نوار عصب و عضله

 نوار عصب

سرعت هدايت عصبي  (Nerve Conduction Study, NCV)

در اين تست سرعت هدايت امواج در طول يك عصب بررسي مي شود .براي اين كار ابتدا عصب توسط تحريك الكتريكي ،تحريك مي شود.

اين كار معمولا توسط قرار دادن دو الكترود از جنس نمدكه با سرم مرطوب شده اند و تحريك الكتريكي خفيف انجام مي شود. اين كار باعث تحريك عصب شده و موج عصبي حاصله توسط دو الكترود ديگر ثبت مي شود. سرعت هدايت عصبي بر اساس فاصله بين الكترود هاي تحريك كننده و ثبت كننده و همچنين زماني كه طول كشيده موج حاصله درعصب اين مسير را طي كند محاسبه مي شود. به جز موارد خاص ، همراه با تعين سرعت عصبي ،الكترو ميوگرافي نيز انجام مي شود .

آمادگي براي اين تست: 

·       دماي بدن نبايد پايين باشد

·        از مصرف كرم وپماد خودداري شود

بيماراني كه تست هدايت عصبي به تشخيص انها كمك مي كند:

·        نروپاتي ديابتي

·        سندروم گيلن باره

·        نروپاتي در اثر نارساي مزمن كليه

·        سندرم كارپال تونل (گير افتادن عصب در مچ دست)

·        آسيب شبكه عصبي گردن يا كمر

·        شاركوت ماري توث

·        بي حسي وگز گز اندامها در اثر نروپاتي

·        فلج بلز (فلج عصب صورتي )

·        اختلال يا آسيب  در عصب اولنا ، مدين،راديال،پروتنال. تيبيال

احتياط:

در صورت داشتن پيس ميكر قلبي به پزشك اطلاع داده شود.

نوار عضله

الكترو ميو گرافي ( EMG, Electromyography  )

الكترو ميو گرافي براي ارزيابي سلامت يك عضله يا عصب ان عضله انجام مي شود. براي انجام اين تست يك الكترود سوزني در عضله وارد مي شود وفعاليت الكتريكي عضله از اين طريق ثبت مي شود . نوع موج ايجاد شده بر صفحه مانيتور و صداي موج جهت تشخيص بكار مي رود.

بعد از قرار داشدن الكترود از بيمار خواسته مي شود كه عضله خود را ابتدا به مقدار كم وسپس با درجات بيشتري منقبض كند.

براي انجام تست فرد نبايد گرسنه باشد و لباس راحتي پوشيده باشد.

اين تست در افرادي كه دچار آسيب عصبي يا ضعف عضلاني شده باشند انجام مي شود. مي توان به بيماريهاي زير اشاره نمود:

·       ضعف عضلاني

·       پلي ميوزيت

·       ميو پاتي/ ديستروفي عضلاني/ بيماري دوشن

·       سندرم تونل كارپ

·       آسيب عصب مديان،اولنا ،راديال و....

·       آسيب شبكه عصبي

منبع:دکتر غلامرضا رئیسی

·       كمر درد ، اختلال عملكرد عصب سياتيك

·       درد گردن

·       نروپاتي محيطي

در صورت وجود اختلال خونريزي دهنده يا ،بيماري قلبي پزشك اطلاع داده مي شود.

---

نوار عصب و عضله

/**/

 

آیا می دانستید که بدن شما یک ژنراتور الکتریکی است؟

اعصاب و عضلات بدن با ایجاد سیگنال های الکتریکی پیام هاي خود را به مغز مي رسانند.اعصاب حسی اطلاعات محیط اطراف را از طريق اين سيگنال ها به مغز مخابره مي كند.همچنين نورون ها براي انتقال فرمان هاي حركتي مغز از اين مسير استفاده مي كنند.

 

اعصاب حسی اطلاعات محیط اطراف را از طريق اين سيگنال ها به مغز مخابره مي كند.همچنين نورون ها براي انتقال فرمان هاي حركتي مغز از اين مسير استفاده مي كنند. آسیب ها یا بیماری هايی كه اعصاب وعضلات را تحت تاثیر قرار می دهد می تواند منجر به کاهش سرعت یا متوقف ساختن این سیگنال های الکتریکی بشود. اگر شما دچار درد، ضعف و یا بی حسي در پشت، گردن یا دست شده ايد، اندازه گیری سرعت و درجه فعالیت الکتریکی در عضلات و اعصابتان، به پزشک شما در تشخیص مناسب كمك كند.به این تست، تست الکترودیاگنوستیک یا EMG گفته می شود. دو تست به طور معمول استفاده می شود:

 

           >>   الکترومیوگرافی (EMG)

           >>   سرعت هدایت نورون (NCV) 

 الکترومیوگرافی

ثبت و تجزیه و تحلیل فعالیت الکتریکی در عضلات است.از آن برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد عملکرد اعصاب در دستها و پاها استفاده می شود.عضله سالم در حالت استراحت ،از لحاظ الکتریکی خاموش است.

در طول الکترومیوگرافی ، سوزن نازک و کوچک، برای ثبت فعالیت الکتریکی در عضله قرار میگیرد.در ادامه پزشک از شما می خواهد که عضله مورد نظر را شل کنید.سپس کمی به آن انقباض بدهید.در این حین پزشک شما به سیگنال های الکتریکی که از صفحه نمایش در حال پخش است توجه می کند و به آنالیز آن توسط دستگاه می پردازد.هنگامی که سوزن برداشته میشود، شماممکن است کمی درد وکبودی را احساس کنید،اما این عارضه در عرض چند روز ناپدیئد میشود.هیچ عوارض جانبی طولانی مدتی وجود ندارد .

اگرشما در حال گرفتن خون، استفاده از داروهای رقیق کننده خون نظیر وارفارین ،بیماری های ریوی یا در معرض خطر عفونت قرار دارید،پزشک خود را اگاه سازید. در روز انجام الکترومیوگرافی ،حتی المقدور از لوسیون یا کرم بر روی منطقه مورد نظر استفاده نشود. معمولا ،شما میتوانید نتایج رابلافاصله پس از تست دریافت کنید.

سرعت هدایت عصبی (NCV)

برای سنجش عملکرد طبیعی نورون ها معمولا همراه با الکترومیوگرافی انجام می گیرد.در این تست پزشک الکترودها را در مسیر عصب، الکترودهایی که بر روی پوست قرار گرفته اند، سرعت و انتقال سیگنال را ضبط می کنند.در اعصاب سالم، سیگنال های الکتریکی می توانند،120 مایل در ساعت حرکت کنند.اگر عصب آسیب دیده باشد، سیگنال در آن ناحیه آهسته تر و ضعیف تر خواهد شد.با تحریک عصبی در مکان های مختلف، پزشک می تواند محل ضایعه و صدمه را تعیین کند.مطالعات هدایت عصبی، ممکن است در ظول زمان، برای ارزیابی بهبودی بیمار نیز استفاده شود.

اگر چه ممکن است شما در طول تحریک احساس شوک مختصر کنید اما این تست دردناک نیست و بیماران در طول مراحل تست راحت هستند.این شوک مشابه شوکی است که بعد از راه رفتن روی فرش، دستگیره در را لمس می کنید.

متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی، ارتوپدی و مغز و اعصاب، تست الکترودیاگنوستیک را برای شرایط مختلفی که می تواند منجر به ایجاد فشار بر روی عصب بشود، به خصوص در کمر، بازو، آرنج ومچ پا توصیه می کنند.این شرایط «نوروپاتی فشاری» نامیده می شود و شامل:

+ سندرم تونل کارپ (فشار بر روی عصب مدیان هنگام عبور از بین استخوان های مچ دست و تحت رباط عرضی)

+ سندرم خروجی قفسه سینه (فشار بر روی شبکه بازویی،هنگام عبور این اعصاب از زیر استخوان ترقوه در شانه)

+ دام افتادن عصب اولنار (فشار بر روی عصب اولنار هنگام عبور از پشت آرنج)

+ دردهای ناشی از مشکلات دیسک (فشار بر روی ریشه های عصبی هنگام خروج از ستون فقرات در گردن ویا کمر، مانند دردهای سیاتیک)

 

+ احساس مور مور، گزگز وبی حسی اندامها

 

دقت الکترومیوگرافی

دقت تست های الکترودیاگنوستیک بستگی به مهارت فرد در انجام آن و دقت تجهیزات استفاده شده بستگی دارد.به طور کلی،این تست اگر با دقت انجام گیرد می تواند آسیب به اعصاب و یا ریشه های عصبی و همچنین بیماری های اعصاب و عضلات را تعیین کند.

منبع:کلینیک توانبخشی امید

افزایش شیوع بیماری های عصب و عضله در ایران

وی درباره روشهای بررسی عصب و عضله، گفت: نوار عصب و عضله، بهره‌ گیری از روشهای آزمایشگاهی و نمونه ‌برداری از عضله از جمله روشهای مورد استفاده در تشخیص بیماریهای عصبی عضلانی هستند.

عضو هیئت مدیره انجمن علمی مغز و اعصاب ایران از شیوع بالای عصب و عضله در کشور خبر داد و گفت: بیش از هزار نوع بیماری عصب و عضله وجود دارد که عوامل اجتماعی، محیطی و ژنتیکی در بروز آنها نقش دارند.

به گزارش مهر، دکتر بابک زمانی روز چهارشنبه در حاشیه برگزاری دومین کنگره بیماریهای نوروماسکولار و الکترودیاگنوزیس، از بکارگیری تکنولوژی جدید سونوگرافی در بیماریهای عصب و عضله خبر داد و افزود: این روش می‌تواند در آینده جای بسیاری از روشهای تشخیصی برای بیماریهای اعصاب را بگیرد.

وی درباره روشهای بررسی عصب و عضله، گفت: نوار عصب و عضله، بهره‌ گیری از روشهای آزمایشگاهی و نمونه ‌برداری از عضله از جمله روشهای مورد استفاده در تشخیص بیماریهای عصبی عضلانی هستند.

زمانی ادامه داد: امروز استفاده از سونوگرافی عصب و عضله به عنوان روش جدید مطرح شده است که به طور حتم در آینده کاربرد بیشتری پیدا خواهد کرد.
 
وی با اشاره به اینکه می‌توان به کمک سونوگرافی عصب و عضله، بیماریهای مربوط به صدمات عصب محیطی و برخی بیماریها که امکان تشخیص به روشهای دیگر را ندارند، مورد بررسی قرار داد، گفت: دستگاههای سونوگرافی وارد کشور شده‌اند اما هنوز به صورت استاندارد و فراگیر مورد استفاده قرار نگرفته‌اند.
 
استادیار نورولوژی دانشگاه علوم پزشکی تهران در ادامه با بیان اینکه بیماریهای عصب و عضله در کشور درصد شیوع بالایی دارند، افزود: متجاوز از هزار نوع بیماری عصب و عضله وجود دارد که عوامل اجتماعی، محیطی و ژنتیکی در بروز آنها نقش دارند.
 
وی با اشاره به اینکه بخش عمده‌ای از بیماریهای عصب و عضله با اختلالات ژنتیکی در ارتباط است، گفت: به همین خاطر پیشگیری در خصوص بیماری‌های عصبی و عضلانی چندان مطرح نیست و وجود ندارد.
 
به گفته عضو هیئت مدیره انجمن علمی مغز و اعصاب ایران، بیماریهای عصب محیطی هیچ ارتباطی با استرس و سایر بیماریهای اعصاب و روان ندارند.



منبع:عصر ایران

مشاهده فیلم آموزشی کاربرد نوار عصب و عضله

مشاهده فیلم آموزشی

لطفابر روی لینک زیر کلیک کنید

کاربرد نوار عصب و عضله

كاربرد نوار عصب و عضله در ديسك گردن و كمر:

يكي از علل شايع مراجعه بيماران به كلينيكهاي نوار عصب و عضله و الكتروميوگرافي ابتلا به ضايعات مربوط به ديسك گردن و كمر است.بدون شك نوار عصب و عضله به پزشكان در تشخيص و درمان مشكلات ديسك گردن و كمر كمك مي كند.

نوار عصب و عضله در تشخيص فشار روي ريشه هاي عصبي كه از بين مهره ها عبور كرده و توسط ديسك صدمه ديده تحت فشار قرار مي گيرند كمك كننده است.

انجام نوار عصب و عضله به پزشك معالج در تشخيص ميزان ضايعه ايجاد شده توسط ديسك صدمه ديده كمك مي كند.

البته بايد توجه كرد كه نوار عصب براي بررسي شدت ضايعه و احتمال بهبودي كمك كننده است ولي در مواردي از ديسك گردن و كمر كه فشاري روي ريشه هاي عصبي وارد نيامده است  انتظار يافته غير طبيعي را نخواهيم داشت.

نوار عصب و عضله براي بررسي وضعيت بهبود پس از درمان  ديسك كمر و گردن بصورت جراحي و يا روشهاي طب فيزيكي  موثر است.

عصب چگونه آسیب می‌بیند و درمان آسیب‌های اعصاب چگونه است

شایع ترین علت آسیب های اعصاب محیطی ضربه است. ضربات میتوانند با مکانیسم های متفاوتی موجب آسیب عصب شوند که مهمترین آنها عبارتند از :

پاره شدن عصب به علت نوک تیز استخوان شکسته شده یا جسم تیزی که به بدن وارد شده است
له شدن عصب بر اثر گیر کردن بین قطعات شکسته شده استخوان
کشیده شده شدید عصب بر اثر جابجا شدن استخوان ها
فشار به عصب بدنبال جابجا شدن استخوان ها (بر اثر دررفتگی مفصل یا جابجا شدن شکستگی) یا خونریزی شدید در کنار عصب
فشار به عصب به علت سندرم کمپارتمان
خفه شدن عصب بر اثر چسبندگی در بافت های اطراف آن (چسبندگی ناشی از شکستگی و یا عمل جراحی)

آسیب های اعصاب محیطی میتوانند همراه با زخم باز بوده و یا بدون زخم و بصورت بسته ایجاد شده باشند. در مواردی که آسیب عصب همراه با زخم است معمولا عصب پاره شده و نیاز به جراحی دارد. در مواردی که علائم فلجی عصب در آسیبی باشد که بدون زخم ایجاد شده باشد معمولا عصب پاره نبوده بلکه فقط کشیده شده و یا تحت فشار قرار گرفته است. بسیاری از این آسیب ها بعد از گذشت مدتی خودبخود خوب میشوند.

در مواردی که آسیب همراه با زخم باز باشد مثلا عصب بدنبال اصابت چاقو یا شیشه آسیب دیده باشد درمان ترمیم جراحی عصب پاره شده است.

در مواردی که آسیب عصب بدون زخم باشد مثلا بدنبال شکستکی یک استخوان عصب نزدیک آن فلج شده و کار نمیکند بیمار تا سه ماه تحت نظر پزشک قرار میگیرد. اگر در این سه ماه علائمی (علائم بالینی در معاینه و یا علائم پاراکلینیکی در نوار عصبی) از بهبودی نسبی عصب پیدا شد بیمار مجددا تحت نظر پزشک باقی میماند تا یا بهبودی کامل ایجاد شود و یا روند بهبودی متوقف شود. اگر بعد از سه ماه آثاری از بهبود آسیب عصب پیدا نشد بیمار تحت عمل جراحی قرار میگیرد.



درمان آسیب های عصبی

انواع روش های جراحی که برای درمان ضایعات عصبی بکار برده میشوند عبارتند از :
ترمیم عصب : از این روش وقتی استفاده میشود که دو انتهای عصب بریده شده بدون له شدگی بوده و کاملا در کنار هم قرار گرفته باشند. در ترمیم عصب فقط لایه دور عصب در دو طرف به هم دوخته میشود.
پیوند عصب : از این روش وقتی استفاده میشود که به علت له شدگی انتهاهای عصب پاره شده جراح مجبور میشود قسمتی از عصب را در محل پارگی خارج کند. در این موارد یا هر مورد دیگری که دو انتهای عصبی که باید به هم دوخته شوند در کنار هم قرار نمیگیرند از پیوند عصب استفاده میشود. در این روش معمولا قسمتی از عصب سورال در ساق پا خارج شده و در بین دو سر عصب آسیب دیده گذاشته میشود و سپس دوسر عصب پیوندی به دو سر عصب آسیب دیده دوخته میشود.
انتقال عصب : از این روش وقتی استفاده میشود که انجام دو روش قبلی امکان پذیر نبوده یا نتیجه خوبی نداشته باشند. در این موارد پزشک سر عصب سالمی را قطع کرده و به سر دیگر عصب آسیب دیده میدوزد
انتقال تاندون : از این روش وقتی استفاده میشود که تلاش برای درمان ضایعه عصبی بی فایده باشد. در این روش جراحی بر روی تاندون ها انجام میشود. به این صورت که با جابجا کردن محل تاندون ها در اندام، حرکتی را که بر اثر فلج عصب از بین رفته با تاندون عضلات سالم به حالت تقریبا طبیعی برمیگردانند.

بعد از ترمیم عصب، بافت عصبی از محل ترمیم شده باید رشد کرده و خود را به بافت هدف ( بافت هدف برای عصب حسی پوست و برای عصب حرکتی عضله است) برساند. سرعت رشد بافت عصبی روزی یک میلیمتر است. پس بلافاصله بعد از ترمیم عصب حس یا حرکت درست نمیشود و باید مدتی صبر کرد. در این مدت صبر کردن عضلاتی که بدون عصب مانده اند ضعیف میشوند و ممکن است آنقدر ضعیف شوند که حتی بعد از رسیدن عصب جدید به آن دیگر نتوانند به حالت قبل بازگردند. بنابراین در مدتی که بعد از جراحی بیمار صبر میکند باید عضلات را به فعالیت وادار کند. این کار با تحریک الکتریکی عضلات به توسط فیزیوتراپ و بصورت روزانه انجام میشود.

مشکل دیگر اینست که در مواردی که به علت بسته بودن آسیب عصبی پزشک معالج ترجیح میدهد مدتی صبر کند، مفاصل اندام به علت فلج بودن عصب حرکت نمیکنند و این حرکت نکردن میتواند موجب خشکی مفصل شود. بنابراین در مواردی که پزشک معالج در درمان یک ضایعه عصبی بسته ترجیح میدهد مدتی صبر کند باید مفاصل اندام فلج بطور مکرر با کمک دست سالم بیمار در تمام جهات حرکت داده شود تا دچار خشکی نشود.

منبع : ایران ارتوپد

برچسب : 

عصب و عضله

سوالات رایج در مورد نوار عصب و عضله