دکتر بیژن فروغ

درد قلبي چيست ؟

درد قلبي، احساس درد يا ناراحتي در قفسة سينه است كه زماني كه خون كافي به قلب نمي رسد اتفاق مي افتد. علامت شايعي در بيماري عروق كرونر قلب (CHD) است كه هنگامي كه رگهاي خونرسان قلب بر اثر آترواسكلروز دچار تنگي و انسداد مي شوند اتفاق مي افتد. درد قلبي همانند يك درد فشارنده يا تيز احساس مي شود كه معمولاً در زير استخوانهاي سينه است ولي گاهي در شانه ها، دستها، گردن، فك و پشت نيز احساس مي شود. درد قلبي معمولاً با فعاليت آغاز مي شود. و معمولاً با چند دقيقه استراحت يا مصرف داروهاي درد قلبي تجويز شده كاهش ميابد.

علائم بيماري : بروز ناگهاني ناخوشي ، تب ، دردهاي عضلاني و کاهش انرژي از علائم اندوکارديت مي باشد .
در موارديکه شخص اندوکارديت عفوني مزمن دارد ماهها تب خفيف خستگي ، کاهش وزن و تعريق شبانه وجود داشته که در صورت عدم درمان منجر به مرگ مي شود .

عوارض: نارسائي احتقاني قلب ، پارگي رشته هاي عضلاني داخل حفرات قلبي ، آبسه عضلات يا دريچه هاي قلبي ، تخريب دريچه هاي قلبي ، اختلالات ريتم قلبي .خطر ديگر اندوکارديت کنده شدن ضايعات جوانه زده روي دريچه ها و رها شدن آنها در گردش خون و نهايتاً گيرکردن در يک رگ و عدم اکسيژن رساني کافي به بافت منتهي به آن مي باشد که منجر به آسيب سلولي برگشت ناپذير در آن منطقه می شود .

علل: علت اصلي اندوکارديتباکتريهاي استافيلوکوک ، انتروکوک ، واستر پتوکوک مي باشند . اين باکتريها در نقاط ديگر بدن بدون اينکه علائمي از عفونت بروز دهند مثل لثه ها ، دهان ،‌ بيني و روده بزرگ ، مجاري ادراري ، پوست و واژن به طور طبيعي وجود دارند .
در مواردي که اين باکتريها وارد جريان خون مي شوند .
( جراحي دندان ، زخم ، اعتياد تزريقي ، جراحي پروستات ، سقط ، جراحي سزارين و ... ) ميتوانند به قلب رسيده و باعث بروز مشکل شوند .
قارچها ( کانديدا ، آسپرژيلوس ) خصوصاً در معتادين تزريقي باعث اندوکارديت مي شوند .

روشهاي تشخيصي : بيمار در سمع قلب داراي علامت مي باشد .
تست تشخيص خوني واحدي براي اندوکارديت وجود ندارد ولي کاهش تعداد گلبولهاي قرمز خون وافزايش رسوب گلبولهاي قرمز مشاهده مي شود .
مهمترين آزمايشي که انجام مي شود کشت خون و بررسي آن از نظر وجود باکتري و قارچ است .
اکوکارديوگرافي ( يک روش سونوگرافي قلب ) موارد غيرطبيعي موجود در قلب را نشان مي دهد .

درمان : آنتي بيوتيک تزريقي به تشخيص پزشک معالج براي مدت طولاني تجويز مي شود . نوع آنتي بيوتيک تجويزي به نوع عامل ايجاد کننده بيماري بستگي دارد .
در بعضي از بيماران تعويض دريچه قلبي ، درمان ديگر مورد نياز است .

پيشگيري: براي پيشگيري از اندوکارديت نظرات متفاوتي وجود دارد . ولي در کسانيکه در سمع قلب علامت غيرطبيعي دارند هنگام جراحيهاي ذکر شده بايستي به صورت پشگيرانه آنتي بيوتيک مصرف کنند و يا اينکه تنها کسانيکه دريچه قلب مصنوعي دارند يا بيمارانيکه مشکل قلبي اثبات شده اي دارند بايستي به صورت پيشگيرانه آنتي بيوتيک مصرف کنند . همچنين پس از انجام جراحي هم بايستي چند دوز آنتي بيوتيک مصرف نمائيد.

منبع:دکتر شجاعی