمردرد دچار هستند و آمار ابتلا در این زمینه به 80 درصد هم می ‌رسد، لذا اشتباه‌ گرفتن روماتیسم ستون فقرات با كمردرد عوارضی را به همراه دارد كه می‌ تواند حتی سال ‌ها بیمار را زمین ‌گیر كند. در حالی كه اگر پس از درد كمر و با توجه به علائم آن، بیمار به متخصص روماتولوژی مراجعه كند از عوارض ابتلا به این بیماری در حال شیوع، در امان خواهد بود.

بیش از نیم میلیون نفر از جمعیت كشور به روماتیسم ستون فقرات مبتلا هستند

سید مجتبی حكیم، فوق تخصص روماتولوژی و عضو انجمن روماتولوژی ایران می‌گوید:

"طبق آمارهای جهانی حدود 8/0 درصد جمعیت كشور یعنی حدود نیم میلیون نفر در ایران به روماتیسم ستون فقرات مبتلا هستند.

سن شروع این بیماری 18 تا 20 سالگی است. در این سنین علائم این بیماری شروع می‌ شود و ظهور این علائم در سنین بالای 40 سال بسیار نادر است. مردان 9 برابر زنان به این عارضه مبتلا می ‌شوند.

شیوع عامل اصلی روماتیسم ستون فقرات (آنتی ‌ژن HLA-B27) در جوامع دنیا 14 درصد است. در كشورهای اروپای شرقی این میزان بیشتر است و در ایران، در استان‌ كهگیلویه و بویراحمد و یاسوج بیشتر دیده می ‌شود. لذا ابتلا به آن در این مناطق بیشتر است.

علت ابتلا به روماتیسم ستون فقرات هنوز مشخص نیست. اما زمینه ژنتیكی در ایجاد آن تاثیر دارد، طوریكه در 90 درصد افراد مبتلا به آن، گلبول‌های سفید خون حاوی آنتی ‌ژن HLA-B27 است. البته افرادی هم دیده شده اند كه این آنتی ‌ژن را داشته اند، ولی به این عارضه مبتلا نشده‌اند و برعكس افرادی هم این آنتی ‌ژن را نداشته اند و به روماتیسم ستون فقرات مبتلا شده‌اند.

این بیماری به علت تشابه آن با كمردرد، در ایران و جهان رو به افزایش است. "

روماتیسم ستون فقرات علائم شبیه كمردرد دارد


درد ستون فقرات

"روماتیسم ستون فقرات، یك بیماری پیش ‌رونده و دردناك است كه اصولاً ستون فقرات را درگیر می ‌كند، اما می ‌تواند مفاصل و رباط ها را نیز درگیر كند و معمولاً با دیسك كمر اشتباه گرفته می‌ شود.

شروع تدریجی خشكی و درد پشت در طول هفته ‌ها و ماه‌ ها، خشكی‌، سفتی و درد در بامداد كه تدریجا در طی روز با حركت از بین می ‌رود یا كاهش می‌ یابد، ادامه‌ داشتن ناراحتی بیش از 3 ماه، احساس بهتر شدن پس از حركت و ورزش، و احساس بدترشدن بعد از بی تحرکی طولانی از مهم ترین نشانه‌های ابتلا به این عارضه است و بیماران باید با دیدن این علائم حتما به یك متخصص روماتولوژی مراجعه کنند.

به دلیل این كه كمردرد در بین تمام ملل شایع است و علائم این بیماری نیز مانند كمردرد است، تشخیص آن در زنان، در بهترین كشورهای دنیا 9 سال طول می ‌كشد."

آگاهی مردم و پزشكان از این بیماری کم است

خانم عباسی كه حدود 45 سال دارد می ‌گوید:

"20 سال به خاطر درد این بیماری، شب ها تا صبح گریه می ‌كردم و به نزد انواع پزشكان از جمله اورتوپد و فیزیوتراپ رفتم. داروهایم از آلمان برایم ارسال می ‌شد، اما هر روز بدتر از دیروز می شدم و به جایی رسیدم كه هیچ داروی مسكنی بر دردهایم تاثیر نداشت. جلسات زیاد فیزیوتراپی را انجام دادم و حتی یك بار، 15 روز در بیمارستان بستری شدم. همه می ‌گفتند كه دیسك كمر دارم. MRI هم نمی ‌توانستم انجام دهم و برای این كار پزشكان مجبور شدند مرا بیهوش كنند. از زمانی كه نزد روماتولوژ رفتم و مشاوره ‌های انجمن روماتیسم ستون فقرات را دریافت كردم، خیلی زودی بهبود پیدا كردم و الان خوشحالم كه می‌ توانم راه بروم."

یك مرد كارمند بازنشسته نظامی كه 56 سال دارد می‌ گوید:

"من دیابت دارم و 12 تا 13 سال است كه تحت نظر پزشك هستم و برای درمان بیماری ‌ام به پزشكان معتبر داخل و خارج كشور مراجعه كردم و آن ها تشخیص دیسك كمر دادند و حتی می‌ خواستند عمل جراحی‌ هم روی كمرم انجام دهند تا این كه پس از مراجعه به روماتولوژ و آشنایی با انجمن و استفاده از مشاوره‌های انجمن، در حال حاضر وضعیت جسمانی خوبی دارم."

درمان روماتیسم ستون فقرات در مراحل ابتدایی بسیار ساده است

فتاحی، رئیس انجمن روماتیسم ستون فقرات ایران می گوید:

"با توجه به این كه بیشتر افراد مبتلا، مردان جوان هستند، متاسفانه برخی از آنها برای تسكین دردهای كمر و پشت، به سمت مصرف مواد مخدر می روند، در حالی كه اگر بیماری زود تشخیص داده شود، درمان آن بسیار ساده است.

این عارضه یك سیر مزمن دارد و 50 درصد درمان آن به مصرف داروهای ضد التهاب و 50 درصد بقیه به انجام مشاوره‌ هایی در زمینه نحوه زندگی و تغذیه بستگی دارد. آب ‌درمانی و انجام حركات ورزشی تحت نظر پزشك، در بهبود آن تاثیر به سزایی دارد.

این بیماری می ‌تواند علاوه بر كمردرد و پشت‌ درد، دیگر مفاصل مانند مچ و زانو را نیز درگیر و دردناك كند و بیمار را ناتوان كند و بیماری ‌های چشمی ، پوستی، گوارشی و قلبی از دیگر عوارض ابتلا به این بیماری است كه همین نكته می تواند باعث انحراف بیماران از درمان اصلی شود. "

مشاوره در بهبود این عارضه نقش اساسی دارد
توضیح پزشک درباره ستون فقرات

فتاحی ادامه می ‌دهد:

"به علت این كه تعداد متخصصین روماتولوژی در كشور كم است و بیماران نیز زیاد هستند، روماتولوژها معمولا فرصت دادن مشاوره صحیح به بیمار را پیدا نمی‌ كنند، مثلا یک بیمار بود كه پزشك به وی دستور ورزش ‌كردن را داده بود، اما نگفته بود چه ورزشی و چگونه باید آن را انجام دهد. لذا بیمار به ورزش كاراته روی‌ آورده و پس از چند جلسه، بیماری‌ اش بدتر شده بود. بنابراین در مشاوره، ابتدا باید بیمار را از بیماری ‌اش آگاه ‌كنیم.

مشاوره در باره اینكه بیمار باید چه بخورد، چگونه بخورد، چه موقع ‌بخورد، چگونه كار كند، چگونه راه برود و به طور خلاصه چگونه زندگی كند و چگونه بر اعصاب خود مسلط باشد و عصبی نشود، در بهبود هر چه سریع تر این بیماری اهمیت ویژه‌ای دارد.

در بین مردم ایران یک باور غلط وجود دارد و آن این است كه روماتیسم از رطوبت به وجود می ‌آید. بنابراین بیماران روماتیسمی از آب می‌ ترسند كه این فکر غلط است."


برچسب‌ها: روماتیسم, ستون فقرات, کمردرد, متخصص کمر درد, متخصص طب فیزیکی و توانبخشی



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : شنبه 1391/11/07 | 13:37 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ

در خيلي از موارد، درد کمر تنها يک هفته طول مي‌کشد اما در بسياري از افراد مشکل درمان مي‌شود. در تعداد کمي از افراد، درد کمر به طور دائم باعث ناتواني طولاني‌مدت مي‌شود.

در خيلي از موارد، درد کمر تنها يک هفته طول مي‌کشد اما در بسياري از افراد مشکل درمان مي‌شود. در تعداد کمي از افراد، درد کمر به طور دائم باعث ناتواني طولاني‌مدت مي‌شود.

درد کمر معمولاً توسط تخريب بخش کوچکي از ليگامان‌ها و عضلات کمر ايجاد مي‌شود.بخش تحتاني کمر معمولاً نسبت به اين مشکلات آسيب‌پذيرتر مي‌باشد. چون اين بخش وزن بيشتر بدن را تحمل کرده و تحت فشار دائمي ناشي از حرکاتي مثل خم شدن و تحرک است.

در موارد کم، درد کمر ممکن است ناشي از اختلالات زمينه‌اي مثل افتادگي و بيرون‌زدگي ديسک در نخاع باشد.

درد کمر معمولا پس از مدت ?-? هفته کمتر و کمتر و يا بطور کلي از بين مي رود.

دلايل کمردرد چيست؟

ناهنجاري مادرزادي ستون فقرات کمري:
?- اسمش هست اسپونديلوزيز . عللي که معمولا باعث دردزا شدن اين مشکل ميشن عبارتند از صدمات خفيف مکرر و رشد .
?- ناهنجاري ديگر لغزش مهره اي ناميده ميشه و اين دفعه اسم انگليسي اون هست اسپونديلوليستزيز… و يا سرخوردن عناصر مهره اي بالائي روي پائيني. اين مشکل , بيشتر با مورد يک همراه هست و احتمال اينکه دچار آرتروز اون ناحيه باشن زياد هست.
در زنان بيشتر از مردان هست. سرخوردن ممکن هست که بي علامت باشه و يا اينکه ممکنه باعث کمر درد و يا آسيب ريشه عصبي و يا تنگي علامت دار اون منطقه بشه.حساسيت در لمس اون منطقه گاهي وجود داره. ممکنه اگه اين ناراحتي شديد باشه
.. تنه کوتاه شده باشه و شکم برآمده باشه.. که اگه خيلي شديد شده باشه.. بيماري بخصوصي بنام دم اسب رخ ميده

صدمات:
يک علت مهم براي کمر درد حاد است. درد پشت و ناتواني در حرکت کردن وجود داره

رگ به رگ شدن و کشيدگي ها:
اصطلاح رگ به رگ شدن کمر..کشيدگي ها.. يا اسپاسم عضله مکانيکي براي آسيب هاي خفيف خود محدود شونده ناشي از بلند کردن اجسام سنگين.. افتادن يا کاهش سرعت ناگهاني نظير حادثه اتوموبيل بکار ميروند. معمولا درد محدود به قسمت تحتاني پشت بوده و به نشيمنگاه با اندام تحتاني انتشار نمي يابد. بيماران دچار کمر درد و اسپاسم عضلات اطراف کمري.. اغلب وضعيتهاي غير معمول به خود ميگيرند.

شکستگي هاي مهره اي:
ميتونه به علت ضربه باشه.. مثلا افتادن از بلندي و يا خم شدن ها ناگهاني… و يا اينکه هيچ ضربه اي هم رخ نداده و استخوان بطور خو د بخود شکسته ميشهچون استخوان دچار بيماري هايي شده.. مثل.. نرمي استخوان,پرکار شدن غده پاراتيروئيد.. پر کارشدن
تيروئيد..ميلوم متعدد,سرطان از جاي ديگه به استخوان.. و يا مصرف کورتون.علائم باليني.. نشانه هاي عصبي.. و ظاهر راديوگرافيک ستون مهره تشخيص را محرز ميکند.

ديسک کمر:
علتي شايع براي درد اندام تحتاني و کمر درد مزمن و عود کننده هست.علت مشخص نيست و خطر آن در کساني که افزايش وزن دارند بيشتر است. احتمال اين مسئله با افزايش سن بيشتر ميشه.. يعني گاهي به دلائل نامشخص يکي از اجزا بين ستون مهره اي از جاي خودش بيرون مياد و به کانال عصبي اطراف فشار مياره. ممکنه عصب سياتيک يکي از اعصابي باشه که بهش فشار مياد.
اين مسئله ممکنه دردناک باشه.. ممکنه بي علامت باشه. حتي يک عطسه.. سرفه..و يا حرکت جزئي ممکنه باعث اون مسئله بيرون زدگي بشه… و به عصب فشار بياره. علائم اينها شامل درد پشت..وضعيت غير طبيعي بدن..محدوديت حرکتي ستون مهره( مخصوصا در حالت خم شدن) , و يا اينکه در ناحيه اي بخصوصي از ران و پاها احساس ميشه که به درد راديکولر معروفه. اگر ديديد که يک منطقه از پاها.. دچار اختلال حس شده.. يا اينکه رفلکس هاي اون دچار مشکل شده..اين يافته ها بيشتر از مسئله درد نشان از اين داره که عصب خاصي گرفتاره. اگر به هر حال يک ريشه عصبي گرفتار شده باشه.. به اون صورت معمول.. مشکلات ضعف ناحيه اي و چروک شدن عضلات و يا حرکات لرزش مانند رو نداريم و بيشتز از همه اختلال حس ديده ميشه. بيماري ديسک اکثرا يک طرفه است..

اما دو طرفه هم ديده ميشه. البته يک حالت ديگر اين ديسک ها به اينصورت هست که ممکنه اون بافت بين مهره هاي کمري.. که حالت نعلبکي رو داره.. چروکيده شده باشه اما بيرون نيومده باشه و ايجاد فتق نکرده باشه و فشاري به بافت هاي عصبي اطراف نياره اما.. ممکنه درد تنها به اندام تحتاني نشيمنگاه يا مفصل ران ارجاع بشه.. بدون هيچ يا کمي احساس ناراحتي در کمر.. و بدون نشانه هاي درگيري ريشه عصبي. بايد از بيمار خواست که در مقابل فشار ما براي انجام بعضي از مانور هاي روي کمر مقاومت کند.. و ما بايد بررسي کنيم که آيا ضعفي وجود داره يا نه. بعضي از بيماران دچار ديسک کمر دچار ضعف تغيير يابنده هستند.. يعني breakway weakness دارند.

نکات ديسک کمر:
?- اگر تب وجود داشته باشد.. يا اينکه درد ثابتي که تحت تاثير وضعيت بدن قرار نميگيرد.. يا اينکه مشکلات مقعدي اگه باشه..
معمولا ديسک کمر نيست
?- فقدان دو طرفه رفکلس مچ پا ميتواند يافته اي طبيعي در سنين پيري و يا اينکه نشانه اي از ديسک باشه
?- فقدان رفلکس هاي وتري عمقي يا از دست دادن حس يک ناحيه ممکن است منعکس کننده ديسک باشه يا نباشه
?-فقدان رفلکس زانو ممکنه به علت ديسک باشه يا نباشه
?- کاهش ناحيه اي حسي روي پا و بخش انتهائي خارجي ساق ممکنه از ديسک باشه يا نباشه
?- چروک شدن ناحيه اي عضلات يک ناحيه ممکنه به علت ديسک باشه يا نباشه
?- هميشه بين يافته هاي حاصل از MRI و علائم بيمار تطابق وجود نداره.. يعني ممکنه شما در راديوگرافي ديسک رو ببينيد اما بيمار هيچ علامتي نداشته باشه.

تنگي کانال نخاعي:
درد پشت يا نشيمنگاه يا اندام تحتاني که با راه رفتن يا ايستادن ايجاد ميشود. درد با نشستن بهبود مي يابد. علائم در اندام تحتاني معمولا دو طرفه است. ممکنه ضعف ناحيه اي.. نبود حس.. يا تغييرات رفلکس ها وجود داشته باشد. بر خلاف مشکلات عروقي علائم حتي با ايستادن هم ايجاد ميشه. و بر خلاف ديسک کمري.. علائم با نشستن تسکين مي يابد. ندرتا ممکنه فلج و يا عدم کنترل ادرار رخ بدهد. هم مادرزادي هست و هم اکتسابي.

facet joint hypertrophia که به اسم فارسي هيپرتروفي مفصل مسطح ناميده ميشه.. ميتونه علائمي شبيه ديسک بده. ممکنه اينها هم مثل بيماران ديسک کمر..
دچار مشکلات ضعف حرکتي منطقه اي بشن.. يا اينکه رفلکس هاشون کاهش پيدا کنه.. يا اينکه فقدان حس منطقه اي داشته باشن.
اکثر اينها با راديوگرافي قابل تشخيص است.

آراکنوئيديت چسبنده کمري
علائمي مثل ديسک کمر ميده. درد پشت و اندام تحتاني .. به همراه تغييرات حرکتي.. حسي و رفلکسي ايجاد ميکند. اغلب به دنبال عفونت اون منطقه و يا اينکه به دنبال اين علل هست. جراحي هاي متعدد کمري..عفونت هاي مزمن نخاعي, تزريق هاي داخل نخاعي استروئيد و داروهاي بي حس کننده و اجسام خارجي.با MRI بخوبي تشخيص داده ميشه

آرتروز مهر ه هاي کمر
اغلب در سنين بالا هست.و بيشتر ستون فقرات گردني و کمري خاجي رو گرفتار ميکنه.اغلب بيماران از درد پشتي که با حرکت افزايش پيدا ميکنه و با سفتي و محدوديت حرکت همراه است شکايت دارند.اکثر نميتونيد ارتباط درستي بين مشاهدات راديولوژي و علائم باليني پيدا کنيد.به ندرت ممکنه که آرتروز اين قسمت باعث ايجاد بيماري دم اسب بشه

اسپونديليت انکيلوزان?
بيماري مخربي هست… بطوري که بيماري خودشو به صورت درد بي سروصداي کمر و درد نشيمنگاه نشان ميدهد. اغلب بيماران زير ?? سال هستند. خصوصيات همراه اين بيماري.. شامل خشکي صبحگاهي پشت, درد شبانه و دردي که با استراحت بهبود نمي يابد.شروع درد در جواني و درد پشتي که بطور مشخص با فعاليت بهبود مي يابد مطرح کننده اين بيماري هست.با پيشرفت بيماري.. از بين رفتن قوس کمري(گودي) و تشديد قوز سينه اي ديده ميشود. به تدريج بيمار در تمام جهات نميتونه حرکت کنه.

اسپونديليت انکيلوزان?
بيماري, بجز چند استثناي کوچک, به مردان محدود است وتقريبا هميشه بين ?? و ?? سالگي آغاز ميشود.علائم اوليه شامل..
درد آزار دهنده قسمت تحتاني پشت و سفتي افزايش يابنده آن هستند. سپس, درد به طرف بالا مهاجرت ميکند.درد منتشر ارجاعي يک يا هر دو اندام تحتاني نيز شيوع زيادي دارد. در معاينه باليني, برجسته ترين يافته موجود, محدوديت قابل توجه همه حرکات ناحيه درگير ستون فقرات است. هنگاهي که ناحيه توراسيک درگير ميشود.. ميزان اتساع قفسه سينه به علت انکيلوز مفاصل کوستو- ورتبرال بطور قابل توجهي کاهش پيدا ميکند… و اغلب به کمتر از ??? سانتي متر مي رسد. ميزان طبيعي ??? سانتي متر هست. اين مسئله يکي از خصوصيات تشخيصي مهم بيماري است. در تعداد کمي از موارد, مفاصل هيپ يا شانه نيز درگير مي شوندکه در اين صورت درد و محدوديت حرکات آنها کاملا مشهود است.

سرطان هاي اين منطقه
درد پشت شايعترين علامت عصبي بين بيماران دچار سرطان سيستميک است.درد تمايل دارد که ثابت و مبهم بوده و با استراحت تسکين نيافته و شب ها بدتر ميشود. برخلاف آن درد مکانيکي پشت معمولا با استراحت بهبود مي يابد. در اغلب موارد با تنها يک عکس ساده اون منطقه تشخيص داده ميشن

عفونت هاي اين منطقه
درد پشت با حرکت بدتر شده و با استراحت تسکين نمي يابد.حساسيت لمسي روي مهره ها وجود داره. تنها در گروه اندکي از بيماران تب و شواهد آزمايشگاهي عفونت وجود دارد.عکس ساده تا حد زيادي به تشخيص کمک ميکنه.

آبسه هاي اين منطقه
درد پشت که با لمس يا حرکت بدتر مي شود نشان ميدهد.ممکن است بيمار آسيب ريشه عصبي يا فشار روي نخاع به همراه يک سطح حسي, بي اختياري ادرار و مدفوع يا فلج عضلات اندام ها رااز خود نشان دهد.

پوکي استخوان اين منطقه
اگه پوکي زياد باشه.. ممکنه علامت دار باشه و ممکنه بي علامت. تا نيمي از اين بيماران دچار شکستگي هاي فشاري ميشن. ممکن است تنها تظاهريک شکستگي فشاري.. درد منطقه اي کمر يا فقرات سينه اي(اغلب پس از صدمات جزئي) باشد که با حرکت بدتر ميشود. بقيه بيماران ممکنه درد سينه يا کمري فوقاني داشته باشند.حساسيت لمسي منطقه اي ممکنه وجود داشته باشه.
اگه يک هم چين چيزي در ناحيه مياني فقرات سينه اي پيدا بشه.. مطرح کننده سرطان است.

استئو اسکلروز
به سهولت در بررسي هاي راديولوژي پيدا ميشه. ممکن است درد پشت ايجاد کند ممکن است ايجاد نکند. فشار روي نخاع يا ريشه عصبي ممکن است ناشي از تجاوز رشد استخواني به داخل کانال نخاعي يا سوراخهاي بين مهره اي باشد.

درد هاي ارجاعي ناشي از بيمار هاي احشائي
بيماريهاي لگن, شکم يا توراکس ممکن است دردي ارجاعي به بخش خلفي سگمان نخاعي که به اندام بيمار عصب ميدهد, ايجاد کنند. گاهي ممکن است درد پشت اولين و تنها علامت باشد . بطور کلي درد بيماريهاي لگني به ناحيه خاجي, بيماريهاي قسمت هاي تحتاني شکم به ناحيه کمري( اطراف مهره هاي دوم تا چهارم کمري) و بيماريهاي قسمت فوقاني شکم به ناحيه قفسه سينه يا کمري( هشتمين مهره سينه اي تا دومين مهره کمري) ارجاع ميشود. نشانه هاي موضعي ( درد در لمس ستون مهره, اسپاسم عضلات پارااسپاينال) وجود ندارند و حرکات طبيعي ستون فقرات دردناک نبوده يا حداقل درد را دارند.

درد مهره اي تحتاني سينه اي يا فوقاني کمر ناشي از بيماري شکمي
زخم معده- بيماري لوزالمعده- درد گرفتاري لايه دور ريه- توده هايي در ناحيه اطراف ستون مهره ها- ظهور ناگهاني درد کمر
در کسي که از داروهاي ضد انعقاد استفاده ميکند.- گشاد شدگي عروق بزرگ شرياني( آنوريسم ها)-ديورتيکوليت ها- کوليک کليوي- عفونت خون- سکته قلبي- درد پشت غير اختصاصي

درد کمر ناشي از بيماريهاي قسمت تحتاني شکم
اختلالات التهابي روده.. مثل کوليت يا ديورتيکوليت يا سرطان هاي روده بزرگ-

درد ناحيه خاجي در بيماريهاي زنانه ودستگاه تناسلي
اندام هاي لگني بندرت موجب کمر درد ميشوند… به جز اختلالات زنانگي که رباط رحمي خاجي را گرفتار ميکنند.درد به ناحيه خاجي ارجاع ميشود.آندوتريوز- سرطان رحم- وضعيت نابجاي رحم-درد قائدگي

ساير منشاء هاي لگني کمردرد
تهاجم سرطان ها به اعصاب لگني-تشعشع- نکروز- حاملگي-

منابع دردکمري خاجي از منشاء دستگاه ادراري و تناسلي
پروستاتيت مزمن- سرطان پروستات- متاستاز به ستون فقرات- بيماري هاي کليه و حالب- معمولا ضايعات مثانه و بيضه ها درد پشت ايجاد نميکنند.

درد کمر وضعيتي
گروهي از بيماران دچار کمر درد مزمن غير اختصاصي هستند که در آن ها علي رغم بررسي هاي مفصل هيچ ضايعه آناتوميک
يا پاتولوژيکي نميتوان يافت. اين افراد از درد پشت مبهم منتشري شکايت دارند که با نشستن يا ايستادن طولاني به وجود آمده و با استراحت تسکين مي يابد. معاينه باليني چيزي را به جز يک وضعيت نامناسب بدني آشکار نميکند. بررسي هاي تصويري و ارزيابي هاي آزمايشگاهي طبيعي هستند. بعضي اوقات ورزش هاي تقويت کننده عضلات شکمي وجنب مهره اي اثر درماني دارد.

بيماريهاي روانپزشکي
ممکن است در بيماران دچار هيستري جبراني, تمارض, سوء مصرف مواد, حالات اضطرابي مزمن يا افسردگي با کمر درد مزمن(CLBP) مواجه شد. بسياري از بيماران دچار (CLBP) قبل از شروع درد پشت خود سابقه اي از ناخوش روانپزشکي(
افسردگي, اضطراب, سوء مصرف مواد) يا تروماي دوران کودکي( سوء استفاده بدني يا جسمي) دارند. به منظور حذف بيماراني که اختلال واضح روانپزشکي را دارند..از آن جا که اين افراد در معرض خطر بالائي براي يک پيامد جراحي ضعيف هستند..
از ارزيابي رواني قبل از عمل استفاده شده است. مهم است ک مطمئن شويم در اين بيماران درد پشت نشان دهنده يک پاتولوژي
جدي ستون فقرات يا احشائي علاوه بر وضعيت مختل روانپزشکي آن ها نيست

کمر درد با علت نامشخص
گاهي علت کمر درد نامشخص است. بعضي از بيماران علي رغم متحمل شدن جراحي هاي متعدد براي بيماري ديسک , دچار
درد و ناتواني پايدار هستند. دلائل اصلي جراحي زماني که تنها درد پشت داريم, بدون هيچ نشانه عصبي يا وقتي که تنها يک بر آمدگي کوچک ديسک در CT يا MRI داريم.. مبهم هستند. براي به حد اقل رساندن احتمال اکتشافات جراحي ناموفق و براي
اجتناب از بيماراني با مشکلات روانپزشکي که پيامد هاي عملکردي ضعيفي براي آن ها پيش بيني مي شود.. سيستم هاي نمره دهي بر اساس نشانه هاي عصبي, عوامل روان شناختي, بررسي هاي فيزيولوژيک و بررسي هاي تصويري طراحي شده اند

جهت تخفيف درد مي توانيد:
فشار روي کمر را (به طوري که خودتان تشخيص مي دهيد) کاهش دهيد. در صورتي که دراز کشيدن کمک مي کند، دراز بکشيد. و يا اگر قرار دادن يک پا بر روي صندلي و خم شدن به طرف جلو کمک مي کند، اين کار را به تناوب در طول روز انجام دهيد. به پشت دراز بکشيد و با قرار دادن بالشي در زير زانو هاي خود و يا در صورت امکان با استفاده از يک صندلي مي توانيد فشار روي کمر خود را کاهش دهيد.

معمولا گرم کردن عضلات کمر در تخفيف درد موثر مي باشد.
شل نگاه داشتن عضلات به تخفيف درد منجر مي شود. از حرکاتي که باعث انقباظ عضلات مي شود خودداري کنيد.
عدم انجام حرکاتي که خود باعث افزايش درد مي شوند.
خودداري از بلند کردن و حمل اشياء سنگين.
انجام نرمش هاي سبک و پياده روي (البته اگر باعث افزايش درد نمي شود).

در مواقع زير حتما به پزشک مراجعه کنيد:
اگر درد کمر داريد و به راحتي ادرار نمي کنيد.
اگر در پاهايتان احساس ضعف و يا بي حسي مي کنيد.
اگر درد کمر شما هر روز شديدتر مي شود.
اگر درد کمر شما ناشي از تصادف و يا مصدوميت کاري باشد.
اگر در رابطه با درد کمر وزن کم مي کنيد.
اگر درد شما پس از دو هفته کمتر نشود.


منبع:نود

 


برچسب‌ها: کمردرد, علل کمردرد, شکستگي هاي مهره اي, دیسک کمر, متخصص کمر درد



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : پنجشنبه 1391/11/05 | 0:35 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ
خوراکی علیه دیابت

اگر شما هم دیابت دارید و از ابتلا به بیماریهای قلبی واهمه دارید سعی کنید هر روز مقداری خشکبار بخورید...

خشکبار برضد دیابت
زیرا محققان به تازگی اعلام كرده‌اند كه مصرف كمی خشكبار در هر روز می‌تواند به مبارزه با دیابت و بیماری‌های قلبی كمك كند.

 گروهی از محققان دانشگاه ایالتی «لویزیانا» در آمریكا متوجه شدند افرادی كه سه نوع خشكبار از جمله گردو، پسته و بادام هندی مصرف می‌كنند نسبت به افرادی كه خشكبار مصرف نمی‌كنند، لاغرترهستند و این افراد سطح كلسترول خوب در خون آنها بالاتر و سطح پروتئین‌های التهابی و بیماری قلبی در بدن آنها پایین‌تر است.آنها بر این باورند که در افرادی كه خشكبار استفاده می‌كنند، احتمال ابتلا به عوامل خطرسازی كه می‌توانند موجب ابتلا به سكته مغزی، دیابت و بیماری‌های قلبی شوند، پنج درصد كمتر است.

 

براساس نتایج این تحقیق مصرف‌كنندگان خشكبار نسبت به افرادی كه خشكبار مصرف نمی‌كنند، وزن كمتر، شاخص جرم بدنی پایین‌تر و دور كمر كوچكتری دارند.شما هم اگر می‌خواهید به این نتایج برسید تنها کافی است روزانه بیش از یك چهارم اونس (68/39 گرم) خشكبار مصرف کنید تا چهارعامل خطرساز یعنی چاقی شكمی، فشار خون بالاو سطح بالای گلوكز در شما هم ماننداین افراد كمتر شود.


منبع : راسخون


برچسب‌ها: بيماران ديابتي, ديابت, پیشگیری از دیابت, انسولین



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : پنجشنبه 1391/11/05 | 0:30 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ
آیا کمر، ران، زانو و پاهای تان درد می‌کنند؟
بسیاری از مشکلات وضعیت می‌توانند باعث فشار بر روی پاها شود. در واقع، پاهای ما پایۀ تعادل مان هستند...


آیا کمر، ران، زانو و پاهای تان درد می‌کنند: آیا تاکنون به یک متخصص پا مراجعه کرده اید؟
 وضعیت های نادرست، می‌تواند باعث ایجاد درد در سطح پاها، قوزک، ران، کمر و البته زانوها شود. برای اطمینان خاطر، توصیه می‌شود که به یک متخصص پا مراجعه کنید.

وضعیت بد پاها می‌تواند باعث ایجاد درد در کمر، ران و زانوها شود
درد زانوها، ران یا کمر، تمام دردهای ناحیۀ پا و قوزک، ممکن است نشان دهندۀ این باشد که یک مکانیسم مفصلی یا ماهیچه ای خوب کار نمی‌کند. شاید علتش فقط فشار بر پاها باشد.

متخصص پاباید بدانید که هر پایی منحصر به فرد است، هر پا فرم و حجم خاص خودش را دارد که شرایط وضعیت قرار گرفتن ما را تعیین می‌کنند. البته آسیب های رایجی برای پا شناخته شده اند، مانند: کف پای صاف، پای فرورفته، انحراف پاشنه به داخل یا خارج، پینه های پا، چنگالی شدن انگشتان پا و غیره. شاید هم فرد از "شکستگی استرس" ، عدم مقاومت پا یا قوزک و یا تاندینوپاتی رنج می‌برد. تمام این بیماری ها درجات مختلفی دارند که می‌توانند بر تعادل ما اثر بگذارند زیرا پاهای ما پایۀ تعادل وضعیت مان هستند.

ابزارهای مورد استفادۀ متخصص پا
متخصص پا یک آزمایش کلینیکی و یک آنالیز مکانیسم پاها و اعضای پایین تنه را تجویز می‌کند تا بر اساس آنها مشکل را تشخیص دهد.
•اگر پزشک یکی از بیماری های: پینه، میخچه پا، زگیل های کف پا، ناخن فرورفته، و دیگر بیماری های پوست یا ناخن را تشخیص دهد، درمان ویژه ای پیشنهاد خواهد کرد.
•برای دور نگه داشتن یک بخش از اصطکاک به منظور کاستن از درد در موارد میخچه، پینه و غیره، می‌توان ارتوپلاستی را به بیمار پیشنهاد کرد، این روش پوشیدن یک پروتز نرم و متحرک در طول روز است. این پروتز همزمان هم محافظ است و هم اصلاح کننده. ضمناً برای نگه داشتن انگشتان پا، جلوی پا یا تمام پا و همچنین اصلاح وضعیت استفاده می‌شود. این پروتز شب ها هم پوشیده می‌شود.
•اگر متخصص پا انحراف پا یا مشکلات وضعیتی را تشخیص دهد، ممکن است ارتزهای کف پا مناسب با آناتومی بدن شما پیشنهاد دهد تا عملکرد پاهای تان منظم تر شود. قرار داشتن پاها در کفش، باعث توزیع بهتر فشار و هدایت پا می‌شود، این عمل اجازه می‌‌دهد که ماهیچه ها و تاندون ها بهتر کار کنند. ضمناً با این روش پاها بهتر قرار می‌گیرند و بر اسکلت بدن تأثیر می‌گذارند. ممکن است که درمان بر روی زانو، ران یا کمر هم متمرکز شود شود و دردها را تسکین دهد حتی کاملاً از بین ببردشان.

امروزه روش های درمان با استفاده از پروتزهای ظریف، راحت و مؤثر به میزان قابل توجهی پیشرفت کرده اند.

منبع: کلینیک طب فیزیکی و توانبخشی تهران

 


برچسب‌ها: کمر درد, زانو درد, سفتی عضلات, پادرد, متخصص ارتوپد



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : پنجشنبه 1391/11/05 | 0:25 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ
یکی از شایع‌ترین نیازی‌های فرد دیابتی‌ درگیر‌ی‌های مربوط به قلب و عروق است. شیوع بیماری‌های قلبی ـ عروقی در یک فرد دیابتی 12 تا 14 برابر نسبت به افراد معمولی بیشتر است. بیماران به علت نوروپاتی یا آسیب به سیستم عصبی‌ـ حسی که دارند ممکن است درد را به خوبی حس نکنند و مشکلات قلبی یا حتی انفارکتوس قلبی بدون درد اتفاق بیفتد. سکته قلبی در بیشتر بیماران مبتلا به دیابت از نوع بدون درد یا انفارکتوس خاموش (بدون درد) است.
این بیماری معمولا با نارسایی قلبی (بطن چپ) همراه است و اغلب در افراد با دیابت نوع 2 دیده می‌شود. زیرا تیپ 2 بیماری است که با فشارخون و چربی خون بالا همراه است. آمارها نشان می‌دهد 20 درصد سکته‌های قلبی (ایسکمی‌های میوکارد) مخفی است بنابراین با توجه به اهمیت مشکلات قلبی در بیماران دیابتی، لازم است همه بیماران درمان‌های دوره‌ای و مراقبت‌های لازم را به عمل آورند تا به مرحله آسیب به اعضا یا درگیری‌های عفونی وارد نشوند و نباید منتظر علائم کلاسیکی باشند که در یک فرد غیردیابتی دیده می‌شود و به شکل درد قفسه‌سینه یا سایر علائم، بیماری‌های قلبی تظاهر می‌کند.
قلب کدام دیابتی‌ها بررسی می‌خواهد؟
نکته اساسی این است که آیا همه بیماران دیابتی باید مورد بررسی و غربالگری قرار گیرند؟ تاکنون به این سوال جواب قاطعی داده نشده ولی توصیه می‌شود افرادی که دارای چربی خون‌ بالا، فشارخون بالا یا زمینه بیماری‌های قلبی زودرس در خانواده هستند و جزو دسته پرخطر به حساب می‌آیند، غربالگری شوند یا مورد بررسی تخصصی بیشتری قرار گیرند و بهتر است حداقل یک نوار قلبی از این بیماران گرفته ‌شود. در این مواقع پزشک معالج می‌تواند راهنمای خوبی باشد. توصیه‌های غلط و ترساندن بیماران ممکن است هزینه‌ها را بالا ببرد.
غربالگری قلبی بسیار پرهزینه است و با توجه به جمعیت زیاد بیماران دیابتی درکشور اگر بخواهیم بحث غربالگری زودرس و بدون دلیل را مطرح کنیم و عده‌ای از بیماران بدون علامت را به کلینیک‌های قلبی بفرستیم، بار سنگین هزینه اکوکاردیوگرافی، سیتی‌آنژیو، آنژیوگرافی و ایزوتوپ قلبی و سایر روش‌های تصویربرداری را به دوش خانواده تحمیل کرده‌ایم. این هزینه‌ها نه تنها به خانواده‌ها بلکه به اقتصاد بهداشتی جامعه نیز آسیب وارد می‌کند.
بیماران با درد جلوی قفسه سینه، فشارخون بالا و چربی خون بالا یا دیابت طول کشیده و کنترل نشده و سوابق قلبی حتما باید با مراجعه به یک پزشک قلب و انجام مشاوره و معاینه سلامت قلبشان را کنترل کنند. این تصور که لازم است هر بیمار دیابتی مورد آزمایش‌های متعدد قلبی قرار گیرد، تصور غلطی است و به هیچ‌وجه توصیه نمی‌شود. برای جلوگیری از عوارض قلبی باید عوامل خطر را از بین برد.
منبع مقاله: هفته نامه سلامت


برچسب‌ها: بيماران ديابتي, ديابت, پیشگیری از دیابت, انسولین



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : پنجشنبه 1391/11/05 | 0:19 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ
بارداری به معنای خداحافظی با داشتن یک زندگی فعال و پرتحرک نیست. انجام ورزش های سبک به طور مرتب نه تنها باعث داشتن یک بارداری راحت و سالم برای مادر می شود بلکه سلامت جنین را هم افزایش می دهد. تحقیقات نشان داده اند زمانی که زنان باردار به طور مرتب ورزش می کنند جنین در حال رشد آنها ضربان قلب آرام تری دارد و هنگام تولد نسبت به نوزادان دیگر وزن متناسب تری خواهد داشت. علاوه بر این، ورزش می تواند باعث کاهش کمردرد، خستگی، استرس و بهبود کیفیت خواب شود. همچنین خطر دیابت بارداری را کاهش داده و بدن را برای زایمان آماده می سازد.

● با بدنتان هماهنگ شوید

بدن خانم ها از ابتدا برای دوران بارداری برنامه ریزی شده است و در بیشتر موارد این دوران با موفقیت سپری می شود. بارداری دوران حساسی است؛ حساس یعنی نیاز به مراقبت بیشتری دارد. ممکن است بدون مراقبت هم نتیجه خوبی بگیرید اما برای اینکه حس خوبی داشته باشید و با آرامش این دوران را بگذرانید، لازم است تلاش کنید تا با برنامه بدن خود هماهنگ شوید. بدن مادر در دوران بارداری تحت تاثیر تغییرات فیزیولوژیک، رشد جنین و رحم و تغییرات آناتومیک قرار می گیرد، بنابراین برای جلوگیری از آسیب های احتمالی و ضعف در ساختمان عضلانی اسکلتی، باید تمامی عضلات به خصوص عضلات کف لگن و جدار شکم را از طریق ورزش های ملایم مخصوص بارداری تقویت کرد. تغییرات دوران بارداری می تواند باعث کمردرد، پشت درد، درد مفاصل، اختلال در گردش خون، مشکلات گوارشی و تنفسی و شل شدن عضلات شکم و کف لگن شوند. وجود هورمون ها و شل شدن عضلات و مفاصل در فرایند زایمان ضروری است، پس باید از طریق آمادگی بدنی با این تغییرات هماهنگ شوید.

● اگر می خواهید زایمان آسان تری داشته باشید

تحقیقات نشان داده اند ورزش های دوران بارداری علاوه بر فواید جسمانی ای که دارند موجب کاهش ترس و هیجان و همچنین افزایش اعتماد به نفس و نشاط روحی می شود. محققان ۳۳ دلیل برای انجام ورزش در دوران بارداری ذکر کرده اند که از آن جمله می توان به افزایش انرژی و شادابی، تقویت سیستم ایمنی، کاهش تهوع، یبوست و تورم و همچنین کاهش مدت زمان زایمان اشاره کرد. لازم به ذکر است که ورزش های دوران بارداری نسبت به ورزش های معمول، متفاوت هستند. مادران باردار حتما باید از صحت انجام حرکات خود مطمئن باشند، در غیر این صورت ممکن است به بدن خود آسیب برسانند. در واقع آنها نباید سرخود و با برنامه معمول قبل از بارداری خود ورزش کنند.
ورزش های ممنوعه در دوران بارداری

● مواظب باشید گرمتان نشود

مادرانی که پیش از بارداری ورزشکار بوده اند باید در ۳ ماهه اول بارداری بیشتر احتیاط کرده و در مورد ادامه فعالیت ورزشی خود حتما با پزشک و مامای خود مشورت کنند. ورزش به هیچ عنوان نباید باعث افزایش ضربان قلب، دمای بدن، تعریق زیاد و همچنین کاهش اکسیژن در بدن شود. افزایش ضربان قلب بیش از ۱۴۰ ضربه در دقیقه و افزایش دمای بدن طی ۶ هفته ابتدای بارداری رشد جنین را مختل می کند و باعث نقص هنگام تولد می شود. حواستان باشد تعریق زیاد باعث از دست رفتن آب بدن، افزایش دما و ریسک زایمان زودرس می شود.

● حمام آفتاب نگیرید!

پیشنهاد دیگر، راه رفتن در استخر خلوت با دمای معتدل است. این فعالیت باعث کاهش کمر درد و تقویت عضلات کف لگن و جدار شکم و افزایش آرامش مادر می شود. دمای بالای آب و استفاده از سونا و حمام آفتاب در این دوران، رشد جنین را مختل می کند. شنا نیز ورزش مناسب و کم خطری است اما قبل از انجام آن، مشورت با مامای خود را فراموش نکنید. اگر تا به حال شنا نکرده اید باید به آرامی و به تدریج در مکانی خلوت شنا کردن را بیاموزید. بهتر است قبل از شنا برای ۵ دقیقه بدنتان را گرم کنید. آب به تنهایی خطری برای شما ندارد و در تحقیقات هیچ گونه خطر جدی ای در مورد کلر، باکتری و مواد شیمیایی موجود در استخر برای مادر باردار یافت نشده است. تاکید می شود، مادری که به دلیل مشکلات مامایی نیاز به استراحت دارد نباید حتی ورزش های سبک مانند پیاده روی را انجام دهد. اما با برطرف شدن مشکل می تواند مجددا ورزش کردن را شروع کرده و تا قبل از زایمان ادامه دهد.

● این ورزش ها ممنوع است!

انجام ورزش های استقامتی و سنگین در این دوران ممنوع است. علاوه بر این، ورزش های رزمی، شیرجه زدن و اسب دوانی و مانند اینها به هیچ عنوان توصیه نمی شود. دوچرخه سواری برای بیشتر افراد مشکلی ایجاد نمی کند اما اگر در دوران بارداری جفت سرراهی داشته باشید، بهتر است این ورزش را انجام ندهید زیرا تکان خوردن شکم باعث خونریزی خواهد شد.
همچنین با گذشت زمان و بالا رفتن ماه های بارداری به خصوص ۳ ماهه سوم که حفظ تعادل کار مشکلی است، دوچرخه سواری توصیه نمی شود. مناسب ترین ورزش برای تمام خانم های باردار که در این دوران مشکل مامایی ندارند، پیاده روی است. البته شدت و مدت این فعالیت براساس نیاز خانم ها متفاوت است. پیاده روی فعالیتی آسان برای تمامی کسانی است که تا به حال ورزش نکرده اند و همچنین جایگزین مناسبی برای افرادی است که قبلا ورزشکار بوده اند. قبل از شروع هر تمرین ورزشی بهتر است با چرخاندن بازوها و مچ پاها و انجام حرکات کششی در ناحیه عضلات پا، بدن خود را گرم کنید و بعد از انجام پیاده روی نیز برای ۵ دقیقه حرکات کششی انجام دهید. فراموش نکنید که حتما برای ورزش کردن فضایی را انتخاب کنید که حداقل آلودگی هوا را داشته باشد.

منبع: مجله سیب سبز


برچسب‌ها: ورزش در دوران بارداری, تغییرات فیزیولوژیک, تغییرات آناتومیک, ساختمان عضلانی اسکلتی



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : پنجشنبه 1391/11/05 | 0:7 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ

معرفی تحلیلی

آناتومی و کارکرد کبد:

بزرگترین عضو بدن کبد است که وزنی بین 1 تا 1/5 کیلوگرم دارد و 1/5 تا 2/5 درصد از توده بدن را تشکیل داده است. کبد دارای اندازه ثابتی نیست و به شکل عمومی بدن فرد بستگی دارد. کبد در ربع فوقانی راست شکم، زیر دنده های تحتانی راست و دیافراگم قرار گرفته و به میزان متغیری به ربع فوقانی چپ شکم گسترش می یابد. کبد، به وسیله اتصالات لیگامانی به دیافراگم، عروق بزرگ و اعضای گوارشی فوقانی در محل خود ثابت شده است. (1)
نقش کبد در بدن یکی از نقش های اساسی و مهم است که اگر کارکرد با اختلال مواجه شود فرد را به شدت دچار مشکل خواهد نمود. کبد عملکردهای زیادی را به انجام می رساند. برای مثال: سنتز لیپو پروتئین ها نظیر کسترول؛ سنتز صفرا (زرداب) که برای هضم و جذب چربی لازم است؛ ساخت کارنی تین برای استفاده در سلول های واسطه انتقال چربی: تنظیم میزان گردش کلسترول در خون؛ ذخیره و آزاد سازی گلوکز؛ تبدیل اسید لاکتیک به گلیوکوژن؛ تبدیل ویتامین های B به شکل فعال کوآنزیم آن؛ تبدیل آمونیاک به اوره؛ تولید یا سنتز پروتئین های خاص نظیر آلبومین و فاکتورهای انعقاد خون؛ ذخیره موادی نظیر گلوکز، ویتامین های محلول در چربی شامل K-E-D- B12- A و فولات (اسید فولیک) و مواد معدنی نظیر مس و آهن؛ تبدیل و غیر فعال سازی هورمونها؛ رفع مسمومیت عوامل شیمیایی که بلعیده یا تنفس شده اند؛ برطرف کردن مواد مضر از خون و تبدیل آن به موادی که زیان کمتری دارند. همچنین، کبد سموم را از خون خارج کرده یا خنثی می کند و عوامل دفاعی را برای کنترل عفونتها تولید و میکروبها و باکتریها را از خون خارج می کند. کبد پروتئینهایی را که انعقاد خود را تنظیم می کنند، تولید نموده و صفرا می سازد که به جذب چربی ها و ویتامینهای محلول در چربی کمک می کند.
خون رسانی به کبد که منحصر به آن است و شامل سیستم وردی پورت می شود، کبد را به مشابه یک صافی در سر را ه خون وریدی احشای شکمیِ در آورده است. این امر باعث می شود که کبد به طور ثانویه به تعدادی از بیماری های خارج کبدی مبتلا می شود و مکان نسبتاً شایعی برای متاستاز تومرهای توپر باشد. به علاوه، توجه به آناتومی کبد جهت درک تظاهرات بالینی مهم هیپرتانسیون پورت که از عوارض شایع بیماری های مزمن کبدی است و بر اثر تغییر شکل عروق ریز داخل کبدی در نتیجه ایجاد اسکار و بازسازی مجدد به وجود می آید، بسیار با اهمیت است. در این موارد شواهدی همچون بزرگ شدن طحال و هیپراسپلنیسم و خون ریزی گوارشی و تجمع مایع آسیت و نشانه های آنسفولوپاتی پورت سیستمیک وجود دارد. آناتومی مجاری صفراوی از کانالیکولها تا مجرای مشترک صفراوی در پیامدهای یرقان انسدادی امری نقش دارند. در حالی که التهاب کیسه صفرا ممکن است سبب تب و درد شود. کولدوکولیتاز باعث کولیک صفراوی و یرقان می گردد. خون از طریق ونولهای پورت که در محیط قرار دارند وارد لوبول کبدی می شود و از طریق سینوزوئیدهای کبدی به طرف ورید مرکزی حرکت می کند ونولهای پورت و مجاری کوچک صفراوی و آرتریولهای کبدی در یک تریاد قرار دارند.
توجه به آناتومی کبد، مجاری صفراوی و هپاتوسیت ها در شناخت ساختار کبد و درک تظاهرات بالینی بیماری های مرتبط به آن دارای اهمیت است.
انواع سلول های کبد عبارتند از: سلولهای کوپفر (اعضای دستگاه رتیکولواندوتلیال)، سلولهای اقماری (سلولهای ایتو یا ذخیره کننده چربی)، سلولهای اندوتلیال و رگهای خونی، سلولهای مجاری صفراوی و ساختمان های پشتیبان. اما اکثر سلولهای کبدی را هپاتوسیت های دو سوم از توده کبدی را به خود اختصاص داده اند و دارای دو قطب کاملاً متفاوت هستند. سطح قاعده ای- جانبی هپاتوسیت ها، فضای دیس را می پوشاند و به وسیله تعداد زیادی میکروویلی پوشیده شده است که فعالیت اندوسیتوزی و پینوسیتوزی دارند و برداشت مولکولهای مغذی، پروتئین ها و سایر مواد به صورت فعال و غیرفعال را به عهده دارند.
قطب راسی هپاتوسیت ها، غشاهای کانالیکولی را به وجود می آورد که از طریق این غشاها، مواد صفراوی ترشح می شوند. کانالیکولهای بین هپاتوسیت ها، شبکه ای ظریف را به وجود می آورند که در نزدیکی نواحی باب به هم پیوسته، مجاری صفراوی را ایجاد می کنند.
هپاتوسیت ها نقش حیاتی در برقراری و حفظ ثبات محیط داخلی بدن و سلامتی فرد ایفا می کنند. برای مثال تولید اکثر پروتئین های ضروری سرم (آلبومین، پروتئین های حامل، عوامل انعقادی، بسیاری از عوامل رشد و هورمون ها)، تولید صفرا و مواد حامل آن (اسیدهای صفراوی، کلسترول، لسیتین، فسفولیپیدها)، تنظیم مواد مغذی (گلوکز، گلیکوژن، لیپیدها، کلسترول، اسیدهای آمینه)، و متابولیسم و کنژوگه کردن ترکیبات چربی دوست (بیلی روبین، /انیوم، کاتیون ها، داروها) برای دفع از طریق صفرا یا ادرار همگی بر عهده هپاتوسیت ها می باشند.

معرفی برخی از بیماری های کبدی و انواع آن:

کبد دارای مقاومت و قدرت زیادی در برابر انواع بیماریها و خطرات است. حتی هنگامی که بیشتر سلولهایش از بین رفته اند، باز هم قادر است خود را بازسازی و احیا کند و به خوبی وظایفش در بدن را به انجام برساند. همچنین، اگر بخش زیادی از آن با عمل جراحی برداشته شود، پس از چند هفته کاملاً خود را احیا می کند تا خللی در بدن ایجاد نگردد. به همین دلیل است که وقتی در پیوند کبد تنها بزرگتر کبد فرد سالم به بدن فرد دریافت کننده پیوند زده می شود، پس از چند هفته، اهدا کننده و دریافت کننده کبدشان به طوری طبیعی به فعالیت خود ادامه می دهد و با مشکل چندانی مواجه نخواهند شد.
اما نباید اندیشید که کبد هرگز به نقص، عیب و بیماری دچار نمی شود. سمومی مانند الکل، برخی داروها و ویروسهایی همچون هپاتیت b و c می توانند آسیب دائمی به کبد وارد سازند. بیماریهای کبدی دارای علل مختلفی می باشد. برخی از عوامل خطرساز که باید در شرح حال بالینی بیمار باید به آنها توجه شود تا تشخیص درستی صورت گیرد عبارتند از: جزئیات نحوه مصرف الکل، داروهای شامل ترکیبات گیاهی، قرصهای جلوگیری از بارداری و داروهایی که بدون نیاز به نسخه پزشک مصرف می شوند، رفتارهای فردی و فعالیت های جنسی، مسافرت، تماس با افراد دچار زردی یا سایر افراد با خطر بالا، استفاده از داروهای تزریقی، جراحی ها، تماس اتفاقی با خون یا فرورفتن سر سوزن به بدن، انتقال خون یا فرآورده های خونی در گذشته یا جدید، شغل بیمار و سابقه خانوادگی بیماری کبدی.
بیماریهای کبدی، اغلب با چند الگوی مشخص تظاهر می کنند. بدین ترتیب به انواع بیماری سلول کبدی، بیماری کلستازی (انسدادی) و یا مختلط طبقه بندی می شوند.
در گروه نخست یعنی بیماریهای سلول کبدی (2)، مانند هپاتیت ویروسی یا بیماریهای الکلی کبد، ویژگی های آسیب، التهاب و نکروز کبدی غالب هستند.
در بیماریهای کلستازی (3)، مانند سنگ صفراوی، یا انسداد بدخیم جریان صفراع سیروز صفراوی اولیه و بسیاری از بیماریهای کبدی ناشی از داروها، ویژگی های توقف جریان صفرا غلبه دارند.
در طبقه بندی مختلط هم خصوصیات آسیب به سلولهای کبدی و هم آسیب کلستازی مانند بسیاری از بیماریهای کبدی ایجاد شده توسط دارو وجود دارند.
برخی از علایم عمومی بیماری کبدی عبارتند از: ضعف، تهوع، کاهش اشتها، حالت رنجوری. اما بیماری کبدی دارای علایم اختصاصی تری نیز می باشد؛ مانند: زردی، ادرار تیره رنگ، مدفوع بی رنگ، خارش، درد ربع فوقانی راست شکم و نفخ. البته برخی از بیماران تا زمانی که آزمونی نداده اند، متوجه بیماری خود نمی شوند. زیرا بیماری آنها با علایم همراه نبوده است.
از میان همه این علایم، زردی اصلی ترین علامت بیماری کبدی است. در این مورد ابتدا ادرار بیمار تیره می شود و در موارد شدیدتر کلستاز، کمرنگ شدن مدفوع و استئاتوره (مدفوع چرب) را به همراه دارد. اگر زردی ایجاد می شود. اما ادرار تیره رنگ نشود، هیپربیلی روبینمی غیرمستقیم (غیرکنژوگه) رخ داده است که علامت بارز کم خونی همولیتیک و اختلالات ژنتیکی کنژگاسیون بیلی روبین است.
شایع ترین علامت بیماری کبدی، خستگی است که بی حالی، ضعف، بی حوصله گی، رنجوری، افزایش نیاز به خواب، کمبود بنیه و کاهش انرژی از انواع آن است.
سایر نشانه های بیماری کبدی پیشرفته عبارتند از فتق نافی ناشی از آسیب، هیدروتوراکس، وریدهای برجسته بر سطح شکم و caput medusa که به علت باز شدن مجدد ورید نافی ایجاد می شود و از وریدهای جانبی تشکیل شده که از ناف به سمت خارج امتداد یافته اند. ممکن است در بیماران مبتلا به سیروز، نشانه های گردش خون هیپردینامیک همراه با پهن شدن فشار نبض دیده شود. اختلالات و تغییرات پوستی مانند افزایش رنگدانه پوست از مشخصه های بارز مراحل پیشرفته بیماری کلستاتیک مزمن مانند سیروز صفراوی اولیه و کلانژِیت اسکلروزان است. و اسکولیت پوستی- مخاطی با پورپورای قابل لمس، به ویژه بر اندامهای تحتانی، نشانه کرایوگلبولینمی ناشی از هپاتیت c مزمن است که در هپاتیت B مزمن نیز ممکن است رخ دهد. همچنین، انقباض دوپویترن و بزرگی غده پاروتید، نشان دهنده الکلیسم مزمن و بیماری الکی کبد است و نشانه های کاشکسی و تحلیل رفتن واضح و در مواردی بزرگی و سفتی کبد حاکی از کتاستاتیک کبدی یا کارسینم هپاتوسلوکار اولیه است.
بیماری کبدی مزمن نیز دارای عوامل مختلفی است که شایع ترین آنها به ترتیب شیوع عبارتند از: هپاتیت c مزمن، بیماری الکلی کبد، کبد چرب غیر الکی، هپاتیت B مزمن، هپاتیت خودایمن، کلانژیت اسکلروزان، سیروز صفراوی اولیه، هموکروماتوز و بیماری ویلسون.
در قیاس میان هپاتیت حاد ویروسی و هپاتیت مزمن باید گفت که هپاتیت حاد ویروسی بیماری است با شروع مشخص علایم شامل زردی، ادرار تیره، بی اشتهایی، ضعف و خستگی بیش از اندازه و حساسیت ربع فوقانی شکم، علایم بیولوژیک شامل افزایش اوروبیلینیوژن ادرار افزایش آنزیمهای کبدی ALT و AST به بیش از 2/5 برابر طبیعی همراه است. یک دوره علایم اولیه سرما خوردگی، تب، دردشکم، تهوع، استفراغ و گاهی بثورات جلدی و درد و التهاب مفاصل دیده در این دوران دیده می شود. مهمترین شاخص هپاتیت ویروسی افزایش شدید آمینوترانسفرازهای سرم AST و ALT است که معمولاً به اندازه 5-10 برابر زمان طبیعی می رسد.
در مقابل، هپاتیت مزمن مجموعه ای از اختلالات کبدی با علت و شدت متغیر است که در آنها التهاب و نکروز کبدی به مدت حداقل شش ماه ادامه می یابند. تاکنون چندین گروه هپاتیت مزمن شناسایی شده است که هپاتیت مزمن ویروسی، هپاتیت مزمن ناشی از دارو هپاتیت مزمن خودایمن از آن جمله اند. تمایزات بافت شناختی- آسیب شناختی مبتنی بر تعیین محل و دامنه آسیب کبدی در تمامی اشکال هپاتیت مزمن نمیان است. طبقه بندی هپاتیت مزمن مبتنی بر موارد زیر است: علت آن، فعالیت بافت شناختی آن، درجه و میزان پیشروی آن یا مرحله. بنابراین ویژگی های بالینی و بافت شناختی هیچ کدام به تنهایی برای تعیین ماهیت گروه های متعدد هپاتیت مزمن و افتراق آنها از یکدیگر کافی نیستند.

هپاتیت: A

این نوع هپاتیت، توسط یک ویروس شدیداً مسری ایجاد می شود. این نوع هپاتیت از طریق تماس های نزدیک قابل انتقال است و رایجترین راه انتقال آن از طریق دهانی- مدفوعی می باشد. به ویژه در مناطقی که بهداشت به طول کامل رعایت نمی شود این ویروس سریعاً انتقال می یابد. مصرف آب آلوده، غذاها و شیر غیربهداشتی، خوردن گوشت نپخته یا مصرف غذا با دستهای آلوده موجب انتقال این بیماری می شود.
نکته قابل توجه این است که اگر علایم بیماری و زردی بروز کرد، فرد باید فقط به استراحت تا ویروس توسط دفاع سیستم ایمنی بدن مهار شود و به تدریج التهاب کبدی به وضعیت سابق برگردد. اما، واکسن هپاتیت A موثرترین راه پیشگیری از هپاتیت A می باشد که اگر در دو نوبت آن تزریق شود 100- 94% ایمنی ایجاد خواهد کرد.

هپاتیت B:

امروزه دو بیماری ایذر و هپاتیت B به عنوان دو بیماری های خطرناک شناخته می شوند که علاج و درمان قطعی ندارند. این در حالی است که ویروس ایذر در خارج از بدن تنها 30 ثانیه قادر به زنده ماندن است اما ویروس هپاتیت B در خارج از بدن 2 الی 3 ساعت زنده می ماند. از این رو احتمال آلودگی به ویروس هپاتیت B بیشتر است. اما در مقابل، برای بیماری هپاتیت B واکسنهایی در سه نوبت وجود دارد که تزریق آنها فرد را از ابتلا به این بیماری خطرناک مصون می دارد. واکسیناسیون با سه بار تزریق واکسن هپاتیت B در زمان 3 تا 6 ماه قادر است فرد را دست کم به مدت پنج سال در برابر این بیماری ایمن کند. طیف ویژگیهای بالینی هپاتیت B مزمن وسیع است. زیرا از عفونت بدون علامت تا بیماری ناتوان کننده یا حتی نارسایی بدی کشنده کبدی را در برمی گیرد. هپاتیت B مزمن در میان بزرگسالان بیشتر در کسانی آشکار می شود که هیچ دوره ای از هپاتیت حاد ویروسی با علایم بالینی را نداشته اند. در نظر گرفتن میزان همانندسازی ویروس هپاتیتB (HBV) در مبتلایان به هپاتیت B مزمن بسیار مهم است. زیرا سطح DNA HBV در هپاتیت B ممن HBeAg مثبت و منفی با میزان آسیب کبد و خطر پیشرفت بیماری مطابقت دارد. در کشورهای مدیترانه، اروپایی و آسیایی B مزمن HBeAg منفی یعنی عفونت HBV مزمن همراه با همانند سازی فعال ویروس شایع است. البته در این هپاتیت سطح DNA HBV چند برابر کمتر از موارد هپاتیت B مزمن HBeAG مثبت است و به همین دلیل آسانتر با درمان به سطوح غیرقابل اندازه گیری می رسد. در مقابل پاسخ پایداری که باوان بر اساس آن درمان ضدویروسی را در قطع کرد در این بیماران کمتر از موارد HBeAg مثبت است.
علایم بیماری به طور متوسط 90 تا 60 روز (45 تا 180 روز) پس از ورود ویروس هپاتیت B به بدن ایجاد می شود. در این دوران، دوره کومون نامیده می شود. در دوره کومون و چند هفته پس از بروز علایم، ویروس از طریق خون، مایع منی، ترشحات واژِینال فرد بیمار قابل انتقال است. این نکته را باید به خاطر داشت که خون بالاترین میزان ویروس را دارا است و در صورت خشک شدن می تواند برای یک هفته و یا بیشتر آلودگی را منتقل نماید. در موارد ابتلا به هپاتیت B حاد، پس از تولید شدن آنتی بادی ضد آنتی ژن سطحی ویروس هپاتیت B در بدن (HBsAb) دیگری بیماری قابل سرایت نیست.

هپاتیت D:

هپاتیت مزمن D یا هپاتیت دلتا ممکن است نتیجه یک عفونت همزمان حاد با HBV رخ دهد. یکی از ویژگیهای سرولوژیک متمایز کننده هپاتیت D مزمن، وجود آنتی بادیهای علیه میکروزم های کبد و کلیه در گردش خون است. البته آنتی- LKM در هپایتت D آنتی LKM- 3 نامیده می شود.
هپاتیت مزمن D در بیمارانی که به صورت طولانی ناقل ویروس هپاتیت B هستند بروز می کند. علایم این بیماری مشابه سایر هپاتیت های ویروسی است؛ با این تفاوت که سیر شدیدی دارد و گاهی سبب تخریب کامل کبد و مرگ می شود.

هپاتیت C:

هپاتیت C نوع دیگری از هپاتیت مزمن است که 85% افراد پس از ابتلا به این نوع بیماری دچار عفونت مزمن HCV می شوند. اکثر موارد هپاتیت C در بیماران بدون علامتی تشخیص داده می شوند که هیچ سابقه ای از هپاتیت C حاد ندارند. اکثر این بیماران سطح آمینوترانسفراز طبیعی یا نزدیک به طبیعی دارند و درجه آسیب کبدی و مرحله فیبرز آنها خفیف است. پیشرفت هپاتیت C در بیماران معمولاً بسیار آهسته و بی صداست. این سیر در بیمارانی که مسن هستند با عفونت طولانی مدت و بافت شناختی پیشرفته تری همراه است. افزایش میزان آهن کبد، اختلالات کبدی، عفونت HIV و چاقی از جمله این موارد است. این در حالی است که حدود یک چهارم از موارد این نوع هپاتیت به سیروز منجر می شود. بدین ترتیب، هپاتیت C را می توان شایع ترین اندیکاسیون پیوند کبد به حساب آورد.
احتمالاً بهترین شاخص پیش آگهی در هپاتیت C مزمن، بافت شناسی کبد است. سرعت پیشرفت فیبرز کبدی ممکن است کند، متوسط و یا شدید باشد. بیماران دارای نکروز و التهاب خفیف، همچنین موارد با فیبرز محدود، دارای بهترین پیش آگهی با پیشرفت محدود به سمت سیروز هستند. در مقابل در میان بیماران دارای فعالیت نکروز- التهاب متوسط تا شدید یا فیبرز، شامل فیبرز پل زننده یا جداری، طی دوره ای ده تا بیست ساله، پیشرفت به سمت سیروز بسیار محتمل تر است. در میان بیماران مبتلا به سیروز جبران شده مرتبط به هپاتیت C، میزان بقای ده ساله نزدیک به هشتاد درصد می باشد. هپاتیت C مزمن با بروز عوارض برون کبدی مانند سندرم شوگرن، لیکن پلان، پورفیری پوستی دیررس تیپ دیابت شیرین و سندرم متابولیک همران است. (4)
ویژگی های بالینی هپاتیت C مزمن بسیار شبیه به ویژگیهای هپاتیت B مزمن و خستگی شایع ترین نشانه آن است. ویژگیهای آزمایشگاهی این هپاتیت نیز به هپاتیت B مزمن شباهت دارد اما سطح امینوترانسفرازها در هپاتیت C دارای نوسان بیشتری است. همچنین برخی از بیماران هپاتیت C دارای آنتی- LKM (1) هستند و وجود آن ممکن است ناشی از شباهت نسبی میان توالی اپی توپ شناسایی شده توسط آنتی- LKM (1) و دو قطعه از پلی پروتئین HCV باشد.
هپاتیت نوعی التهاب کبدی است که می تواند توسط مشروبات الکی یا برخی از داروها ایجاد شود، اما معمولاً در اثر عفونت ویروسی به وجود می آید.
انواع مختلفی از ویروسها قادرند تا این بیماری را ایجاد کنند که روش بیماری زایی هر کدام با یکدیگر تفاوت دارد:
- استفاده از سرنگ مشترک یا دیگر لوازم تزریقی با فرد مبتلا
- استفاده از وسایل غیر بهداشتی برای خالکوبی، حجامت یا طب سوزنی
- انجام آمیزش جنسی با کسی که خون آلوده به این بیماری به وی تزریق شده
- سرایت از مادر مبتلا به کودک
البته، آزمایشهای طبی خاصی برای تشخیص این بیماری از سال 1989 امکان پذیر شده که با انجام آن آزمایشها پزشک می توان وجود بیماری هپاتیت C را تشخیص دهد.

هپاتیت خود ایمن:

نوع دیگری از هپاتیت مزمن هپاتیت خود ایمن است که با نکروز و التهاب مستمر سلولهای کبدی و فیبروز همراه است. این نوع هپاتیت در اغلب موارد به سیروز و نارسایی کبدی منجر می شود و در صورت عدم درمان مرگ و میری بالغ بر 40 در صد خواهد داشت. بسیاری از ویژگیهای بالینی هپاتیت خود ایمن با ویژگیهای هپاتیت مزمن و ویروسی شباهت دارد. در این نوع هپاتیت، این امکان وجود دارد که بیماری در مراحل آغازین خود بی سر و صدا یا ناگهانی باشد یا حتی خود را شبیه به هپاتیت حاد یا ویروسی نمایان سازد.
بیماران مبتلا به هپاتیت خود ایمن اغلب زنان جوان تا میانسالی هستند که هیپرگلبولینمی چشمگیر و عیار بالایی از ANA در گردش دارند. در این بیماران خستگی، رنجوری، بی اشتهایی، آمنوره، آکنه، دردهای مفصلی و زردی شایع است. گاهی نیز آتریت، بثورات ماکولوپاپولر، اریتم گرهی، کولیت، پلورزی، پریکاردیت، کم خونی، ازوتمی، و سندرم سیکا مشاهده می گردد. در برخی از بیماران عوارض سیروز از قبیل آسیت و خیز، انسفالوپاتی، پر کاری طحال، اختلالات انعقادی، خونریزی از واریس ها ممکن است باعث شود تا بیمار به پزشک مراجعه کند. سیر هپاتیت خود ایمن متغیر است. نتایج آزمونهای بیوشیمیایی کبد بیمار مبتلا به این نوع هپاتیت غیرطبیعی است. البته گاهی ممکن است بیلی روبین، آلکالن فسفاتاز و سطح گلبولین سرمی طبیعی داشته باشد اما تنها اندکی افزایش در آمینوترانسفرازها دارند و در صد کمی از بیماران افزایش در آلکالن فسفاتاز دارند.
هپاتیت خود ایمن نوع اول، سندرم کلاسیکی است که در زنان جوان دیده می شود و با هیپرگلبولینمی چشمگیر، ویژگی های لوپوئید و وجود ANA در گردش همراه می باشد. اما هپاتیت خود ایمن نوع دوم، اغلب در کودکان دیده می شود و در جمعیت های مدیترانه ای شایع تر است. این نوع هپاتیت باهاپلوتیپهای HLA- DRBI و HLA- DQBI همراهی دارد. (5)

سیروز کبدی:

یکی دیگر ز بیماریهایی مشهور و خطرناک مرتبط به کبد، سیروز کبدی است. سیروز یک اصطلاح پزشکی است که برای توصیف تخریب تدریجی کبد به سبب وارد آمدن آسیب مزمن به این اندام استفاده می شود.
در سیروز کبدی، بافتهای جوشگاه جایگزین بافت سالم و طبیعی می شود و جریان خون در درون کبد را با اختلال مواجه می کند. در نتیجه، کارکرد طبیعی کبد دچار مشکل می شود.
بروز سیروز علل زیادی دارد. مانند الکلیسم مزمن، هپاتیت B-C-D، هپاتیت خود ایمنی، بیمارهای ارثی مانند بیماری نقص آلفا یک آنتی تریپسین، همو کروماتوز، بیماری ویلسون، کبد چرب غیر الکلی، سوء تغذیه پروتئین، چاقی، بیماری عروق قلبی، و درمان دارویی با داروهای کورتونی، انسداد مجاری صفراوی، واکنش به داروهای تجویزی، در معرض سموم محیطی قرار گرفتن، عفونت انگلی شیستوزومیازیس و حملات مکرر نارسایی قلبی همراه با کبد محتقن همگی می توانند بروز سیروز شوند. بیمار دچار سیروز در مراحل اولیه اغلب دارای علایم خاصی نمی باشد تا زمانی که عملکرد طبیعی کب دچار اختلال گردد و به تدریج این علایم ظاهر شوند: فرسودگی، خستگی، بی اشتهایی، تهوع، ضعف، کاهش وزن، درد شکمی، رگهای خونی عنکبوتی شکل بر روی شکم.
سیروز دارای عوارضی است که در صورت ابتلا به آن، بدن فرد بسیار تحلیل رفته و با مشکلات مختلفی مواجه می شود. ورم و استسقا یکی از عوارض سیروز است. این مورد زمانی بروز می کند که کبد دیگر نمی تواند آلبومین لازم را تولید کند، در نتیجه آب در پاها (ورم) و شکم (استسقا) مجع می شود. کبودی خونریزی عارضه دیگر ناشی از سیروز است و زمانی رخ می دهد که کبد در ساخت پروتئین های مورد نیاز برای لخته شدن خون با کندی یا توقف مواجه شده است. در این صورت است که بیمار دچار کبودی یا خونریزی می شود و کف دستهایش قرمز و لک دار می شوند.
همچنین، سم در خون یا مغز، یکی از بدترین عوارض ناشی از سیروز است. از آنجا که کبد این افراد توانائی خنثی سازی سمومی که در خون ساخته و حمل می شوند را ندارد، این سموم باعث کاهش عملکرد ذهن و تغییرات شخصیتی و حتی خواب آلودگی و کما می شوند. ممکن است اولین علامت تجمع این سموم در مغز، بی توجهی به ظاهر شخصی خود، فراموشی، عدم تمرکز حواس و تغییر در عادت زمان خواب باشد (شب بی خوابی- و چرت زدن روزانه) به طور معمول داروها توسط کبد گرفته و از بدن پاک می گردند در بیماران سیتروتیک روند پاکسازی بدن از داروها به کندی صورت می گیرد. لذا تأثیر داروها در بدن تا مدتهای بیشتری می ماند لذا بیماران سیروتیک به عوارض جانبی داروها حساستر می باشند.
افزایش فشارخون باب، از مشکلات دیگر بیماران سیتروتیک است. به طور طبیعی خون از روده ها و طحال از طریق ورید باب وارد کبد می شود. ولی در این بیماران این جریان خون کند می شود و باعث بالا رفتن فشار در وریدباب می گردد. این مسئله باعث توقف جریان طبیعی خون گردیده و باعث بزرگ شدن طحال شده از طرفی خون از جریانات فرعی اطراف کبد سعی به فرار دارد که این امر باعث می شود در بعضی از نواحی بدن واریس های متورم ایجاد شود. از جمله: ایجادواریس مری و معده و ایجاد واریس مقعدی و واریس اطراف ناف.
سیروز بر اساس نشانه ها، یافته های آزمایشگاهی، سابقه پزشکی و معاینه بالینی قابل تشخیص است. در نخستین برخورد با بیمار سیروزی، پزشک متوجه بزرگ شدن اولیه کبد وی می شود و طی انجام آزمایش خون، سونوگرافی، سی تی اسکن و یا اسکن ایزوتوپ از کبد، بیماری فرد شناخته می شود. در مواردی نیز پزشک از طریق بیوپسی کبد از راه پوست، و یا لاپاراسکویی متوجه سیروز در بیمار می گردد.
درمان سیروز، توقف و تأخیر روند پیشرفت و به حداقل رساندن تخریب سلولهای کبدی توقف مصرف الکل می تواند از پیشرفت بیماری جلوگیری کند. هپاتیت الکلی و سیروز بیماریهای وخیمی هستند که به مراقبت بیشتر و طولانی مدت و تدابیر درمانی دقیق نیاز دارد. درمان بیماری کبدی زمینه ای تا حد زیادی نگهدارنده می باشد برای عوارض خاص نظیر واریسهای خونریزی دهنده وآسیت درمانهای ویژه ضرورت دارد. بعضی مطالعات مطرح می کنند که به کار بردن پردنیزون یا پردنیزولون با دوز نسبتاً زیاد برای درمان بیماران مبتلا به بیماری الکلی شدید و انسفالوپاتی ممکن است مفید باشد استفاده از گلوکوکورتیکوئیدها در هپاتیت الکلی حاد مورد بررسی است و احتمالاً باید برای مواردی که df بیشتر از 32 باشد نگه داشته شوند. در یک مطالعه طولانی مدت مشخص شد که درمان نگهدارنده با کلش سین پیشرفت بیماری را کند می کند و طول عمر بیمار الکلی کبد را افزایش می دهد. در صورتی که بیماری های کومای کبدی قریب الوقوع وجود نداشته باشد باید در برنامه غذایی بیمار مصرف روزانه پروتئین باید در حد معمول 80- 60 گرم باشد. و در صورتی که بیمار سابقه پیدایش اختلال ذهنی اخیر داشته باشد باید تا حد 40- 30 گرم کاهش یابد. برنامه غذایی سرشار از اسیدامینه شاخه دار را برای بیماران مستعد انسفالوپاتی کبدی توصیه کرده اند، اما لرزش این برنامه برای بیمارانی که سیروز جبران شده دارند به اثبات نرسیده است. تجویزه روزانه مکملهای مولتی ویتامین برای بیماران مبتلا به بیماری ورنیکه کورساکوف اضافه می شود. بیمار باید درک کند که دارویی وجود ندارد که بتواند کبد را علیه آثار سوء مصرف بیشتر الکل حفظ کند. بنابراین الکل باید مطلقاً منع شود. بیماران باید برای شرکت در یک برنامه مشاوره ای ضد الکل تشویق شوند. در بیماران دچار سیروز، همه داروها به ویژه داروهایی که توسط کبد یا مجاری صفراوی دفع یا متابولیزه می شوند باید با احتیاط زیاد تجویز شوند. خصوصاً از مصرف داروهایی که کاربرد زیاد آنها ممکن است به طور مستقیم یا غیر مستقیم بروز عوارض سیروز را تشدید کنند، باید اجتناب کرد. به عنوان نمونه درمان شدید آسیب با مواد مخدر ممکن است اختلالات الکترولیتی یا کم حجمی خون ایجاد کند که امکان دارد به کوما منجر شود. به طور مشابه حتی دوزهای نسبتاً کم داروهای آرام بخش می تواند انسفالوپاتی عمیق منجر شود. همچنین ممکن است بیماران به آثار سمی استامینوفن حساس باشند. به ویژه هنگامی که این دارو با الکل مصرف شود می تواند به تجمع بیش از اندازه متابولیتهای سمی حتی در دوزهایی که در حالت عادی سمی نیستند منجر شود. در شرایط بحرانی چاره نهائی انجام عمل جراحی شنت برای تغییر مسیر خون از وریدباب به جای دیگر است (شنت پورتوکار) و یا انجام پیوند کبد خواهد بود. اکثر بیماران سیروتیک سالها سلامت زندگی می کنند و اگر دچار عوارض بیماری شوند معمولاً درمان می شوند و بعضی از آنها به طور موفقیت آمیز با کبد پیوند شده زندگی می کنند... (6)
بپوپسی کبد، برای ارزیابی بیماران مبتلا به بیماری کبدی به خصوص بیماری مزمن کبدی روش استاندار و شناخته شده ای به شمار می رود. در صورت مواجهه با موارد زیر بیوپسی کبد قابل استفاده و در تشخیص بسیار مفید است:
بیماریهای سولولهای کبدی با علت نامشخص، هپاتیت طولانی مدت با احتمال هپاتیت مزمن فعال، بزرگی کبد با علت نامشخص، بزرگی طحال نامشخص، نقایص پرشدگی در بررسی های تصویربرداری کبد، تب با علت نامشخص و مرحله بندی لنفوم بدخیم.
همچنین پیویسی کبد، دقیق ترین روش بررسی اختلالات منتشر کبد و مرحله بندی بیماری (آغازین تا پیشرفته، پیش سیروزی و سیروز) است. بدین ترتیب، این روش هم در تشخیص و هم در نحوه برخورد با بیماری مزمن کبد و تعیین پیش آگهی بسیار مفید است. اما از آنجایی که بیوپسی کبد روشی تهاجمی و دارای عوارض است، تنها زمانی باید از آن استفاده شود که نقش اساسی در تعیین نحوه برخورد و درمان ایفا کند.
بپویسی کبد از راه پوست، (7) به صورت بی حسی موضعی صورت می پذیرد و روشی مطمئن در تشخیص به حساب می آید. همچنین بیوپسی را می توان از طریق ورید جوگولار (بیوپسی ترانس جوگولار) انجام داد.
برای ارزیابی و برنامه ریزی درمانی بیماران دچار اختلال کبد از آزمونهای بیوشیمیایی نیز استفاده می شود تا علاوه بر شناسایی بیماری کبدی، تمایز بین انواع مختلف اختلالات کبدی، تخمین وسعت آسیب کبدی شناخته شده و پیگیری پاسخ به درمان مشخص شود. البته این آزمونها نیز دارای نقاط ضعفی می باشند. برای مثال، معمولاً چنین است که آزمونها یک تشخیص خاص را مطرح نمی کنند بلکه یک گروه از بیماریهای کبدی را نشان می دهند. به همین دلیل برای تشخیص دقیق، بهتر است مجموعه ای از آزمون ها مورد استفاده قرار گیرد. برخی از آزمونهایی که معمولاً در کار بالینی مورد استفاده قرار می گیرد عبارتند از: آزمونهای بیلی روبین، آمینو ترانسفرازها، آلکالن فسفاتاز، آلبومین و زمان پروترومبین. در صورتی که نتایج بیش از یک آزمون غیرطبیعی باشد یا در آزمونهای پشت سر هم یافته ها به صورت پایدار غیر طبیعی باشند، احتمال وجود مشکل کبدی زیاد است.
سونوگرافی نخستین آزمون تشخیص مورد استفاده برای بیمارانی است که آزمونهای کبدی آنها کلستاز را مطرح می کنند. زیرا به کمک این روش، وجود اتساع مجاری صفراوی درون یا برون کبدی و سنگ صفراوی اثبات می شود و پزشک قادر می شود تا توده های توپر را از کسیت ها تمیز دهد. همچنین، از سونوگرافی داپلر و MRI برای ارزیابی عروق کند و وضعیت همودینامیک این عضو، شنت های ترانس ژوگولر داخل کبدی بین ورید باب ووریدهای سیستمیک) استفاده می شود. برای شناسایی و بررسی توده های کبدی، مرحله بندی تومورهای کبد و ارزیابی قبل از عمل جراحی، استفاده از CT و MRI نیز مفید است.
از این رو، سونوگرافی، توموگرافی کامپیوتری (CT) و تصویر برداری تشدید مغناطیسی (MRI) از رایج ترین روشهای تصویر برداری از کبد است. البته، سونوگرفای و CT به دلیل حساسیت بالایی که دارند در تشخیص اتساع مجاری صفراوی نیز به کار می روند و هر دو قادر به تشخیص کبد چرب می باشند.
با استفاده از تکنیک های رادیولوژی مداخله ای، بیوپسی ضایعات منفرد، تخریب به وسیله امواج رادیوفرکانسی و کمواملولیزاسیون شایعات سرطانی، اندازه گیری فشار باب، تخلیه آبسه های کبدی و ایجاد شنت های عروقی در بیماران دچار افزایش خون باب امکانپذیر است. البته باید خاطر نشان کرد که هنوز هیچ شیوه ای در نشان دادن سیروز کبدی به اندازه کافی دقیق نیست و ویژگی specifity تصاویر نیز افزایش نیافته است. در نتیجه برای رسیدن به تشخیص دقیق غالباً از دو یا چند روش به صورت همزمان استفاده می شود.
اکنون با نگاهی هر چند کوتاه به این غده فعال در بدن، درک بهتری از نقش و عملکرد آن برای ما حاصل شده است. این فهم دو نتیجه اساسی را در بر خواهد داشت: نخست این که یک بار دیگر عظمت خلقت خداوندی در برابر چشمان ما نمایان می شود و در برابرش خاشع می شویم و دوم این که با شناخت این عضو مهم اما پنهان در بدن به میزان اهمیت آن پی می بریم. به همین جهت باید برای حفظ سلامت این عضو مهم، تلاش خود را به کار بندیم.

منبع: راسخون


برچسب‌ها: کبد, سیروز کبدی, هپاتیت, آناتومی و کارکرد کبد, بیماری های کبدی



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : چهارشنبه 1391/11/04 | 15:47 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ

علت ایجاد انحنای كمر و یا قوز

چندین عامل در بروز این وضعیت مؤثر است.

1.  بد قرار گرفتن  وضعیت بدن بخصوص در هنگام نشستن كه غالباً با سعی و كوشش در قرار دادن بدن در وضعیت صحیح اصلاح می شود.

2.    ضعف عضلات در بیماری های عضلانی بدن

3.    قوز كه در مواردی مانند در رفتگی لگن و خمیدگی طبیعی ستون مهره ها دیده می شود.

4.    بیماری های ستون مهره ها كه به وسیله بیمار و یا پزشك قابل اصلاح نیستند.

5.    شكستگی ستون مهره ها در اثر تصادف یا تومور

6.    علل مادرزادی

میزان شیوع این بیماری

بر اساس علل ایجاد كننده كه ذكر شد درصد شیوع آن در جامعه متفاوت است.

علایم و نشانه های ابتلا به این بیماری

برجستگی غیر عادی در ستون مهره ها همراه یا بدون انحناء جانبی ستون فقرات، درد، اشكال در راه رفتن، خستگی زودرس و در مراحل شدید بیماری ، اختلالات تنفسی و عصبی از علایم آن است.

روش تشخیص این بیماری

بهترین روش تشخیص ، معاینه دقیق توسط پزشك متخصص است. روشهای پرتونگاری (رادیو گرافیك) هم در تشخیص این معاینه كمك كننده است.

طرق درمان این مشكل

درمان قطعی بیماری مستلزم همكاری صمیمانه خود بیمار است. تغییر عادت در طرز نشستن غلط، استفاده از قوزبند،  فیزیوتراپی جهت رفع ضعف عضلات ستون فقرات كه می تواند عامل ایجاد كننده باشد، از درمانهای طبی است.

در صورتی كه بیماری آنچنان پیشرفت كرده باشد كه باعث بروز علائم حسی و حركتی در اندامها، اشكالات تنفسی و یا تغییر شكل شدید ستون فقرات باشد ممكن است جراحی در درمان كمك كننده باشد.

آیا می توان از ابتلا به این بیماری پیشگیری كرد؟

در مواردی كه علت ، وضعیت غلط در نشستن و یا ضعف عضلات باشد، اصلاح نشستن و برخاستن و تقویت عضلات ستون مهره ها به وسیله انجام نرمشهای سبك كمك كننده است.

آیا بیماران مبتلا باید به نكات بهداشتی – درمانی خاصی توجه كنند؟

طرز صحیح نشستن روی صندلی، رانندگی، خوابیدن، راه رفتن كمك كننده است. اما رعایت نكات بهداشتی، درمانی براساس علل بیشمار آن متفاوت می باشد.

ممكن است در اثر بی مبالاتی و نادیده گرفتن دستورات پزشك در انجام ورزشهای مخصوص، استفاده نامناسب از قوزبندها ، بیماری عود یا پیشرفت نماید.

بی علاقگی نوجوانان و دانش آموزان به نرمش و ورزش و وضعیت بد قرارگیری آنها هنگام نشستن پشت نیمكت های مدرسه بخصوص هنگام مطالعه می تواند از علل این بیماری باشد.


منبع: تبیان


برچسب‌ها: کمردرد, بیماری های اسکلتی, قوز کمر, ستون فقرات, تقویت عضلات



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : چهارشنبه 1391/11/04 | 15:37 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ
ستون فقرات

امروزه کمردرد به قدری شایع شده که اکثریت قریب به اتفاق مراجعه کنندگان به مطب‌های متخصصان مغز و اعصاب را شامل می‌ شود. در این میان، خانم‌ها بیشتر از آقایان به علت کمردرد و پادردهای دیسکی به پزشک مراجعه می ‌کنند. وقتی به آنها می ‌گوییم که مبتلا به دررفتگی یا پارگی دیسک شده‌اید، ناراحت می ‌شوند و با تعجب می‌ گویند: "ما تا حالا هیچ مشکلی نداشته ایم."

پاسخ این است که مگر دیسک باید به شما اطلاع‌ دهد؟

مگر شما همه نکات توصیه شده برای حفظ سلامت ستون فقرات‌تان را انجام داده‌اید؟!

شما که در خانواده‌تان (برادر، خواهر، پدر و مادر) سابقه ابتلا به بیماری دیسک وجود داشته و احتمال بیشتری به دلیل زمینه مثبت ارثی دارید، چگونه از مبتلا شدن پیشگیری می ‌کنید؟

شما باید درباره پدیده‌های طبیعی زندگی‌تان دقیق باشید. نشستن، ایستادن، راه رفتن ، خوابیدن و همه اعمالی که انجام می ‌دهید، باید به طور صحیح برنامه‌ریزی شوند تا صدمه ای به ستون فقرات شما وارد نشود.

دقت کنید طوری بنشینید که کمرتان با لگن زاویه 90 درجه بسازد و حتما مفصل زانو بالاتر از مفصل ران باشد. کف صندلی شما باید سفت و پشت آن سخت باشد. اگر مدت طولانی می‌ نشینید، گودی کمرتان را با بالشی پُر نمایید و از زیر پایی استفاده کنید.

بهتر است پس از مدت طولانی نشستن، بلند شوید، کمی حرکت کنید و دوباره بنشینید. صندلی خود را طوری انتخاب کنید که جایی برای گذاشتن دست‌ها داشته باشد یا دست‌ها را روی میز قرار دهید تا نیروهای وارد به زمین را از این طریق منحرف سازید و همه آنها را روی کمرتان متمرکز نکنید.

درباره ایستادن باید علاوه بر ستون فقرات، به فکر سلامت رگ‌های پایتان نیز باشید تا در ایستادن‌های طولانی‌، خون در آنها ساکن نشود و دردسر نسازد.

اگر می‌ خواهید به مشکلات دیسک مبتلا نشوید حتما زیرپایی کوچکی بردارید و هر از گاهی پای راست و چپ را روی آن بگذارید. با این کار، خم ستون فقرات را تغییر می ‌دهید و آن را از فشار رها می‌ کنید.

کفش مناسب بپوشید که پاشنه سه یا پنج سانتی‌متری داشته باشد و هرگز از کفش‌های پاشنه بلند یا کاملا تخت استفاده نکنید.

ایستادن غلط در خانم‌ها، به خصوص هنگام جارو زدن دیده می ‌شود. نمی ‌دانم چه اصراری است که با فشار زیاد خلاف پرزهای فرش را جارو می‌ کنید! یا مدت طولانی در حالت خم به جلو و قوز کرده، جارو می ‌زنید. اگر روزی یک ربع به این شیوه ی غلط، ‌کار انجام بدهید، موفق خواهید شد به دیسک‌هایتان آسیب جدی بزنید.

به نظر شما با این همه بلایی که سر ستون فقرات‌تان می‌ آورید، انتظار سلامت، توقع بی ‌جایی نیست؟!

در آخر هم توصیه می کنم که از توالت فرنگی استفاده کنید و این فرهنگ صحیح را جا بیندازید.

به خانم ها هشدار می ‌دهم اجسام سنگین را بلند نکنید و یا هول ندهید.


منبع: تبیان



برچسب‌ها: کمردرد, بیماری های اسکلتی, كفش ورزشی, ستون فقرات, تقویت عضلات



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : سه شنبه 1391/11/03 | 21:33 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ
-

 چه وقت به پزشک مراجعه کنیم؟
- درد راه رفتن را دشوار می‌کند.
- احساس می‌کنید زانو قادر به تحمل وزن بدن نیست.
- ورم شدید، قرمزی، یا تغییر رنگ زانو وجود دارد که بعد از ۲۴ ساعت از بین نمی‌رود.
- درد بی‌دلیل بیش از سه روز طول کشیده است.
- درد بعد از جراحت بعد از پنج روز از بین نرفته است.

- درد زانو نشانه چیست؟
کمی بلندتر قدم برداشتید و حالا زانویتان درد گرفته است. زانو درد چیز بسیار شایعی است. زانوان همیشه نسبت به وارد شدن ضربه و کبود شدن حساس بوده‌اند. و جوامع هر‌چه فعال‌تر می‌شوند، زانوان بیشتر در معرض سائیدگی قرار می‌گیرند و روز به روز بر مبتلایان به زانو درد افزوده می‌شود.
یک زمین خوردن، پیچ خوردن، یا ضرب دیدن زانو و نیز جراحت قدیمی که کاملاً التیام نیافته است حالا نسبت به تغییر هوا حساس شده و درد می‌گیرد. اما بیشترین دردها مکرر و خودبه‌خود زانو ناشی از کار زیاد آن است.
مفصل زانو دارای رباط‌های محکمی برای نگاه‌‌داری و محافظت، غضروفی به‌صورت یک بالشتک برای استخوان‌ها، و وترهائی برای اتصال ماهیچه‌ها به یکدیگر است. اما حتی این بافت‌های کشسان نیز محدودیت‌هائی دارند. خم شدن یا چرخیدن بیش از حد، دویدن زیاد، یا پرش می‌تواند باعث پارگی یا التهاب آنها شود.

آسیب وارد شده به این بافت‌ها به سطوح استخوانی مفصل زانو هم سرایت می‌کند. بافت‌های زانو مانند یک کمک فنر اتومبیل عمل می‌کنند و اگر توقف ناگهانی آن یا فشار بیش از حد بر آن زیاد باشد، فرسوده می‌شود. در فرسودگی کمک فنر شما صدای مالش فنر بر فلز را می‌شنوید و در زانو درد ناشی از ماش استخوان‌ها را بر هم احساس می‌کنید.

بسیاری از دردهای ناشی از کار زیاد زانو در زیر یا دور کشکک آن است که در گروه گرفتاری‌های زانو به نام نرم غضروفی کشکک قرار دارند.

اما همهٔ دردهای کار زیاد جزو این دسته نیستند. مثلاً نوجوانی در خانه دارید که درست زیر کشکک زانویش درد می‌کند؛ این درد ممکن است بیماری آزگوود - شلاتر یا درد شدید باشد که به‌علت کشیدگی زیاد وترهای متصل به ساق پا است. همراهی جست‌وخیز زیاد و رشد سریع ماهیچه‌ها و استخوان‌های نوجوان باعث دردهای شدید در جلو یا زیر زانو می‌شود.

انجام حرکت غلط زانو باعث التهاب غشای مفصلی می‌شود. مفصل در این حالت دردناک و شبیه به کیسه‌ای پر از آب می‌گردد. التهاب غشای مفصلی از ضربه دیدن یا پیچ خوردن زانو ناشی شده و خون یا مایع در بافت‌های آن جمع می‌شود.

یکی دیگر ناراحتی‌های ناشی از کار زیاد زانو نوعی التهاب کیسهٔ زلالی آن است. یعنی آزردن قسمت جلو زانو باعث پر از آب‌شدن کیسهٔ واقع در آن می‌شود. شایع‌ترین علت این گرفتاری زانو زدن زیاد بر روی سطوح سفت است.


همچنین زانو مستعد ابتلا به نوعی التهاب استخوانی غضروفی است که مرگ قسمتی از سلول‌های استخوان یا غضروف است. علت این ناراحتی معلوم نیست. بالاخره قطعه استخوان یا غضروف مرده می‌شکند و با قفل شدن زانو درد شدیدتری را به‌دنبال دارد.
در بعضی موارد، درد زانو از جائی دیگر بدن، مثل انگشتان پا، مچ پا، ستون مهره‌ها، یا لگن سرچشمه می‌گیرد. صاف بودن کف پا یا ضعیف بودن قوزک باعث چرخیدن بیش از حد پا به درون می‌شود که این حالت فشار زیادی بر زانو می‌آورد. و اگر وضعیت ایستادن یا را‌ه‌رفتن نادرستی بگیرید درد در زانو احساس می‌شود.


همچنین زانو هدفی مساعد برای انواع التهاب مفاصل است. التهاب استخوانی مفصلی ناشی از تخریب غضروف و بافت‌های دیگر در اثر فرسودگی است. التهاب شبه‌روماتیسمی مفاصل با رشد فزایندهٔ درد و تورم مفصل و بافت‌های متصل‌کنندهٔ آن مشخص می‌شود که با علائم دیگر، مثل خستگی، کاهش وزن و تب خفیف، همراه است. در نقرس نیز که یک اختلال سوخت‌وسازی است، با رسوب اسید اوریک در مفاصل و بافت‌های دیگر ایجاد التهاب مفصلی می‌شود.
علاوه بر همه، اینها، زانو محل مستعدی برای رشد تومور و کیست، و نیز عفونت‌های دردناک باکتریائی است.

- درمان درد زانو
کلید اصلی تسکین بیشتر دردهای زانو انجام ندادن حرکاتی است که درد را شروع کرده‌‌اند. تکرار این حرکات جرقهٔ شعله‌ور شدن پاسخ‌های شدید درد است. زانوی دردناک را با ملایمت و آرامش درمان کنید.
اصول چهار‌گانه را رعایت کنید. استراحت، یخ گذاشتن، بستن، و بالا گرفتن در تسکین دردهای ناشی از پیچ‌خوردگی و کار زیاد زانو مؤثر است. استراحت از همه مهم‌تر است. سپس، بعد از یک دوره محدودیت فعالیت، به‌تدریج به کارهای عادی باز گردید.
همراه با چند روز استراحت از یخ نیز استفاده کنید. گذاشتن ۱۵ دقیقه یخ چند بار در روز به تسکین درد کمک می‌کند. زانو را با پارچه‌ای کشسان ببندید، ولی نه محکم. و بالشی زیر زانو بگذارید تا مایع جمع شده در آن تخلیه شود.

مسکن بخورید. آسپیرین و ایبوپروفن مسکن‌های خوبی برای رفع ورم و درد زانو هستند. استامینوفن درد را آرام می‌کند، ولی بر التهاب تأثیری ندارد.

زانو را گرم کنید. گذاشتن یخ در آسیب‌های بار اول درد را کاهش می‌دهد. اما در بیشتر موارد، گرمای مرطوب مؤثرتر است. حولهٔ گرم و مرطوب، کیسهٔ آب گرم و حمام آب گرم به تسکین درد کمک زیادی می‌کند.
وزن کم کنید. اگر اضافه وزن دارید، کاهش وزن راه خوبی برای کم کردن فشار وارد بر زانو در هنگام راه رفتن است. این فشار تا ۸ برابر وزن بدن است. یعنی با کاهش ۵ کیلوگرم وزن ۴۰ کیلوگرم فشار از روی زانو برداشته می‌شود.
کفی در کفش بگذارید. گذاشتن کفی طبی در کفش مانع چرخش زیاد پا را به طرف داخل می‌شود. اگر این چرخیدگی زیاد است، باید کفی مخصوص بگذارید.

بالش زیر زانو بگذارید. اگر در حین کار باید زانو بزنید، بالشتک نرمی زیر آن بگذارید و گاه‌گاه استراحتی به زانو بدهید تا فشار مداوم بر آن نیاید.

چمباتمه نزنید. چمباتمه زدن و خم کردن کامل زانو فشار بسیار زیادی بر آن وارد می‌کند که ممکن است باعث پارگی غضروف یا وتر ماهیچه‌ٔ چهار سر ران شود. در برخی افراد، چمباتمه زدن مکرر باعث حملات درد می‌شود.
نوع ورزش را عوض کنید. ورزش‌هائی مثل شنا، دوچرخه‌سواری، و پیاده‌روی هم به اندازهٔ دویدن سودمندند، ولی کمتر زانو را آزار می‌‌دهند. اگر حتماً باید بدوید، خوب خود را گرم کنید، مسافت کوتاه‌تری را بدوید، سطح نرم‌تری را برای دویدن انتخاب کنید، و همیشه کفش‌های مخصوص دویدن بپوشید.

ورزش کنید. ضعف ماهیچه‌ای بیشترین علت زمینه‌‌ای دردهای زانو است. به‌همین دلیل ۸۰ درصد دردهای زانو با انجام برنامهٔ ورزشی مناسب برای تقویت ماهیچه‌ها، مخصوصاً ماهیچه‌های جلو و پشت ران، تسکین می‌یابند.


منبع»ویستا


برچسب‌ها: درد زانو, درمان درد زانو, التهاب مفصل زانو, استفاده از کفی طبی, علت درد زانو, متخصص زانو درد



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : سه شنبه 1391/11/03 | 20:35 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ

درد های گردن امروزه به خاطر شیوه زندگی ماشینی بسیار رایج هستند در این مقاله می خواهیم روش صحیح ماساژ گردن را  توضیح دهیم که به شما کمک می کند به عضلات گردن خود آرامش و انعطاف پذیری بیشتری هدیه کنید.

ابتدا باید کمی روغن ماساژ یا لوشن تهیه کنید. این فن بسیار ساده است و احساس فوق العاده ای به شما می دهد. فقط باید مطمئن شوید که فشار زیادی به گردن کسی که او را ماساژ می دهید وارد نمی کنید. چون در محلی که ماساژ می دهید یک شریان اصلی تغذیه کننده مغز وجود دارد اگر فشار زیادی وارد کنید و جریان خون را مختل نمایید ممکن است برای فرد مشکلاتی بوجود آورید.

خوب پس از اینکه دستان خود را با روغن ماساژ چرب کردید از بالای گردن محلی که عضلات پشت گردن به سر متصل می شوند به صورت دایره ای ماساژ را شروع کنید

 


ماساژ عضلات گردن ماساژ درمانی


Normal 0 false false false EN-US X-NONE AR-SA MicrosoftInternetExplorer4

این کار را به آرامی انجام دهید و کم کم همینطور که به صورت دایره هایی کوچک ماساژ می دهید دست خود را از بالا به پایین به سمت شانه ها بکشید.


ماساژ عضلات گردن ماساژ درمانی


Normal 0 false false false EN-US X-NONE AR-SA MicrosoftInternetExplorer4

این عمل را تا شانه ها ادامه دهید.

حال مسیری را که به صورت دایره ای ماساژ داده اید با فشار کمی از بالا به پایین بکشید.


 


ماساژ عضلات گردن ماساژ درمانی

 

این کار را چندین بار و در مسیر های مختلف تکرار کنید.

ماساژ عضلات گردن ماساژ درمانی



Normal 0 false false false EN-US X-NONE AR-SA MicrosoftInternetExplorer4

حال سر را به سمت جلو خم کنید درست مانند شکل بالا تا کشش در عضلات گردن حس شود اکنون انگشتان خود را در محل اتصال عضلات گردن به سر قرار دهید و فشار دهید چند ثانیه انگشتان خود را در این محل نگه دارید و سپس انگشتان خود را با همان فشار به سمت پایین بکشید. آنقدر انگشتان را فشار دهید که هیچ دردی نداشته باشد. این کار را می توانید در منزل تمرین کنید کار ساده ای است و به آرامش عضلات گردن شما کمک می کند.

 

منبع:یادبگیر

 



برچسب‌ها: ماساژ گردن, گردن درد, عضلات پشت گردن, عضلات گردن



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : سه شنبه 1391/11/03 | 20:17 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ
دیابت یک اختلال در سوخت و ساز( متابولیسم ) بدن است. در حالت طبیعی، غذا در معده تبدیل به گلوکز یا قند خون می شود. قند از معده وارد جریان خون می شود. لوزالمعده ( پانکراس ) هورمون انسولین را ترشح می کند و این هورمون باعث می شود قند از جریان خون وارد سلول های بدن شود. در نتیجه مقدار قند خون در حد نرمال و متعادل باقی می ماند.
ولی در بیماری دیابت، انسولین به میزان کافی در بدن وجود ندارد و یا انسولین موجود قادر نیست تا وظایف خود را به درستی انجام دهد، در نتیجه به علت وجود مقاومت در برابر آن، قند خون نمی تواند به طور موثری وارد سلول های بدن شود و مقدار آن بالا می ‌رود .

انسولین هورمونی است که توسط سلول‌های “بتا” واقع در پانکراس ترشح می ‌شود و وظیفه ی اصلی آن کاهش قند خون است. پانکراس نیز یکی از غدد دستگاه گوارش است که در پشت معده قرار دارد. بالا بودن قند خون در دراز مدت باعث بروز عوارضی در سیستم قلب و عروق، کلیه‌ها، چشم و سلسله ی اعصاب می ‌گردد.

به طور کلی پیشگیری از دیابت را مانند هر بیماری دیگر می توان در سه سطح اولیه ، ثانویه و ثالثیه انجام داد :

پیشگیری اولیه شامل اقدامات لازم جهت جلوگیری از بروز دیابت در افراد در معرض خطر ( کسانی که حداقل یکی از عوامل خطر گفته شده در مورد ابتلای به دیابت نوع را دارند) می باشد. تحقیقات پزشکی نقش مثبت فعالیت منظم ورزشی و کم کردن وزن را در کاهش ابتلای به دیابت نوع ۲ در افراد در معرض خطر به اثبات رسانده اند.

منظور از پیشگیری ثانویه کنترل دقیق قند خون بعد از بروز دیابت جهت جلوگیری از پیدایش عوارض آن است. ۲ آزمون بزرگ DCCT ( آزمون کنترل دیابت و عوارض آن ) و UKPDS ( مطالعه آینده نگر دیابت در انگلستان ) شکی باقی نگذاشتند که کنترل دقیق قند خون از طریق رعایت اصول صحیح درمان به نحو چشمگیری در کاهش عوارض بلند مدت دیابت مؤثر است. از آنجاییکه جلوگیری از پیشرفت عوارض دیابت بعد از به وجود آمدن آن ها و یا در واقع پیشگیری ثالثیه، هزینه های زیادی را به بیمار و جامعه تحمیل می کند، تمام سعی و تلاش شما باید بر روی پیشگیری اولیه و ثانویه متمرکز شود.

در مورد دیابت نوع ۱ در حال حاضر تحقیقاتی در حال انجام است تا بتوان با شناسایی پادتن های خودی ضد سلول های ترشح کننده انسولین، این نوع دیابت را در مراحل اولیه تشخیص داد و با انجام تمهیداتی مثل تزریق انسولین و یا مصرف بعضی از داروها از پیشرفت آن جلوگیری کرد. البته این تحقیقات هنوز به نتیجه قطعی دست پیدا نکرده اند.

از طرفی دیگر به علت کمتر بودن شیوع دیابت نوع ۱ نسبت به نوع ۲ (۱۰% – ۵% در برابر ۹۵% – ۹۰% کل دیابتی ها) و گران بودن آزمایش های اندازه گیری پادتن ها، پیشگیری از دیابت نوع ۱ مقرون به صرفه نیست. بنا بر این در حال حاضر اندازه گیری این پادتن ها و به طور کلی بیماریابی در دیابت نوع ۱ به جز در موارد خاص انجام نمی گیرد.

چگونه از دیابت نوع ۲ پیشگیری کنیم ؟
رژیم غذایی سالم و برنامه ورزشی نه تنها باعث تناسب اندام شما می شود. بلکه وضعیت سلامتی شما را بهبود می بخشد و می تواند از پیشرفت بیماریهای زیادی جلوگیر کند. هاروارد در مطالعات اخیر بیان می کند که ورزش مناسب و آرام و رژیم غذایی از ابتلا به دیابت نوع ۲ که معمولترین نوع دیابت است، پیشگیری می کند.

مطالعات قطعی و ثابت شده نشان می دهد که با تغییر مناسب روش زندگی، بیش از ۹۰ درصد از دیابت پیشگیری می شود. همچنین تغییر روش زندگی به طور قابل توجهی خطر ابتلا به بیماری را در افرادی که آماده بروز علایم و پیشرفت بیماری اند تا ۵۸ درصد کاهش می دهد.

بیش از ۹۰ درصد مبتلایان انواع دیابت را مبتلایان به دیابت نوع ۲ تشکیل می دهند. دیابت نوع ۲ زمانی اتفاق می افتد که بدن نتواند به طور مناسب انسولین خون را استفاده کند. ابتلا به انواع دیابت در جهان به سرعت در حال افزایش است. بیش از ۱۶ میلیون آمریکایی مبتلا به یکی از انواع دیابتند. دیابت نوع ۲ یک بیماری دوران کهولت به نظر می رسد و نه بیشتر. اما امروزه در بین افراد جوانتر شایع شده است.

دیابت بیماری است که داشتن پیش زمینه ژنتیکی در آن خطرناک است. اگر این ژنها را دارید و در معرض خطر پیشرفت دیابت هستید، با دقت در روش زندگی به خوبی مشخص می شود، که آیا این ژنها فعالند یا نهفته باقی می ماند.

نکته مهم اینکه هاروارد در تحقیقاتش بیان کرده ۹۱ درصد از مردم با کنترل وزنشان، خوردن غذای سالم، ورزش مناسب و ترک نوشابه های شیرین و سیگار می تواند از دیابت جلوگیری کند.

چاقی یکی از دلایلی است که افراد را در معرض دیابت قرار می دهد. نزدیک به ۶۱ درصد از افرادی که دچار دیابتند، چاقند یا مشکلات وزنی دارند. مورد مهم دیگر اینکه زنان چاق با پیاده روی منظم می توانند بسادگی تا ۲۴ درصد خطر بیماری را از بین برند. ارتباط نزدیکی بین ورزش و دیابت وجود دارد، ورزش بیشتر خطر ابتلا به دیابت را کاهش می دهد. آنهایی که ۷ ساعت یا بیشتر در هفته ورزش می کنند ۲۹ درصد خطر ابتلای کمتری نسبت به کسانی که یا ورزش نمی کنند یا کمتر از ۳۰ دقیقه در هفته ورزش می کنند دارند.

خوردن غذای سالمی که حاوی مواد فیبری بالاست و چربی و چربی هیدروژنه (مثل سیب زمینی سرخ کرده) کمتری دارد. باعث کاهش خطر ابتلا به دیابت می شود.

فلفل ممکن است تنها ادویه غذایی نباشد. کپسیزین (یک ترکیب شیمیایی دانه دانه شده است) ترکیب پروتئینی است که در فلفل یافت می شود و فلفل ها بطور قابل توجهی سطح قند خون را پایین می آورند و سطح انسولین را افزایش می دهد. البته هنوز کاملآ ثابت نشده است که فلفل باعث رهاسازی انسولین می شود یا با کاهش خوردن فلفل انسولین کمتری آزاد می شود. همچنین مقادیر بالای آسپرین قند خون را کاهش می دهد و یک درمان مؤثر دیابت است، اما محققین هشدار دادند اثرات زیان آور مقادیر بالای آسپرین نیز بیشتر از فواید آن است. (مثل خونریزی روده ای، سرگیجه و حالت تهوع).

در برخی بیماری ها دیده می شود که کنترل چندانی روی آنها ندارید اما دیابت نوع ۲ بخوبی با کنترل وزن، ورزش، خوردن غذای سالم و ترک نوشابه های شیرین و سیگار قابل پیشگیری است.


منبع: زیبـا شـو دات کام


برچسب‌ها: بيماران ديابتي, ديابت, پیشگیری از دیابت, انسولین



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : سه شنبه 1391/11/03 | 20:11 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ

آسیب‌دیدگی اعصاب، مشکلات گردش خون و عفونت‌ها می‌توانند پاهای افرادی را که دچار دیابت هستند، آزار دهند. برای جلوگیری از به‌وجود آمدن این شرایط، کارهای زیادی می‌توان کرد. کنترل گلوکز خون و سیگار نکشیدن از پاهای شما محافظت می‌کند. دانستن اینکه چرا چنین مشکلاتی برای پاهای ما به وجود می‌آیند، بسیار مفید خواهد بود. اگر عصب‌های پا آسیب ببینند، هیچ احساسی در پاهای خود نخواهیم داشت. فشار به برخی از نقاط پا باعث ایجاد تاول و زخم می‌شود و گردش نامناسب خون نیز اجازه نمی‌دهد زخم‌ها در مدت زمان معمول بهبود یابند.
علائم مربوط به مشکلات پا
سوزش و خارش پاها از علائم آسیب‌دیدگی آنهاست. در چنین مواقعی شاید سرما و گرما را به خوبی حس نکنید. حتی گاهی اوقات شکل و حالت پاها نیز کمی تغییر می‌کند. تغییر رنگ پاها، تغییر دمای آن، از بین رفتن موهای روی انگشت‌ها، سطح و ساق پا، خشکی و پوست پوست شدن پا، ضخیم‌‌تر شدن ناخن انگشتان و زرد شدن آنها، عفونت‌های قارچی که در بین انگشتان به وجود می‌آیند، تاول، زخم، میخچه‌های عفونی و بسیاری علائم دیگر از نشانه‌های بروز مشکل در پاها هستند و در این وضعیت باید از پاها بیشتر مراقبت شود.

از پاهای‌تان محافظت کنید

حداقل سالی یک بار برای معاینه کامل پاهای خود نزد پزشک بروید. در صورت بروز هر یک از مشکلات بالا، باید از پاهای‌تان مراقبت ویژه کنید. خودتان هر روز در خانه پاهای‌تان را چک کنید. برخی از مشکلات پا با درد همراه نیستند و شاید اصلاً متوجه آنها نباشید. همیشه سطح پاها و بین انگشتان خود را به دقت معاینه کنید. هر روز پاهای‌تان را بشویید و بعد خشک کنید. ناخن‌های‌تان را به دقت کوتاه کرده و کناره‌های آنها را با سوهان ناخن مرتب کنید. آب بسیار گرم و سطوح داغ برای پاها خطرناکند. علاوه بر سطوح گرم، پاهای‌تان را از تماس با محیط‌های سرد نیز محافظت کنید. برای این منظور، جوراب و کفش مناسب بپوشید. فعالیت و تحرک فیزیکی باعث افزایش گردش خون در پاها می‌شود.

مهم‌ترین مشکلات مربوط به پاها ورم آشیل
التهاب و درد زردپی را ورم آشیل گویند. این زردپی به پشت استخوان پاشنه متصل است.

ورم آشیل با درد و کوفتگی، به‌خصوص صبح‌ها هنگام بیدار شدن از خواب همراه می‌باشد که به علل زیر رخ می‌دهد:
گرم کردن پا قبل از تمرین به شیوه نادرست و تمرین بیش از اندازه  افزایش زیاد سرعت به هنگام دویدن
بالا رفتن ناگهانی از تپه ها و برآمدگی‌ها به هنگام دویدن
درمان: اگر دچار ورم آشیل شده‌اید، حتماً به پزشک متخصص مراجعه کنید. در خانه می‌توانید با استفاده از کمپرس سرد، مصرف آسپرین یا داروهای ضدالتهاب و استراحت درد خود را تسکین دهید.
تاول
تاول‌های پا، کیسه‌های کوچک پر از مایع هستند که بین لایه‌های بیرونی پوست جمع می‌شوند. وقتی که پوست پاها روی کفش‌های‌تان ساییده می‌شود و وقتی دو انگشت روی هم سوار می‌شوند، ایجاد تاول پا می‌کنند.
درمان: اگر تاول پای شما کوچک بوده و هنوز نترکیده باشد، آن را به حال خودش رها کنید؛ زیرا خود به خود بهبود می‌یابد. پاهای‌تان را با صابون و آب بشویید. اگر هر یک از تاول‌ها دچار عفونت شده‌اند (قرمز و چرکی)، حتما به پزشک مراجعه کنید. برای جلوگیری از تاول زدن پاها کفش‌های مناسب بپوشید، جوراب به پا کنید و پاهای‌تان را خشک نگاه دارید. پینه پا
پینه پا، برآمدگی‌های کوچکی هستند که بیشتر روی انگشت بزرگ پا به وجود می‌آیند؛ یعنی انگشت بزرگ پا به سمت انگشت کناری متمایل می‌شود. این پینه ورم می‌کند و دردناک است. دلایل ایجاد آن عبارتند از:
ژنتیک (این مسأله می‌تواند کاملاً ارثی باشد)
استفاده از کفش‌های بسیار تنگ و کوچک
درمان: برای بهبود این وضعیت از کفش‌های بزرگ و جادارتر استفاده کنید؛ البته فقط در حدی که پاها درون آن راحت باشند. و فشاری به آنها وارد نشود. می‌توانید از پدهای مخصوص نیز استفاده کنید و آنها را در نواحی دردناک بگذارید. اگر پینه پا راه رفتن را برای شما مشکل کرده است، نیاز به عمل جراحی دارد. میخچه
برخی نواحی پوست که با لایه‌ای از سلول‌های مرده ضخیم شده‌اند، تبدیل به میخچه می‌شوند. میخچه معمولا روی انگشت بزرگ و انگشت کوچک پا و گاهی در بین انگشتان پا در اثر عوامل زیر به وجود می‌آید:
کفش‌های نامناسب و تنگ  مشکل در راه رفتن (کف پای صاف)  بدشکلی مادرزادی انگشتان (انگشتان چکشی)
درمان: برای از بین بردن میخچه به پزشک مراجعه کنید تا لایه‌های مرده پوست را بتراشد و دارو‌های مربوطه را تجویز نماید. خودتان این کار را در خانه انجام ندهید. با استفاده از سنگ پا می‌توانید اندازه میخچه را کوچک‌تر کنید.
انگشت چکشی
خمیدگی انگشت‌های دوم، سوم و چهارم پا را به طوری که شبیه چکش باشند، انگشت چکشی می‌نامند. اگر انگشت چکشی درمان نشود. نیاز به عمل جراحی خواهد داشت. انگشت چکشی در اثر:
عدم تعادل ماهیچه‌ای که روی انگشت متمایل می‌شود و استفاده از کفش‌های نامناسبت ایجاد می‌گردد.
درمان: همیشه از کفش‌ها و جوراب‌هایی استفاده کنید که انگشتان را تحت فشار قرار ندهند. حرکات کششی پاها را نیز انجام دهید و از پد مخصوص استفاده کنید. اگر با هیچ‌کدام از این روش‌ها وضعیت بهتر نشد، ممکن است به عمل جراحی نیاز داشته باشید. ناخن رَوَنده
در این وضعیت، گوشه‌های ناخن با درد شدید پوست را کنار زده و داخل آن فرو می‌روند. ناخن رونده با ورم و درد همراه است که گاه با قرمز شدن پوست آن نواحی بسیار شدید می‌شود و این به معنی عفونت آن ناحیه است که باید فوراً با کمک پزشک متخصص برطرف شود. ناخن رونده معمولاً در انگشت بزرگ پا ایجاد می‌شود.
عوامل ایجاد کننده ناخن رونده: چیدن ناخن‌ها به شیوه نادرست  فشار کفش، عفونت‌های قارچی، وراثت و حتی تغذیه نامناسب  کوفتگی و آسیب‌دیدگی انگشت درمان: بهترین راه درمان ناخن رونده، پیشگیری از آن است. ناخن‌های خود را به درستی کوتاه کنید و آنها را خیلی از ته نگیرید. همچنین کفش‌هایی بپوشید که اندازه پاهای‌تان هستند تا پاها فضای کافی داخل کفش داشته باشند. هر روز ۳-۴ بار پاهای‌تان را داخل آب نسبتاً گرم فرو ببرید و خوب خشک کنید. برای کاهش درد می‌توانید از ایبوپروفن و استامینوفن نیز استفاده کنید. این درد گاهی اوقات بسیار شدید است و عفونت می‌کند. اگر به دیابت و یا مشکلات مربوط به اعصاب دچار هستید و خون به اندازه کافی در پاهای‌تان جریان ندارد. این عفونت را جدی بگیرید و فوراً به پزشک مراجعه کنید؛ زیرا ممکن است نیاز به مصرف آنتی‌بیوتیک و داروهای ضدعفونی‌ باشد. درد پاشنه پا
درد پاشنه در اثر التهاب بافتی که پاشنه پا را به انگشتان متصل می‌کند، ایجاد می‌شود. این درد ممکن است صبح‌ها کم باشد، ولی رفته رفته با برداشتن نخستین گام‌ها تشدید شود.  درد پاشنه پا در اثر نازک شدن و کاهش انعطاف‌پذیری کف پا، دویدن‌ها و پریدن‌های مکرر و چاقی ایجاد می‌گردد.
درمان: کورتیکو استرویید، فراصوت و درمان فیزیکی از روش‌های درمانی درد پاشنه پا هستند. بهبود کامل ممکن است تا شش ماه طول بکشد. در چنین مواقعی به ندرت از عمل جراحی استفاده
می‌شود.
زگیل
رشد پوست پا باعث ایجاد زگیل روی آن می‌شود. زگیل معمولاً سفید رنگ است و یک نقطه ریز سیاه روی آن وجود دارد. گاهی اوقات زگیل‌ها به صورت گروهی پدیدار می‌شوند. استفاده از کفش‌های تنگ می‌تواند عامل ایجاد آن باشد. علاوه بر آن، برخی از انواع ویروس‌ها نیز باعث ایجاد زگیل می‌شوند.
درمان: پاهای‌تان را خشک نگه دارید، زیرا رطوبت پاها باعث افزایش زگیل‌ها می‌شوند. در خانه می‌توانید از اسید سالسیلیک استفاده کنید. با مراجعه به پزشک و صلاحدید او می‌توان با روش‌‌های دیگری زگیل را برطرف کرد. علاوه بر موارد فوق، برخی از بیماری‌ها روی پاها اثر می‌گذارند و ناراحتی‌ها و اختلالات بسیار جدی به وجود می‌آورند؛ مثل: دیابت، نقرس،چاقی و …

دیگر مشکلات مربوط به پاها ورم مفاصل: این بیماری در میان مردم بسیار شیوع دارد و از هر شش نفر، یک نفر به آن دچار است. برای بهبود و کاهش درد باید به پزشک مراجعه کرد. دیابت: اگر به دیابت دچار هستید، به پاهای‌تان بیشتر توجه کنید. دیابت جریان خون را در پاها و اعصاب آن دچار اختلال می‌کند و به آنها آسیب می‌زند و همچنین بهبودی را به تعویق می‌اندازد. نقرس: اگر مرد هستید و سن شما بالای ۳۰ سال است و درد شدیدی در مفاصل، به‌خصوص انگشت پای خود دارید، احتمالاً به نقرس مبتلا شده‌اید. این درد از چند روز و گاه تا چند هفته ادامه دارد. نقرس بیماری پیچیده‌ای است که ریشه نامشخصی دارد، ولی علت عمده آن وجود اسید اوریک زیاد در خون است. چاقی: از آنجا که وزن کل بدن روی پاها فشار می‌آورد، هر چه وزن بدن بیشتر باشد، بیشتر مستعد ابتلا به مشکلات پا هستید. هنگام راه رفتن فشاری که به پاهای‌تان وارد می‌شود، برابر با کل وزن بدن است و به هنگام دویدن، چهار برابر آن به پاها فشار وارد می‌آید. سایر مشکلات، مثل گردش نامناسب خون در پاها، اختلالات عصبی و …، می‌توانند موجب درد و ناراحتی زیادی در پاها شوند. این مشکلات را نباید نادیده انگاشت و از آنها غافل شد.

برخی از افراد مشهور و صاحب‌نام جملات به یاد ماندنی در مورد پاها گفته‌اند.
سقراط: وقتی که پاها آسیب ببینند، همه‌ جای بدن نابود می‌شود»
لئوناردو داوینچی: پاها، شاهکار طراحی هستند و یک اثر هنری فوق‌العاده محسوب می‌شوند»
آشیل: قهرمان یونان باستان نامش را از بلندترین و محکم‌ترین زردپی پا گرفته است.

بدن ما ۲۰۶ استخوان دارد، که ۲۶ تا از این استخوان‌ها در پاها قرار دارند.
۳۳مفصل، این استخوان‌ها را به هم وصل کرده است.
۲۰ماهیچه به حرکت استخوان‌های هر یک از پاها کمک می‌کند.
۱۰۰رباط، این استخوان‌ها را به هم وصل می‌کند.
۵ عدد ناخن، از انگشتان هر پا محافظت می‌کند.


منبع: زیباشو


برچسب‌ها: ميخچه, نقرس, مفاصل پا, پاهای زیبا, پدیکور, پينه پا



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : دوشنبه 1391/11/02 | 15:50 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : دوشنبه 1391/11/02 | 15:41 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ

به طور کلی الکترومیوگرافی ثبت و تجزیه و تحلیل فعالیت الکتریکی در عضلات است.از آن برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد عملکرد اعصاب در دستها و پاها استفاده می شود.تست نوار عصبی نیز یک بررسی تشخیصی برای پی بردن به عملکرد عصب های بدن است. 


بدن انسان یک مولد الکتریسیته است و هدف از تولید این الکتریسیته انتقال پیام ها بین مغز و دیگر اندام هاست. انتقال پیام هایی بصورت حس لمس، درد، فشار، گرما در پوست و دیگر حسهایی مثل دیدن، شنیدن و ...از اندام به مغز از طریق عصب انجام میشود. همچنین دستورات مغز به اندام ها برای انجام دادن کارهایی مثل حرکت دادن عضو از طریق ارسال پیام بوسیله عصب ها است.

متخصصین، تست الکترودیاگنوستیک را برای شرایط مختلفی که می تواند منجر به ایجاد فشار بر روی عصب بشود (نوروپاتی فشاری) مواردی شامل:

  • سندرم تونل کارپ (فشار بر روی عصب مدیان هنگام عبور از بین استخوان های مچ دست و تحت رباط عرضی)
  • سندرم خروجی قفسه سینه (فشار بر روی شبکه بازویی،هنگام عبور این اعصاب از زیر استخوان ترقوه در شانه)
  • دام افتادن عصب اولنار (فشار بر روی عصب اولنار هنگام عبور از پشت آرنج)
  • دردهای ناشی از مشکلات دیسک (فشار بر روی ریشه های عصبی هنگام خروج از ستون فقرات در گردن ویا کمر، مانند دردهای سیاتیک)
  • احساس مور مور، گزگز وبی حسی اندامها
  • در تشخيص فشار روي ريشه هاي عصبي كه از بين مهره ها عبور كرده و توسط ديسك صدمه ديده تحت فشار قرار مي گيرند كمك كننده است و به پزشك معالج در تشخيص ميزان ضايعه ايجاد شده توسط ديسك صدمه ديده كمك مي كند.
  • نوار عصب و عضله براي بررسي وضعيت بهبود پس از درمان ديسك كمر و گردن بصورت جراحي و يا روشهاي طب فيزيكي، موثر است.
  • گاهی یک دیسک برای بیمار کمردرد ایجاد می کند اما بیمار کاملا بهبود می یابد اما پس از مدتی دوباره بیمار دچار درد می گردد. تعیین این مسئله که آیا این درگیری عصبی جدید است یا قدیمی با نوار عصب و عضله انجام می شود.
  • گاهی بیمار تحت عمل جراحی قرار می گیرد اما بعد از مدتی درد بیمار بهبود نمی یابد یا بدتر می شود، تعیین اینکه آیا دیسک جدید عامل این مشکل است یا چسبندگی عامل مشکل است یا در حین جراحی به اعصاب آسیب وارد شده با نوار عصب همراه با ام آر آی با تزریق انجام می شود
  • در بیماریهائی مثل دیابت التهاب عصبی بوجود می آید که علائم شبیه به دیسک ایجاد می کند. جراحی دیسک در این حالت نه تنها اثر ندارد بلکه بیماری را بدتر می کند. بررسی نوارعصب به افتراق این حالات کمک می کند
  • گاهی عصب در محلی غیر از کمر گیر افتادگی پیدا می کند مثلا عصب سیاتیک در لگن گیرمی افتد اما به کمر نیز تیر می کشد، نوار عصب و عضله به تعیین محل گیر افتادن عصب کمک می کند.
  • گاهی درگیری عصب خود را بصورت درد مبهم در نقطه ای دیگر نشان می دهد مثلا فشار بر دیسک خود را بصورت درد پاشنه، یا درد پشت ران یا حتی زانو نشان می دهد که نوار عصب می تواند به تشخیص کمک کند
  • نوارعصب علاوه بر محل درگیری عصب، شدت آسیب را نشان می دهد و در تصمیم گیری پزشک در اینکه بیمار را جراحی کند یا می تواند با درمانهای غیر جراحی به درمان ادامه دهد کمک می کند.
  • يكي از علل شايع مراجعه بيماران به كلينيک نوار عصب و عضلهابتلا به ضايعات مربوط به ديسك گردن و كمر است.بدون شک نوار عصب و عضله در تشخيص و درمان مشكلات ديسك گردن و كمر كمك مي كند.


  • با پیشرفت تکنولوژی اطلاعات حاصل از بدن بیشتر شده است. گاهی این اطلاعات گمراه کننده است. مثلا اکثر افراد طبیعی در عکس ام آر آی بیرون زدگی یا پارگی دیسک دارند ولی این بیرون زدگی هیچ مشکلی برای بیمار ایجاد نمی کند. در بیمار مبتلا به دیسک کمر هم ممکن است چند دیسک بیرون زده باشد اما کاملا مشخص نیست که کدام دیسک علائم را ایجاد کرده است. با نوار عصب و عضله، عصب درگیر مشخص می شود و محل ضایعه تعیین می گردد.


  • نوارعصب علاوه بر محل درگیری عصب، شدت آسیب را نشان می دهد و در تصمیم گیری پزشک در اینکه بیمار را جراحی کند یا می تواند با درمانهای غیر جراحی به درمان ادامه دهد کمک می کند.

 

بيماراني كه تست هدايت عصبي به تشخيص انها كمك مي كند:

  • نروپاتي ديابتي
  • سندروم گيلن باره
  • نروپاتي در اثر نارساي مزمن كليه
  • سندرم كارپال تونل (گير افتادن عصب در مچ دست)
  • آسيب شبكه عصبي گردن يا كمر
  • شاركوت ماري توث
  • بي حسي وگز گز اندامها در اثر نروپاتي
  • فلج بلز (فلج عصب صورتي )
  • اختلال يا آسيب در عصب اولنا ، مدين،راديال،پروتنال. تيبيال

بيماراني كه تست الکترومیوگرافی به تشخيص آنها كمک مي كند:

  • ضعف عضلاني
  • پلي ميوزيت
  • ميو پاتي/ ديستروفي عضلاني/ بيماري دوشن
  • سندرم تونل كارپ
  • آسيب عصب مديان،اولنا ،راديال و....
  • آسيب شبكه عصبي
  • كمر درد ، اختلال عملكرد عصب سياتيك
  • درد گردن
  • نروپاتي محيطي

دقت الکترومیوگرافی

دقت تست های الکترودیاگنوستیک بستگی به مهارت فرد در انجام آن و دقت تجهیزات استفاده شده بستگی دارد.به طور کلی،این تست اگر با دقت انجام گیرد می تواند آسیب به اعصاب و یا ریشه های عصبی و همچنین بیماری های اعصاب و عضلات را تعیین کند.



منبع:کلینیک توانبخشی امید

 

 


برچسب‌ها: نوار عصب و عضله, الکترومیوگرافی, متخصص طب فیزیکی و توانبخشی, ارتوپد, کاربرد نوار عصب و عضله



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com