داستان اميد بيمار ضايعه مغزي

۳ سال پيش جواني ۲۲ ساله با ويلچر به كلينيك طب فيزيكي و توانبخشي بيمارستان فيروزگر توسط پدرش آورده شد اميد جواني بود كه قرباني يك تصادف خودرو شده بود اميد به سختي صحبت مي كرد و به سختي مي توانست بايستد از نامزد خودش كه اورا بدليل اين اتفاق رها كرده به دلگير بود.پدرش گفت آيا اميدي به راه افتادن اميد هست جواب من اين بود كه با برنامه توانبخشي صحيح و منطقي مي توان اورا به اجتماع برگرداند.ولي اميد ساكن آمل بود پدرش پذيرفت كه هر از چند وقتي اميد را براي برنامه توانبخشي به بخش طب فيزيكي و توانبخشي فيروزگر بياورد انجام برنامه توانبخشي شامل تي ام اس rtms كاردرماني فيزيوتراپي گفتار درماني ارتوپدي فني تزريق بوتوكس و... روز بروز وضعيت اميد را بهبود داد اميد ديگر نياز به كسي نداشت شروع به كار كردن در يك مغازه كرد يكماه پيش به من زنگ زد

 و مرا براي مراسم عقد دختري كه انتخاب كرده بود دعوت كرد .جواني كه كاملا وابسته زندگي مي كرد امروز راه مي رود كار مي كند تشكيل زندگي مي دهد و به هيچ فرد ديگري براي اداره زندگيش نياز ندارد .

خدا راشكر مي كنم كه با توانبخشي صحيح اين جوان توانستيم اورا به اجتماع وزندگي برگردانيم.

معجزه توانبخشي در كشور ما بيشتر اتفاق خواهد افتاد اگر مسئولين به لزوم آن توجه كنند.

لذت زندگي من ،آرزوي من

داستاني ساده و واقعي كليك كنيد

آيدا دختري كه ضايعه نخاعي شد ولي به زندگي ادامه داد كليك كنيد

سكته مغزي را جدي بگيريم

با وجود اينكه سكته مغزي در سنين بالا شيوع دارد متاسفانه اين بيماري در سنين جواني نيز شايع شده است . امروزه  در مركز تخصصي سكته مغزي تبسم شاهد مراجعات زيادي از مبتلايان به سكته مغزي در سنين كمتر از ۳۰ سالگي هستيم.شايد علت اين مسئله استرسها و استفاده بي رويه از مكملها باشد . سيگار و موادمخدر نيز از علل ديگر شيوع سكته مغزي در سنين جواني است.

از علل ديگري كه موجب بروز سكته مغزي مي شود ناهنجاري شرياني سياهرگي است كه از علل مادرزادي بوده و كنترل آن از جامعه پزشكي خارج است اين ناهنجاري غالبا بدون علامت است و ممكن است در گرفتن ام آرآي بطور اتفاقي و يا علل ديگر مشخص شود.

يكي از بيماران مراجعه كننده به كلينيك اينجانب كه ۲۵ سال سن دارد بدليل اين ناهنجاري دچار سكته مغزي شده بود خوشبختانه با بكارگيري دستورات درماني كلينيك و با اميد فراواني كه داشت توانست به بيش از ۹۵ درصد بهبودي برسد و در حال حاضر با شرح وضعيت خود اميد زيادي به بيماران مي دهد(اين متن به درخواست او در وبلاگ نوشته شده چرا كه به او گفته شده بود هميشه فلج خواهد ماند ولي در حال حاضر زندگي عادي خود را سپري مي كند).

البته مراجعه سريع بيماران مبتلا به سكته مغزي به مراكز تخصصي سكته مغزي بخصوص در سنين پايين تر با بهبود بسيار بهتري همراه است.

غضروف ساز چیست؟

غضروف ساز چيست (حقايق و باورها):

 

مفاصل اصلي بدن براي عملكرد صحيح نياز به غضروف دارند يكي از تركيبات مهم درون غضروف ماده زمينه ايست بنام ماتريكس كه داراي تركيباتي از گلوكز آمين و كندرويتين س.لفات مي باشد با اين اطلاع شركتهاي دارويي شروع به ساخت تركيباتي نمودند كه داراي اين دو ماده اصلي هستند.

از حدود يك دهه پيش تبليغات وسيعي بر موثر بودن اين تركيبات انجام شدو اين تركيبات به وفر مورد اقبال پزشكان و بيماران قرار گرفت .مطالعات بعدي ازجمله مطالعاتي كه اينجانب در مراجع بين المللي از سال 2004 به چاپ رساندم مويد اثرات بسيار ناچيز اين تركيبات بود در حدي كه اين تركيبات فقط از نظر اثرات ضد دردي در حد استامينوفن ارزيابي شد و تاثيراتي روي عملكرد مفاصل نداشت.علت اصلي درواقع  جذب ناچيز ياعدم جذب اين تركيباتي در انواع خوراكي توسط مفاصل ذكر شد  

با استناد به اين موضوع شركتها تركيباتي را ساختند كه بصورت تزريقي وارد مفصل شود

اين تركيبات عمدتا از جنس هيالورونيك اسيد مي باشد باز هم بازار طب تحت تاثير قرار گرفت و مصرف اين دارو نيز به وفور انجام شد در مورد نوع تزريقي اين تركيبات هنوز اختلاف نظر وجود دارد البته اين تركيبات بصورت تزريقي تا حدودي كاهش درد و بهبود عملكرد را ايجاد كردند ولي ميزان ماندگاري اثرات آن مورد اختلاف بوده و ارزش آن براي ايجاد تاثيرات بهتر نسبت به تركيبات كورتون مورد سوال است.

جالب توجه اينكه عليرغم نگراني بيماران از تزريق درون مفصلي تركيبات كورتوني مطالعات نشان دهنده اثرات مفيد آن در مواردي از آزتروز بوده است البته بايد توجه نمود كه آرتروز قابل درمان نبوده و قابل پيشگيري و قابل بهبود در كيفيت بكارگيري مفاصل است.

نكته مهم اينكه هيچ درمان دارويي تزريقي جراحي جانشين توانبخشي و خدمات طب فيزيكي در آرتروز نخواهد شد و مطالعات مويد ضرورت ارائه خدمات طب فييكي و توانبخشي براي تمامي بيماران مبتلا به آرتروز است .

مطالعات اخير نشان مي دهد كيفيت زندگي بيماران آرتروزي با خدمات طب فيزيكي و توانبخشي بيش از 70 درصد بهبودي مي يابد كه رقم بزرگ و قابل توجهي  است.

نكته بعدي اينكه منظور از خدمات توانبخشي دستگاه درماني نيست متاسفانه در بعضي كلينيكهاي فيزيوتراپي بيماران را به دستگاهها وصل مي كنند و تصور ميكنند اين كار مفيد است ولي مطالعات گوياي كمترين تاثير و تاثير موقت دستگاه درماني است براي تكميل اطلاعات به آرتروز زانو مراجعه نماييد.

دردهاي عضلاني نقاط دردناك و نقاط ماشه اي و دردهاي تير كشنده

دردهاي عضلاني نقاط دردناك و نقاط ماشه اي و دردهاي تير كشنده

اين دردهاي مبهم كه ممكن است در اغلب موارد بدون علت بوده و يا علت آشكار ينداشته باشند نياز به توجه ويژه دارند.

بارها و بارها اين بيماران به كلينيك اينجانب مراجعه نموده اند و از آزار ناشي از اين نقاط دردناك شكايت كرده اند و اظهار كرده اند كه با مراجعه به جندين پزشك هنوز نتيجه اي از درمان نگرفته اند و ناراحتي عمده ايشان از برخورد همكاران پزشك بعنوان يك بيماري روحي با مشكل ايشان بوده است.بديهي مشكل اين بيماران روحي نبوده ولي مانند بسياري از بيماريها تحت تاثير عوامل روحي مي تواند واقع شود و درمان اين نوع بيماريها از درمان بيماريهاي جسمي آشكار بسيار سخت تر است.

دردهاي با منشاء عضلاني كه به ساير نقاط انتشار مي يابند

درصد قابل توجهي از دردهاي بدن مربوط به عوارضي هستند كه  در قسمت خاصي از عضلات پديد آمده است ولي اين عارضه خود را به صورت درد ناحيه ديگري آشكار مي سازد. برخي اوقات آسيب نقطه خاصي از عضله سبب انتشار درد به ساير نواحي بدن مي شود. به نقاطي از عضله  كه آسيب آنها علاوه بر ايجاد درد در همان نقطه به ساير نواحي هم گسترش مي يابد نقاط ماشه ای یا تریگرپوینت مي گويند.

نقاط ماشه اي (Trigger Points)

 

طبق تعريف نقاط ماشه ای يك نقطه كوچك وحساس داخل قسمتي از عضله است كه در اثر فشار، كشش، تحمل بار اضافه و انقباض دردناك شده و اين درد به مناطق دورتري از نقطه اوليه انتشار مي يابد.

از ديد باليني نقاط ماشه اي به دو دسته فعال و نهان تقسيم مي شوند. در نقاط ماشه اي فعال درد موضعي و انتشاري دائمي وجود دارد در حاليكه در نقاط ماشه اي نهان اين در موضعي و انتشاري وجود ندارد.زمان درد انتشاري بسته به شدت فعاليت نقطه ماشه اي از چند ثانيه تا چند روز متفاوت است. اين درد به صورت عميق، گسترده، سوزشي، گرفتگي و سفتي خود را اشكار مي كند.

تشخيص نقاط ماشه اي نياز به تجربه و مهارت زياد در لمس دارد. علائمي كه در لمس و معاينه مشخص مي شوند عبارتند از: وجود يك نوار سفت در حين لمس عضله، وجود يك نقطه بسيار حساس در داخل اين نوار سفت، احساس انقباض موضعي در نوار سفت و وجود درد انتشاري در حين لمس نقطه حساس و دردناك.

فعال شدن نقاط ماشه اي ممكنست ناشي از عواملي نظير استفاده بيش از حد و مكرر از عضله، وارد آوردن فشار بيش از حد در طولاني مدت به ماهيچه، فشارهاي رواني، مسائل تغذيه اي، فعال شدن نقاط ماشه اي ديگر و مواردي از اين دست باشد.

در توضيح علت به وجود آمدن نقاط ماشه اي گفته اندكه اضافه بار مكرر با فشار كم يا انقباض اكسنتريك ( انقباض همراه با افزايش طول) عضله منجر به يكسري از عوامل پي در پي مي شود كه باعث آسيب دسواره سلولي شده و منجر به ازدياد تجمع كلسيم در داخل سلولهاي عضله مي گردد. اين افزايش كلسيم داخل سلولي سبب انقباض خود بخودي قسمت اسيب ديده ماهيچه مي شود. به همراه اي انقباض خود بخودي برخي مواد شيميايي داخل بدن كه باعث تحريك در مي شوند ( نظير براديكينين ها و ماده P ) در محل آسيب تجمع پيدا كرده و باعث حساس شدن آن نقطه مي گردند. اين حساسيت نهايتا منجر به افزايش حساسيت اعصاب تغذيه كننده ماهيچه شده و درد با هر تحريكي افزايش مي يابد و بصورت نقطه ماشه اي خود را نمايان مي سازد.

نقاط ماشه اي در تمام عضلات بدن ممكنست بوجود آيند ولي شايعترين عضلاتي كه مبتلا به اين عارضه مي گردند عيارتند از: عضلات اطراف كتف و شانه با درد انتشاري به بازو كه ممكنست با دردهاي با منشاء مهره هاي گردني اشتباه شوند; عضلات گردن با درد انتشاري به سر كه ممكنست با انواع سردردها از جمله ميگرن اشتباه شوند; عضلات سينه اي با درد سينه و بازو كه اگر در سمت چپ باشد غالبا با دردهاي قلبي اشتباه مي شود; عضلات باسن با درد انتشاري به پشت ران و ساق كه غالبا با دردهاي سياتيكي اشتباه مي شود و عضلات ساق با درد انتشاري به زانو كه غالبا با زانو دردهاي ناشي از آرتروز اشتباه مي شود.

درمان نقاط ماشه اي در بر گيرنده طيف وسيعي از روشها، از جمله اصلاح  نوع تغذيه، رواندرماني و درمانهاي طبي و فيزيكي مي شود و در بر گيرنده موارد متعددي است كه بسته به نياز و شرايط جسماني فرد مي تواند متفاوت باشد.

درمانهاي طب فيزيكي رايج عبارتند از فيزيوتراپي شامل الكتروتراپي، ماسا‍ژ،  كشش عضلاني و استفاده از انواع فشار مي شود. نوع ماساژ و كشش عضلاني در صورتيكه به درستي انتخاب شود و بصورت صحيح انجام گردد باعث از بين رفتن انقباض و شل شدن ماهيچه ها شده و نقاط ماشه اي را غير فعال مي نمايند. انواع خاصي از فشار روي نقاط ماشه اي، در صورتيكه بطور صحيح اعمال شوند، مي توانند نقاط ماشه اي فعال را را به صورت پنهان در آورند.

 انجام برخي مانوورهاي حركتي كه بر اساس نوع عضله متفاوت است نيز مي توانند از شدت تحريك نقاط ماشه اي بكاهد.

استفاده از طب سوزني و سوزن خشك نيز يكي ديگر از درمانهاي متداول و جايگزين  است كه تاثير خوبي بر بهبودي اين نوع ضايعه عضلاني دارد.

تزريق نرمال سالين، داروهاي كورتيكواستروئيد و داروهاي بي حس كننده موضعي به نقاط ماشه اي فعال از ديگر درمانهايي هستند كه  مي توانند باعث كاهش سريع درد و ناراحتي گردند.

استفاده از روشهاي آرامش بخش يا تكنيكهاي رلاكسشن يوگا ورزشهاي تفريحي درمان اختلال خواب و یا ورزش هایی مانند کشش گردن بالا انداختن شانه و... نيز در درمان اين نقاط دردناك موثرند.

The American College of Rheumatology
1990 Criteria for the Classification of Fibromyalgia

History of widespread pain has been present for at least three months
Definition: Pain is considered widespread when all of the following are present:

• Pain

in both sides of the body

• Pain

above and below the waist In addition, axial skeletal pain (cervical spine, anterior chest, thoracic spine or low back pain) must be present. Low back pain is considered lower segment pain.

Pain in 11 of 18 tender point sites on digital palpation
Definition: Pain, on digital palpation, must be present in at least 11 of the following 18 tender point sites:

• Occiput

(2) - at the suboccipital muscle insertions.

• Low cervical

(2) - at the anterior aspects of the intertransverse spaces at C5-C7.

• Trapezius

(2) - at the midpoint of the upper border.

• Supraspinatus

(2) - at origins, above the scapula spine near the medial border.

• Second

rib (2) - upper lateral to the second costochondral junction.

• Lateral

epicondyle (2) - 2 cm distal to the epicondyles.

• Gluteal

(2) - in upper outer quadrants of buttocks in anterior fold of muscle.

• Greater

trochanter (2) - posterior to the trochanteric prominence.

• Knee

(2) - at the medial fat pad proximal to the joint line.

Digital palpation should be performed with an approximate force of 4 kg. A tender point has to be painful at palpation, not just "tender."

Illustration of Tender Points

 

 

Fibromyalgia Syndrome Symptoms

Condition	% of FMS Symptoms
Muscular Pain	100
Fatigue	96
Insomnia	86
Joint Pains	72
Headaches	60
Restless Legs	56
Numbness and Tingling	52
Impaired Memory	46
Leg Cramps	42
Impaired Concentration	41
Nervousness	32
Depression (Major Depression)	20

Arthritis and Rheumatism. Vol. 33, No. 2 (February 1990)

 

اختلالات کف لگن

مروري بر اختلال عملكرد عضلات كف لگن و درمان هاي توانبخشي آن

 

اختلال عملكرد عضلات كف لگن به دو صورت ضعف عضلاني و يا سفتي بيش از حد عضله و عدم توانايي ريلكس كردن آن بروز مي نمايد

 

تعريف بي اختياري: خروج  غير ارادي ادرار و مدفوع يا هر دو تحت عنوان بي اختياري شناخته مي شود. اين عارضه در درصد بالايي از افراد جامعه شيوع دارد.

 

يكي از اختلالات شايع ناشي از ضعف عضلات كف لگن بي اختياري ادرار مي باشد. در مجموع 5 نوع بي اختياري ادرار تعريف شده است.

1-   بي اختياري استرسي ادرار: اين نوي بي اختياري ناشي از بروز اختلال در سيستم انقباض عضلات غالبا به دليل عدم تمرين يا كشيدگي بيش از حد عضلات كف لگن حين زايمان مي باشد. در اين نوع بي اختياري خروج غيرارادي درار به دنبال فعاليت هاي فيزيكي مثل عطسه كردن وخنديدن و بلند كردن اجسام سنگين اتفاق مي افتد.

2-   بي اختياري اور‍‍ژانسي ادرار: در اين بيماري ضرورت خروج ادرار زماني احساس مي شود كه ميزان اندكي از ادرار در مثانه وجود دارد كه اين امر به خروج زود هنگام ادرار از مثانه منتهي مي گردد. عامل ايجاد اين نوع بي اختياري فعاليت بيش از حد عضلات مثانه مي باشد.

3-      بي اختياري ادرار تركيبي: در اين بيماران مجموعه علائم بي اختياري استرسي و بي اختياري اورژانسي ديده مي شود.

4-      بي اختياري سرريز: اين نوع بي اختياري ادرار به دليل عدم خروج ادرار و تجمع ادرار رخ مي دهد.

5-      بي اختياري انعكاسي غير ارادي: اين بيماري به علت عدم كنترل مثانه به دنبال آسيب هاي شبكه عصبي رخ مي دهد.

 

شايع ترين انواع و دلايل ايجاد بي اختياري هاي دفع

 

بي اختياري دفع به دلايلي نظير بروز اختلال در سيستم انقباض عضلات كف لگن پس از زايمان و پارگي ناحيه پرينه و همچنين اعمال جراحي عضلات انقباضي كف لگن و افزايش سن ايجاد مي شود. عملكرد نادرست حسگر ها كه اغلب توام بت عدم ارسال اطلاعات مربوط به پر شدن و سفتي مواد دفعي است مي تواند موجب بي اختياري شود. دلايلي همچون اعمال جراحي هموروئيد و يا صدمات وارده به سيستم عصبي در اين امر دخيل هستند.

 

بي اختياري هاي دفع نيز بر اساس ميزان و شدت آن در سه گروه طبقه بندي مي شوند:

گروه يك: خروج غير ارادي گاز

گروه دو: خروج غير ارادي گاز و مدفوع آبكي

گروه سه: خروج غير ارادي مدفوع سفت

 

يبوست عملكردي

يكي از اختلالات عضلات كف لگن كه به علت عدم زمان بندي مناسب عضلات هنگام دفع رخ مي دهد يبوست عملكردي مي باشد. در اين اختلال بيمار نمي تواند عضلات خود را هنگام دفع ريلكس نمايد.

 

 

درمان بي اختياري

شيوه درمان بي اختياري به دلايل ايجاد اين بيماري بستگي دارد. كه مي تواند با دارو و فيزيوتراپي از طريق تمرين عضلات كف لگن تحريك الكتريكي و يا اعمال جراحي صورت گيرد. قبل از شروع درمان در انواع معاينات پزشك امري ضروري.

 

درمان فيزيوتراپي اختلالات كف لگن

يكي از درمان هاي بي خطر بي اختياري ها درمان فيزيوتراپي با استفاده از تحريكات الكتريكي و ورزش درماني مي باشد. در اين روش با استفاده از الكترودهايي كه روي سطح پوست يا درون مقعد يا واژن قرار مي گيرند جريان الكتريكي با هدف تقويت عضلات به بدن وارد مي شود. همچنين ورزش هاي تقويتي و ريلكسيشن نيز به بهبود اين عوارض كمك مي نمايد. يكي ديگر از درمان هاي جديد اختلالات عضلات كف لگن بيوفيدبك تراپي مي باشد كه توسط ابزار و دستگاه هاي مخصوص قابل انجام مي باشد.

 

نگارنده: ركسانا بزاز بهبهاني (كارشناس ارشد فيزيوتراپي)

پيلاتس چيست؟

ورزش پیلاتس چيست؟

نام پيلاتس معرف چيست؟ اين ورزش در بدو امر توسط ژوزف پيلاتس علم كنترل بدن نامگذاري شده بود كه پس از مرگ وي به دليل ارزش و حفظ ياد و خاطره او توسط بازماندگانش به نام پيلاتس متداول شد.

معرفي پيلاتس:پيلاتس،روش تمريني است كه در سال 1920 توسط ژوزف پيلاتس پايه گذاري گرديد و متشكل از ورزشهايي است كه روي پيشرفت انعطاف ، قدرت و تعادل در تمام اندامهاي بدن  تمرکز دارند بدون اينكه عضلات از فرم طبيعي خود خارج شود اين روش تمريني از حركات كنترل شده اي تشكيل شده كه بين بدن و مغز نظم  فيزيكي ايجاد كرده و توانايي بدن افراد را در هر سن بالا مي برد علاوه بر اين كساني كه ورزش پيلاتس را انجام مي دهند خواب بهتر تنش كمتر استرس و خستگي كمتر خواهند داشت .

از آنجا كه اين روش تمريني در وضعيتهاي ايستاده،نشسته و خوابيده بدون طي مسافت و پرش و جهش انجام مي گيرد آسيبهاي ناشي از صدمات مفصلي را كاهش مي دهد زيرا حركات ورزشي در دامنه هاي حركتي در سه وضعيت فوق با اجراي تنفسهاي عميق و انقباضهاي عضلاني انجام مي گيرد اين ورزش همچنين با ایجاد تعادل در حجم عضله و چربی بدن كاهش وزن را تسريع مي كند و مي تواند مكملي براي ساير ورزشها و تمرينات شما باشد.

 

 آيا پيلاتس براي همه مفيد است؟

 

بدون شك پيلاتس مانند بسياري از ورزشها براي غالب افراد مفيد است ولي تجويز پيلاتس براي همه  اشتباه است .بررسي افراد و اطمينان از وضعيت مناسب فرد براي انجام اين ورزش مهم است .عدم توجه به اين مسئله باعث صدمه به بعضي افراد خواهد شد.

دانلود فیلم کمردرد زانودرد کتف درد

---

لينك دانلود ومشاهده فيلم درمان زانو درد

لينك دانلود ومشاهده فيلم درمان

           زانو درد

تهيه كننده  :مهندس حسين دقاق زاده

http://www.aparat.com/daghaghzadeh 

درمان کمردرد-لینک دانلود فیلم ها

درمان کمردرد کمر درد فیلم برنامه دکتر سلام

درمان کمردرد کمر درد فیلم برنامه دکتر سلام شبکه یک

مشاهده فیلم درمان کمردرد کمر درد سایت آپارات

دریافت فیلم کمردرد کمر درد از سایت picofile

دریافت فیلم کمردرد کمر درد برنامه دکتر سلام

دریافت فایل کمردرد کمر درد از سایت فورشر ۴shared.com

دریافت فایل درمان کمردرد کمر درد برنامه دکتر سلام از سایت

۴shared.com  

تهيه وتنظيم:مهندس حسين دقاق زاده

:مهندس حسين دقاق زاده

شانه درد

شانه ومشكلات آن:

شانه بعنوان يك مفصل پر تحرك با دامنه حركتي بالا نقش مهمي در حركات بدن دارد. اين مفصل پيچيده در واقع از چهار مفصل تشكيل مي شود.

مفاصل شانه شامل چهار مفصل زير است:

مفصل اول بين كتف و بازو بنام گلينوهومرال مفصل اصلي است.

مفصل دوم بين ترقوه و كتف است.

مفصل سوم بين كتف و قفسه سينه كه پس از تكميل حركت مفصل اصلي با حركت خود دامنه حركتي شانه را افزايش مي دهد.از مجموع 180 درجه  60 درجه آن مربوط  به اين مفصل است.

مفصل چهارم بين استخوان جناغ و ترقوه است كه گاهي بخصوص در سنين بالا بيرون زدگي پيدا مي كند و اكثرا از نظر ظاهر و زيبايي براي بيماران ناراحت كننده است.

بدليل وي‍ژگي خاص اين مفصل و حركات ان در تمام جهات اين مفصل مستعد تورم پارگي ليگامان ،دررفتگي و تاندون خشكي و جمود مفصل و محدوديت حركتي است.

اين مفصل بعنوان شاهكار بيو مكانيك بدن بسيار پيچيده است و براي هر حركت خود از برنامه ويژه اي تبعيت ميكند.طرز قرار گرفتن مفصل به شكل آزاد بدون ارتباط استخواني پايدار اين مفصل را منحصر به فرد نموده است.

اين مفصل از عمق به سطح داراي چند لايه است:

لايه استخواني و مفاصل

لايه عضلات تاندون و ليگامان

لايه عروق و بافت نرم و بورسها

لايه پوست

سه استخوان كتف ترقوه و بازو اين مفصل را تشكيل مي دهد.

لابروم بافتي محكم با قوامي غضرفي است كه براي افزايش گودي مفصل شانه قرار گرفته است و موجب پايداري بيشتر حركت استخوان بازو در فضاي مفصل شانه شده است.

بورسها:فضاهايي شبيه به كيسه بوده كه با مايع سينوويوم پر شده اند و بين دو ساختمانيكه قرار است روي هم بلغزند قرار مي گيرندو مستعد التهاب بوده و التهاب آنها را بورسيت مي گويند.

 شكبه اعصاب ناحيه شانه و كتف يا شبكه براكيال :(با نگارش جناب آقاي دكتر ابطحي و علامي)

 

شبکه عصبی براکیال از تجمع شاخه های ونترال اعصاب نخاعی C5 تا T1 به وجود می آید . در بعضی موارد از اعصاب نخاعی C4 و T2 نیز شاخه های کوچکی دریافت می کند . این شبکه بخش تقریبا تمام عصب رسانی به عضلات اندام فوقانی و بالاتنه را به عهده دارد و از این رو شناخت آناتومی و شاخه های آن بسیار مهم است .

این شبکه چند قسمت مختلف دارد :
1- تنه ( Trunk )
2- شاخه ( Division )
3- طناب ( Cord )

از اجتماع اعصاب C5 و C6 تنه فوقانی ...... عصب C7 تنه میانی و ...... اعصاب C8 و T1 تنه تحتانی به وجود می آید .
سپس هر کدام از تنه ها به شاخه های قدامی و خلفی تقسیم می شوند .
از اجتماع تمام شاخه های خلفی ، طناب خلفی ...... شاخه های قدامی تنه فوقانی و میانی ، طناب خارجی و ...... شاخه قدامی تنه تحتانی ، شاخه داخلی به وجود می آید .

نام گذاری شاخه ها ( Cords ) بر اساس موقعیت آن شاخه نسبت به شریان آگزیلاری می باشد .

همان طور که در شکل دیده می شود از هر کدام از طناب ها ، اعصاب مهمی منشا می گیرند .

-اعصاب طناب خارجی :  شاخه خارجی مدیان ..... موسکولوکوتانیوس ..... پکتورال خارجی

-اعصاب طناب داخلی : شاخه داخلی مدیان ..... اولنار ..... عصب جلدی داخلی بازویی ..... جلدی داخلی ساعد ..... پکتورال داخلی

-اعصاب طناب خلفی : رادیال ..... آگزیلاری ..... ساب اسکاپولاریس ..... توراکودورسال

ورزش برای شانه

به آرامی كتفها  را بالا و پایین ببريد.

كتفها  را در هر دو جهت بچرخانید.

دستان خود را به طرف بالا ببريد.

هر دو دست خود را پشت سر بگذارید. دو آرنج خود را به هم نزدیک کنید و از هم دور کنید. سر باید ثابت باشد.

دستان خود را بر كتف ها بگذارید (دست راست بر كتف راست و دست چپ بر شانه چپ). آرنج را در جهت عقربه های ساعت و خلاف جهت عقربه های ساعت بچرخانید.

یک چوب بلند و یا دسته جارو را پشت سر خود قرار دهید. سپس چوب را به سمت بالا ببرید.

تمامی این ورزش ها را در حال ایستاده و یا نشسته انجام دهید.

اگر این ورزش ها موجب سرگیجه می شود، از ادامه آنها خودداری کنید.

ورزش وتوانبخشی در مفصل شانه

مفصل شانه از استخوانهای كتف، ترقوه و بازو تشكیل شده كه به هم متصل شده‌اند. این مفصل از متحرك‌ترین مفصل‌های بدن است.

 

مفصل شانه از استخوانهای كتف، ترقوه و بازو تشكیل شده كه به هم متصل شده‌اند. این مفصل از متحرك‌ترین مفصل‌های بدن است. درد‌ شانه یكی از شایع‌ترین درد‌هاست که در هر سنی علت خاص خود را دارد. افراد در سنین بالا در اثر وارد آمدن ضربه و یا استفاده طولانی مدت از دست دچار درد می‌شوند.

در افراد جوانتر در اثر آسیبهای ورزشی و در اثر فشار بیش از حد ممکن است شانه دچار آسیب  شود. افراد میانسال ممکن است دچار بیماری شانه منجمد ‌شوند. این افراد درد و محدودیت حركتی دارند. درمان قطعی مشکلات مفصلی بایدتوسط پزشک صورت گیرد.

مفصل شانه یک مفصل کاربردی مهم برای بدن محسوب می شود. در اثر بی تحرکی خصوصا در سنین بالاتر عوارضی برای این مفصل مهم ایجاد می شود. نرمشهای مناسب می تواند باعث افزایش کارایی و حفظ سلامتی مفصل شانه شود. افزایش انعطاف پذیری و تقویت شانه ها با نرمش مناسب حاصل می شود.

همچنین این نرمشها می تواند به عنوان بخشی از گرم کردن بدن پیش از آغاز ورزش یا سرد کردن بدن پس از اتمام ورزش به کار رود. تمرینها را به آرامی شروع کنید و در صورتی که حین اجرای آنها دچار درد یا ناراحتی شدید انجام نرمش را متوقف کنید.

حرکت آونگی:

این حرکت برای شانه ی دردناک و یا شانه ای که دچار محدودیت حرکتی شده است مفید است. این نرمش را می توان در حالت نشسته یا ایستاده انجام داد.

کمی به جلو خم شوید. اجازه دهید که بازوهایتان در جلوی بدن شما به حالت آویزان قرار بگیرند. بازوها را شل کنید و وزن آنها را احساس کنید. این حالت را مدتی حفظ کنید.

 سپس دایره های کوچک به وسیله حرکت آزادانه ی آنها ایجاد کنید. دایره ها را به تدریج بزرگتر کنید. می توانید تا هنگامی که احساس ناراحتی نکرده اید تمرین را ادامه دهید. با احساس ناراحتی نرمش را متوقف کنید.

حرکت گهواره ای:

با یک دست آرنج دست دیگر را بگیرید. بازو را بالای سر ببرید. بازو را تا جایی بالا ببرید که قابل بالا رفتن باشد و فشار زیادی وارد نکنید. سپس آرنجتان را باز و بسته کنید.

اگر حرکات شانه ی شما دردناک یا محدود باشد، می توانید این کار را در حالت خوابیده انجام دهید.

حرکت عصا:

اگر یک یا هر دو شانه ی شما محدودیت حرکتی خاصی دارد یا ضعیف می باشد این نرمش برای شما مفید است. از یک چوب دستی یا چوب به عنوان عصا استفاده کنید. هر دست خود را روی هر یک از انتهاهای چوب دستی قرار دهید و سپس تا آنجا که می توانید آن را بالا بیاورید.

 این نرمش را می توان ایستاده، نشسته یا خوابیده انجام داد.

 حرکت قرقره ای:

یک قرقره یا قلاب را به میله ای در بالای چارچوب در متصل کنید. یک تکه طناب لباس را از قلاب عبور دهید. از طناب کافی استفاده کنید تا بتوانید هنگام نرمش بنشینید. هر انتهای طناب را با یک دست نگه دارید. اگر محکم نگه داشتن طنابها ناخوشایند است از دسته یا دستگیره و یا از لایه ای پارچه استفاده کنید. هنگامی که یک بازو را پائین می کشید بازوی دیگر بالا خواهد آمد. بازوها را به همین طریق در جلوی بدن و در اطراف و جهتهای مختلف به آرامی بالا و پائین ببرید.

لمس کردن دست دیگر:

این حرکت موجب افزایش انعطاف پذیری و تقویت هر دو شانه می شود. یک بازو را بالای سر ببرید و آرنج را خم کنید تا بتوانید با دست، پشت خود را لمس کنید. بازوی دیگر را به پشت ببرید و آرنج را خم کنید. اکنون سعی کنید که دست خود را با دست دیگر لمس کنید. آیا می توانید انگشتان خود را به هم برسانید؟ مدتی بازوها را رها کنید. این کار را برای بازوی دیگر تکرار کنید. برای بیشتر افراد این کار در یک سمت راحتتر است.

لمس تیغه ی کتف:

این نرمش برای تقویت قسمت فوقانی و میانی پشت و برای کشش قفسه سینه مفید است. در حالت نشسته یا ایستاده شانه ها را رها کنید. سر باید کمی بالا باشد. بازوها را در حالی که از آرنج خم شده اند به سمت پشت و در دو طرف بدن بالا ببرید. تا آنجا که می توانید به این کار ادامه دهید تا بتوانید تیغه ی استخوان کتف خود را در دو طرف لمس کنید. سپس دستها را بیشتر از پشت به هم نزدیک کنید تا بتوانید آرنجهای خود را لمس کنید. اگر احساس ناراحتی کردید تمرین را متوقف کنید.

تهیه وترجمه:گروه سلامت سیمرغ (seemorgh) ـ دکتر حانیه ترکمان

 

عضلات براي ايجاد حركت توسط تاندون‌ها به استخوان‌ها متصل می‌شوند و با انقباض خود آنها را به حركت درمی‌آورند.

 در برخی از نقاط شانه، بالشتك‌های كوچكی  كه با نام بورس شناخته مي شوند و پر از مایع در مجاورت تاندون‌ها قرار دارند از ساییده شدن و آسیب‌دیدگی آنها جلوگیری می‌كنند.

بورسي  كه در شانه قرار دارد، ‌می‌تواند به دنبال حركات مكرر دچار التهاب شود. این اتفاق بیشتر در ورزش‌هایی كه فرد با حركات مكرر دست به بلاي سر همراه است مانند شنا، تنیس و پرتاب وزنه دیده می‌شود.

بعلاوه شغل‌هایی مانند نقاشی ساختمان و چوب‌بری نیز زمینه ساز این مشكل مي باشند.

علائم بورسيت شانهبیماری شامل درد در قسمت قدامی ـ ‌خارجی شانه و درد شانه هنگام بالا آوردن بازو می‌شود.

همچنین ممكن است قسمت خارجی شانه شما متورم و گرم‌تر از حالت طبیعی باشد.

 

حركت اول:
در جای خود بایستید و شانه‌های خود را برای 5 ثانیه بالا بیاورید. سپس شانه‌ها را به عقب برده و كتف‌های خود را برای مدت 5 ثانیه به یكدیگر بفشارید. بعد از آن شانه‌ها را به سمت پایین بیاورید و در حالت استراحت قرار دهید. این حركت را 10 مرتبه تكرار كنید.حركت دوم: در حالت ایستاده یك قطعه چوب را با 2 دست در مقابل خود نگهدارید، طوری كه كف دست‌های شما رو به زمین باشد. دست‌های خود را بدون آن كه از آرنج خم كنید به بالای سر برده و بكشید. 5 ثانیه در همین وضعیت بمانید و سپس به حالت اول برگردید. این حركت را نیز 10 مرتبه تكرار كنید.

 

گردآوری :  گروه سلامت سیمرغ

www.seemorgh.com/health

منبع : 

 

ادامه دارد

طب سوزني و سردرد

طب سوزني و سردرد:

بدون شك يكي از شايعترين علل مراجعه بيماران به كلينيك هاي تخصصي و مطب پزشكان سردرد مي باشد. سردرد با علل مختلف مي تواند بروز كند كه علل آن در قسمت سردرد توضيح دادهشده است ولي درمان سردرد معضلي است كه نياز به توجه ويژه و چند تخصصي دارد .

روش طب فيزيكي و توانبخشي در درمان سردرد و ميگرن:

پس از بررسي و مشخص شدن علت سردرد با يد عامل سردرد در مان شود.در سردرد با منشائ گردني كه شايع است عامل سردرد در واقع گرفتگي عضلات گردن است اين نوع سردرد در دنياي امروز كه كار با كامپيوتر و پشت ميز نشيني رايج است معضل بسياري از بيماران مي باشد. ورزش درماني ،اصلاح وضعيت كار و بكارگيري طب سوزني در درمان اين نوع سردرد مفيد است.كشش عضلات گردن انجام ميوفاسيال ريليز در درمان عضلات گرفته موثر است.

در ميگرن استفاده از بيوفيدبك و متدهاي رلاكسيشن و بكارگري طب سوزني اثرا بسيار مفيدي دارد.

هيچ روش درماني به تنهايي در درمان سردرد موثر نيست بلكه از روشهاي مختلف درماني بايد بهره جست تا به نتيجه مفيد رسيد.

طب سوزنی و آرتروز

طب سوزني وآرتروز زانو:

 درمانهاي غير جراحي مورد توجه بسياري از بيماران در جوامع امروزي مي باشد.يكي از روشهاي مفيد درمان غير جراحي بخصوص در آرتروز طب سوزنی است.شايد كسيتصور نمي كرد كه اين روش سنتي شرقي روزي بتواند تاييديه FDA آمريكا را بعنوان سخت گيرترين مرجع تاييد روشهاي درماني و دارويي و غذليي جهان را بدست آورد.تحقيقات محققين غربي ابتدا با ديد ناباورانه انجام شد و نتايج تحقيقات علمي تعجب همگان را برانگيخت و امروز در جوامع علمي به راحتي مي توان گفت يكي از روشهاي درماني موفق در آرتروز زانو طب سوزني است.

طب سوزنی درد بيمار را كاهش داده و نتايج حاصل از ورزش درماني و توانبخشي بيمار را تسريع مي كند در واقع طب سوزني به تنهايي براي بيمار آرتروزي مفيد نبوده ولي در كنار خدمات بازتواني مناسب تحت نظر متخصصين طب فيزيكي و توانبخشي مفيد خواهد بود.

هيچ فردي مدعي بهبود آتروز با طب سوزني نبوده و لي مي توان مدعي بود كه طب سوزني بعنوان درمان كمك كننده در آرتروز بسيار مفيد است.

راز طول عمر ژاپونيها در چيست؟

راز طول عمر ژاپنيها در چيست؟

محققين بر اين باورند كه يكي از علل طول عمر ژاپنيها تغذيه آنهاست.

ژاپنيها بر اين باورند كه بيشتر از آنكه بايد به لذت در غذا خوردن توجه كرد بايد به نياز بدن توجه نمود

استفاده از ماهي بخصوص سوشي ماهي خام در رژيم غذايي(بدليل وجود امگا3 فراوان در پيشگيري از بيماريهاي قلبي موثر است)

خوردن سبزيجات

خوردن ميوه بعنوان دسر بجاي خوردن بستني و كيك

استفاده از سويا و مواد گياهي بجاي گوشت قرمز

خوردن چاي سالم:چاي سبز اثرات مفيدي بعنوان آنتي اكسيدان و حذف رادياكالهاي آزاد از بدن داشته و اثرات ضد سرطاني خوبي دارد.

 

در مورد بيماريهاي ارثي و سرطاني بايد بدانيم:

در مورد بيماريهاي ارثي و سرطاني بايد بدانيم:روي موضوع كليك كنيد

ناپايداري مزمن مچ پا

ناپایداری مچ پا Chronic ankle spain:

اين ناپايداري معمولا بدنبال پيچ خوردگي حاد مچ پا و عدم درمان صحيح و يا ناموفق پيچ خوردگي حاد مچ پا به وقوع مي پيوندد.معمولا با پيچ خوردگيهاي مكرر مچ پا ايجاد مي شود ولي با يك بار پيچ خوردگي نيز گزارش شده است.اين ناپايداري معمولا تا شش سال پس از اولين پيچ خورگي مچ پا ممكن است  بروز كند.اختلال و شلي ليگامان بيروني مچ پا اختلال در حس وضعيتي مفصل مچ پا (proprioception)و ضعف عضلات پرونئال سه علمل مهم وموثر در ايجاد اين ناپايداري مي باشند.

علائم:

درد مچ پا

احساس ناپايداري در مچ پا

ضعف عضلات evertor مچ پا

ورم در اطراف برجستگي استخوان مچ پا در قسمت بيروني (ورم lateral malleolous)

علائم ممكن است ماهها و يا سالها ادامه يابد.

معاينه:

معمولا يافته هاي معاينه باليني محدود است و گاهي ضعف عضلات پرونئال عدم پايداري در ايستادن روي يك پا و اختلال در حس وضعيتي قابل ثبت است.رفلكسهاي عمقي و وضعيت اعصاب محيطي طبيعي است.

اين بيماران در فعاليتهاي رقابتي و ورزشي مانند پريدن جهيدن و دويدن  مشكل پيدا مي كنند و با محدوديت همراه هستند.

درمان:

درمان اوليه: شامل استفاده از يخ يا كمپرس يخ،بالا گذاشتن مچ پاي ورم كرده،استفاده از بانداژ چسبي (taping)استفاده از بريس مچ پاو داروهاي ضد در د غير استيروييدي.اصلاح كفش و كفي بخصوص lateral heel wedge.

توانبخشي مرحله مزمن:تقويت عضلات مچ پا بخصوص عضلات پرونئال ،كشش تاندون آشيل اصلاح حس وضعيتي مچ پا.ورزشها ي تعادلي .تمرينات روي يك پا،استفاده از مداليته هاي درماني مانند گرما سرما ليزر و... در زمان مناسب با توجه به بهبودي بيمار.

تزريق در ناحيه مچ پا در صورت عدم پاسخ به درمانهاي ذكر شده.

آخرين انتخاب درماني جراحي است.  

 

 

 

درد آرنج و علل آن

آرنج:

مفصل آرنج بعنوان يك مفصل مهم در اندام فوقاني از سه استخوان بازوييhumerusدر بالا و استخوانهاي ساعد(زند زيرين وزبرين يا radius & ulnar) در پايين تشكيل مي شود.

در قسمت استخوان بازويي اپي كونديل داخلي و خارجي و بين اين دو اپي كونديل قسمت قرقره اي شكل بنام تراكلياTracleaقرار دارد.حركت مفصل آرنج عمدتا در حول اين قسمت قرقره اي شكل و زند زيرين يعني قسمت استخوان اولنا انجام مي شود.قسمت قرقره اي يا تراكليا به همراه بخش اولنار داراي پوشش غضروفي بوده و مفصلي را بوجود مي آورد كه خميدگي و راست كردن ساعد را انجام مي دهد فراهم مي آورد. البته قسمت استخوان راديوس نيز پوشش غضروفي دارد. پوششي بنام كپسول دور مفصل آرنج را مي پوشاند قسمت داخلي كپسول لاله بنام بافت سينوويال وجود دارد كه وظيفه آن ترشح مايع سينوويال است اين مايع در واقع از مواد لزجي وچسبنده تشكيل مي شود كه موجبات تسهيل حركت مفصل را ف  فضاي مفصلي آرنج بسيار كم بوده و لذا اين مفصل را مفصلي حساس به ضايعات نموده است فضاي كم اين مفصل درمان آنرا را نيز سخت تر از مفاصل ديگر كرده است.

بين و استخوان اولنار و راديال دو مفصل يكي در قسمت پايين نزديك مچ دست و ديگري در قسمت بالا در نزديكي آرنج با نام مفصل راديو اولنار وجود دارد كه نقش آن ايجاد حركت چرخشي به داخل(پروناسيون) و حركت به بيرون (سوپيناسيون) ساعد مي باشد.

چند بورس در اطراف آرنج وجود دارد .بورسها فضاهايي بين تاندونها و استخوانها هستند كه موجبات حركات عضلات را فراهم مي آورد.

تاندونهاي اطراف آرنج در قسمت اپي كونديل خارجي و داخلي مي چسبد.

از قسمت اپي كونديل داخلي عصب اولنار عبور مي كند اين عصب همان عصبي است كه وقتي آرنج شما به جايي برخورد مي كند حالت برق گرفتگي ايجاد مي كند.يكي از مشكلات آرنج فشار روي اين عصب در قسمت داخلي آرنج است كه معمولا در كابران كامپيوتر و تاپيستها بدليل طرز قرار گرفتن آرنج روي ميز و تحت فشار قرار گرفتن اين عصب بوجود مي آيد.فشار روي اين عصب خواب رفتگي و گز گز انگشت چهارم و پنجم دست را ايجاد مي كند.

عصب مهم ديگر كه ازقسمت جلوي آرنج عور مي كند عصب مديان است كه حس انگشت شست دوم و سوم و نيم از چهارم را فراهم مي كند.

درد آرنج:

آرنج مفصلي است كه اجازه بلند كردن و پايين آوردن اشيائ و چرخش به داخل و خارج دست را ميسر مي كند.

درد آرنج در اثر علل تاندوني عضلاني ويا استخواني ايجا د مي شود.معمولا شدت درد زياد نيست ولي اهميت زيادي دارد. درد آرنج یکی از علل شایع درد می باشد که در اکثر موارد به آن توجه نمی شود و یا فراموش می شود

علل درد آرنج:

التهاب اپي كونديل خارجي يا سندروم آرنج تنیس بازان

التهاب اپي كونديل داخلي يا سندروم آرنج گولف بازان

راديال تانل سيندروم يا فشار روي عصب راديال

فشار روي عصب اولنار

 بورسيتها

نقرس

آرتريتها

شكستگيها درفتگيها و تروماهاي اطراف آرنج (درمان شکستگی آرنج ممکن است از روشهای مختلف جراحی و غیر جراحی انجام شود )

دردهاي ارجاعي(دردهاي ناشي از فشار روي اعصاب ناحيه گردن،دردهاي ناحيه شانه وكتف)

 

 شایعترین علت درد آرنج التهاب تاندون در قسمت بیرونی می باشد که تحت عنوان سندروم آرنج تنیس بازان برای اولین بار مطرح شد.این سندروم در اثر فشار ناگهانی و یا تدریجی روی آرنج بوجود می آید.درد در ناحیه داخلی آرنج نیز شایع است.این درد بندرت در اثر فشار روی عصب رادیال دست ایجاد می شود .علت درد مفصل آرنج میتواند در اثر در رفتگي استخوان و يا كشيدگي عضلات نيز مي تواند بروز كند.بورسيت و آرتروز مفصل آرنج نيز از عوامل نه چندان شايع درد ارنج است.(به بورسيت در سایت تبسم  مراجعه کنید مراجعه كنيد  کلینیک تخصصی کمر زانو وشانه

شناخت علت درد و داشتن استراتژی صحیح در درمان درد آرنج از مزمن شدن این درد پیشگیری می کند ولی غالبا این درد طولانی شده وتبدیل به حالت مزمن می شود.کار با کامپیوتر درد در ناحیه داخلی را ایجاد می کند و اغلب روی عصب اولنار در ناحیه آرنج مشکل ایجاد می کند

شايعترين علت درد آرنج دست چپ یا راست اپي كونديليت خارجي يا سندروم آرنج تنيس بازان است:

اين بيماري در اثر استفاده زياد از عضلات مچ دست كه به قسمت اپي كونديل خارجي استخوان بازو مي چسبد ايجاد شده و در واقع التهاب محل چسبندگي عضلات مچ دست به قسمت اپي كونديل خارجي است.اين بيماري يا اختلال در ورزش تنيس شايع است .در كسانيكه با دست زياد كار مي كنند و بخصوص حمل اشيائ را انجام مي دهند نيز شايع است . مانند افراديكه كار تاسيساتي انجام مي دهند برق كار ها لوله كشها مكانيكها آهنگران.

در حمل اشيائ بطور طولاني مانند خريد ميوه و مواد لازم در منزل .در خانمهاي خانه دار تايپيستها و كار با كامپيوتر نيز شايع است.

 

 

.

درمان:

استراحت دادن به آرنج

کاهش فشار روی آرنج و اصلاح نحوه کار بخصوص محافظت از آرنج در هنگام کار با رایانه

حمل نکردن اشیائ سنگین

عدم حمل اشیائ سبک به مدت طولانی

استفاده از یخ و یا گرما

استفاده از اسپلینت مخصوص

داروهای ضد التهاب

طب سوزنی

فیزیوتراپی

ورزش درماني

ماسا‍ژ

ليزر

تزریق در ناحیه آرنج با كورتيكو استيروييدها و يا تزريق بوتوكس مي تواند كمك كننده باشد

شاك ويو درماني:يكي از روشهاي جديد در درمان سندروم آرنج تنيس بازان استفاده از شاك ويو است كه معمولا در سه تا پنج جلسه انجام مي شود.

. 

گزگز ران یا meralgia paresthetica

برروی موضوع کلیک کنید:گزگز ران یا meralgia paresthetica

نرمی یا ساییدگی کشکک زانو

نرمی یا ساییدگی کشکک زانو چیست کلیک کنید: