پینه پا (Bunions) یا هالوکس والگوس در واقع برآمدگی می باشد که در یک طرف مفصل پا رشد می کند. در حقیقت، این شرایط خیلی پیچیده تر از یک پینه ساده در یک طرف انگشت پا می باشد.
هالوکس والگوس (Hallux Valgus) هرگز در فرهنگ هایی که اصلا کفش نمی پوشند، دیده نشده است.کفش های پنجه پهن، احتمال ابتلا به این ناهنجاری و بدشکلی پا را کم می کند و حتی در افرادی که دارای این ناهنجاری در پا باشند، با پوشیدن این کفش ها، سوزش پینه پا کم می شود.
چه قسمتی از پا درگیر می شود؟
هالوکس (Hallux) در پزشکی به نام انگشت شست پا می باشد.والگوس (Valgus) به معنای بدشکلی و برگشت غیرطبیعی استخوان به طرف خارج از خط وسط بدن می باشد.بنابراین هالوکس والگوس به معنای این است که انگشت شست پا، به طرف خارج بدن منحرف می شود.اگر این شرایط بدتر شود، تغییرات دیگری در پا رخ می دهد. یکی از این تغییرات این است که استخوان شست پا، دارای زاویه ای بیش از حد در جهت دیگر می شود.پینه پا در اثر فشار وارد شده از طرف کفش رخ می دهد. این برآمدگی (پینه) که به طور مداوم بین کفش و استخوان می باشد، موجب ورم و سوزش پا می گردد. با گذشت زمان، فشار مداوم باعث ضخیم شدن پوست و ایجاد یک برآمدگی بزرگتر در اثر فشار کفش می گردد.پوشیدن کفش های نوک تیز و یا پاشنه بلند باعث ایجاد و یا بدتر شدن پینه می گردد

علل
پینه پا در بین زنان شایع است و می تواند یک مسئله ارثی باشد.افرادی که با استخوان های غیرطبییعی متولد می شوند، بیشتر به پینه پا دچار می شوند.بسیاری از مشکلاتی که در پا رخ می دهد، در اثر فشار غیرطبیعی و یا اصطکاک کفش می باشد.پای ما از استخوان سختی ساخته شده که توسط بافت نرمی پوشیده شده است و روی این بافت نرم، کفش می پوشیم. بسیاری از علائم که در طول زمان در پا اتفاق می افتد، به علت آن است که بافت نرم و پوست، بین استخوان سخت در داخل و کفش سفت در خارج، گیر افتاده اند.هر برآمدگی در استخوان، وضعیت را بدتر می کند. پوست با وارد آمدن فشار و اصطکاک مداوم، پینه را تشکیل می دهد.
بافت نرم زیر پوست با وارد آمدن فشار و اصطکاک مداوم، سخت می شود. هم پینه و هم بافت سخت موجب درد و سوزش می گردند.
برای کاهش درد، فشار وارده را باید یا توسط کفش راحت و یا بوسیله جراحی کم کرد.پوشیدن کفش های نوک تیز و یا پاشنه بلند باعث بوجود آمدن و یا بدتر شدن پینه می گردد.اگر برآمدگی بدتر شود، استخوان اضافی به وجود آید و کیسه ای پر از مایع در قاعده انگشت شست پا رشد می کند که باعث وخیم تر شدن اوضاع می گردد.

علائم
- پینه پا دردناک می شود- قرمزی و بی حس شدن پوست انگشت شست پا- اطراف مفصل شست درد وجود دارد و با فشار وارده از طرف کفش بدتر می شود.- برآمدگی استخوان در محل- ناهنجاری و بدشکلی پا. افزایش بدشکلی انگشت شست باعث می شود انگشت دوم، به طرف بالا برود و در معرض اصطکاک ناشی از کفش قرار می گیرد (انگشت چکشی).

چه هنگام باید به پزشک مراجعه کرد؟
- اگر پینه پا درد دارد، حتی در مواردی که کفش های پنجه پهن می پوشید.- پینه پا از انجام فعالیت های عادی و روزانه شما جلوگیری می کند.- علامت عفونت در پا دیده می شود، از قبیل: قرمزی و ورم؛ به خصوص اگر مبتلا به دیابت هستید.

تشخیص
پزشک، با معاینه و شرح حال دقیق، می تواند هالوکس والگوس را تشخیص دهد.احتمالا پزشک، عکسبرداری با اشعه X را از بیمار می خواهد. با این عکس، پزشک زاویه ایجاد شده توسط استخوان را اندازه گیری می کند و درمان مناسب را به بیمار می گوید.در برخی افراد، آرتریت (ورم مفاصل) هم مشاهده می شود.

درمان غیر جراحی
درمان هالوکس والگوس با پوشیدن کفش مناسب شروع می شود. کفش باید پنجه پهن باشد تا انگشتان در کفش راحت باشند. کفش های پنجه پهن باعث کاهش فشار بر پینه می شوند.چسب های پینه نیز فشار و اصطکاک ناشی از کفش را کم می کند.جداکننده انگشتان نیز به عنوان آتل برای انگشت شست عمل می کند و فشار وارده از کفش را کم می کند.اگر پینه پا بدتر شود، عمل جراحی برای در امتداد قرار گرفتن انگشت شست و برداشتن توده استخوانی می تواند موثر باشد.برای افراد دارای پینه دردناک، ۴ تا ۶ جلسه فیزیوتراپی ممکن است مفید باشد.دیگر درمان ها که به کاهش درد و ورم کمک می کنند، شامل: اولتراسوند، حرارت مرطوب و ماساژ بافت نرم می باشند.

جراحی
اگر درمان های غیرجراحی، موثر واقع نشدند، بنابراین درمان جراحی شروع می شود.این عمل جراحی بر اساس برداشتن پینه، در امتداد قرار دادن انگشت شست و ایجاد تعادل بین عضلات اطراف مفصل است تا بدشکلی رفع گردد.
این جراحی به نام Bunionectomy (بونیونکتومی) خوانده می شود.در این جراحی، یک برش کوچک در کنار شست پا و محل پینه ایجاد می شود.هنگامی که پوست باز شود، با استفاده از اره جراحی، برآمدگی برداشته می شود.استخوان در تمام لبه های ناهموار صاف می شود و با استفاده از بخیه های کوچک، بریدگی پوست بسته می شود.بهتر است در حین این عمل، جراح، انگشت شست را در امتداد یک خط صاف بگذارد.بعد از این عمل، بیمار به استئوتومی (برش استخوان و خارج کردن قسمتی از استخوان) ارجاع داده می شود.
بعد از جراحی چه باید کرد؟حدود ۸ هفته طول می کشد که استخوان و بافت نرم بعد از جراحی بهبود یابند.پای شما در این ۸ هفته باید در گچ باشد تا کاملا التیام یابد. همچنین ممکن است نیاز به چوب زیر بغل داشته باشید.بخیه ها بعد از ۱۰ تا ۱۴ روز برداشته خواهند شد.اگر جراح، بخیه ها را از نوع قابل حل در پوست در نظر بگیرد، نیازی به باز کردن گچ و برداشتن بخیه ها نیست.در طی معاینه های پزشک، نیاز به عکسبرداری با اشعه X است تا پزشک دریابد که استخوان چقدر ترمیم شده است.



منبع:ایران تک