داروهای ضد رماتیسم

نسخه شماره 1
 

دارو : سیر Allium sativum
مقدار مصرف : 2 تا 4 گرم
طرز تهیه : مقدار فوق را که قبلا کوبیده شده باشد روزی سه بار همراه غذا میل کنید .
*******

نسخه شماره 2
 

دارو : پیاز Allium cepa
مقدار مصرف : 40 تا 80 گرم
طرز تهیه : مقدار فوق را روزی سه بار همراه غذا میل کنید .
*******

نسخه شماره 3
 

دارو : پوست یا برگ گیاه بید ( Salix specied)
مقدار مصرف: 3 تا 6 گرم
طرز تهیه : مقدار فوق در یک لیوان آب جوش ریخته به مدت نیم ساعت باقی بگذارید تا دم بکشد سپس آنرا صاف كرده روزی سه بار هر بار یک فنجان میل کنید .
*******

نسخه شماره 4
 

دارو : اکلیل الملک ( ناخنک ) ( Melilotus officinalis)
مقدار مصرف :2 تا 4 گرم
طرز تهیه : مقدار فوق در یک لیوان آب جوش ریخته به مدت نیم ساعت باقی بگذارید تا دم بکشد سپس آنرا صاف كرده روزی سه بار هر بار یک فنجان میل کنید .
*******

نسخه شماره 5
 

دارو : مرغ ( شیندان ) ( Agropyrum repence)
مقدار مصرف :2 تا 4 گرم
طرز تهیه : مقدار فوق در یک لیوان آب جوش ریخته به مدت نیم ساعت باقی بگذارید تا دم بکشد سپس آنرا صاف كرده روزی سه بار هر بار یک فنجان میل کنید .
*******

نسخه شماره 6
 

دارو : برگ و پوست ساقه گیاه زبان گنجشک ( Fraxinus excelsior)
مقدار مصرف : 3 تا 6 گرم
طرز تهیه : مقدار فوق در یک لیوان آب جوش ریخته به مدت نیم ساعت باقی بگذارید تا دم بکشد سپس آنرا صاف كرده روزی سه بار هر بار یک فنجان میل کنید .
*******

نسخه شماره 7
 

دارو : دانه های خردل سیاه و سفید ( Brassica nigra and alba)
طرز تهیه و مصرف : از خارج به شکل ضماد و مشمع و محلولهای مالیدنی مصرف کنید .
*******

نسخه شماره 8
 

دارو : پوست و جوانه های سپیدر ( Populus nigar)
مقدار مصرف :2 تا 4 گرم
طرز تهیه : مقدار فوق در یک لیوان آب جوش ریخته به مدت نیم ساعت باقی بگذارید تا دم بکشد سپس آنرا صاف كرده روزی سه بار هر بار یک فنجان میل کنید .
*******

نسخه شماره 9
 

دارو : تمام گیاه بابونه اصلی ( Matricaria chamomilla)
مقدار مصرف :2 تا 4 گرم
طرز تهیه : مقدار فوق در یک لیوان آب جوش ریخته به مدت نیم ساعت باقی بگذارید تا دم بکشد سپس آنرا صاف كرده روزی سه بار هر بار یک فنجان میل کنید .
*******

نسخه شماره 10
 

دارو : شاه بلوط هندی ( Aesculus hippocastanum )
مقدار مصرف :2 تا 4 گرم
طرز تهیه : مقدار فوق در یک لیوان آب جوش ریخته به مدت نیم ساعت باقی بگذارید تا دم بکشد سپس آنرا صاف كرده روزی سه بار هر بار یک فنجان میل کنید .
*******

نسخه شماره 11
 

دارو : برگ و میوه برگ بو ( Laurus nobilis)
مقدار مصرف : 3 تا 6 گرم
طرز تهیه : مقدار فوق در یک لیوان آب جوش ریخته به مدت نیم ساعت باقی بگذارید تا دم بکشد سپس آنرا صاف كرده روزی سه بار هر بار یک فنجان میل کنید .
*******

نسخه شماره 12
 

دارو : ریشه و روغن کرچک ( Ricinus communis )
مقدار مصرف : 2 تا 4 گرم
طرز تهیه : مقدار فوق در یک لیوان آب جوش ریخته به مدت نیم ساعت باقی بگذارید تا دم بکشد سپس آنرا صاف كرده روزی سه بار هر بار یک فنجان میل کنید .
جهت استفاده از روغن کرچک به مقدار کافی از آن روزی چند بار به موضع دردناک مالیده شود .
*******

نسخه شماره 13
 

دارو : تمام گیاه ترشک اسفناجی ( Rumex patientia )
مقدار مصرف : 2 تا 4 گرم
طرز تهیه : مقدار فوق در یک لیوان آب جوش ریخته به مدت نیم ساعت باقی بگذارید تا دم بکشد سپس آنرا صاف كرده روزی سه بار هر بار یک فنجان میل کنید .
*******

نسخه شماره 14
 

دارو : پوست گیاه نارون قرمز ( Ulmus campestris )
مقدار مصرف : 2 تا 4 گرم
طرز تهیه : مقدار فوق در یک لیوان آب جوش ریخته به مدت نیم ساعت باقی بگذارید تا دم بکشد سپس آنرا صاف كرده روزی سه بار هر بار یک فنجان میل کنید .
*******

نسخه شماره 15
 

دارو : برگ یا چوب یا پوست ساقه غان ( قان ، توس ) ( Betula alba )
مقدار مصرف : 2 تا 4 گرم
طرز تهیه : مقدار فوق در یک لیوان آب جوش ریخته به مدت نیم ساعت باقی بگذارید تا دم بکشد سپس آنرا صاف كرده روزی سه بار هر بار یک فنجان میل کنید .
*******

نسخه شماره 16
 

دارو : تمام گیاه گلدار اکلیل کوهی ( Rosmarinus officinalis )
مقدار مصرف : 2 تا 4 گرم
طرز تهیه : مقدار فوق در یک لیوان آب جوش ریخته به مدت نیم ساعت باقی بگذارید تا دم بکشد سپس آنرا صاف كرده روزی سه بار هر بار یک فنجان میل کنید .
نكته خيلي مهم : ذكر مورد استعمال داروهاي گياهي تنها بر اساس وظيفه اطلاع رساني اين سايت مي باشد و به هيچ عنوان به معناي تجويز نسخه ی درماني نمي باشد .

منبع:راسخون

تورتيكولي‌ (كجي‌ گردن‌) torticollis

  شرح بيماري

 علايم‌ شايع‌

 علل‌

 عوامل تشديد كننده بيماري

 پيشگيري‌

  عواقب‌ مورد انتظار

 عوارض‌ احتمالي‌

  درمان‌

  اصول‌ كلي‌

  داروها

  فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

 رژيم‌ غذايي‌

  درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

    شرح بيماري

كجي‌ گردن‌ عبارت‌ است‌ از انقباض‌ يا اسپاسم‌ مزمن‌ عضلات‌ گردن‌ كه‌ باعث‌ چرخيدن‌ يا خم‌ شدن‌ گردن‌ شود. افراد 60-30 ساله‌ يا كودكان‌ زير 10 سال‌ را مبتلا مي‌كند. يك‌ نوع‌ آن‌ مادرزادي‌ است‌ و نوزادان‌ را مبتلا مي‌كند.

   علايم‌ شايع‌

موارد زير ممكن‌ است‌ به‌طور دايم‌ يا متناوب‌ وجود داشته‌ باشند:
چرخيدن‌ سر به‌ يك‌ طرف‌ يا خم‌ شدن‌ آن‌ به‌ پايين‌
اسپاسم‌ عضلات‌ گردن‌ كه‌ گاهي‌ دردناك‌ است‌.

   علل‌

نقص‌ هنگام‌ تولد
آسيب‌ به‌ عضلات‌ گردن‌ يا مهره‌ها در هنگام‌ تولد يا بعد از آن‌
التهاب‌ عضلات‌ گردن‌
آسيب‌ به‌ ستون‌ فقرات‌ گردني‌
اختلال‌ عضوي‌ دستگاه‌ عصبي‌ مركزي‌
تومور
استرس‌ و تعارض‌ رواني‌ ممكن‌ است‌ باعث‌ تورتيكولي‌ متناوب‌ گردد.

   عوامل تشديد كننده بيماري

تومورهاي‌ بافت‌ نرم‌ يا استخوان‌هاي‌ گردن‌
زايمان‌ نوزاد همراه‌ با تروما
بيماري‌ رواني‌
صدمه‌ و آسيب‌
داروها (فنوتيازين‌ها، بوتيروفنون‌ها)
سابقه‌ خانوادگي‌ تورتيكولي‌
پركاري‌ تيروييد
بيماري‌ها يا عفونت‌هاي‌ مغزي‌

   پيشگيري‌

پيشگيري‌ خاصي‌ ندارد. انواع‌ مرتبط‌ با استرس‌ را مي‌توان‌ با روش‌هاي‌ كاهش‌ استرس‌ از جمله‌ بازخورد زيستي‌ پيشگيري‌ كرد.

    عواقب‌ مورد انتظار

تورتيكولي‌ مادرزادي‌ را معمولاً مي‌توان‌ با فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ كشش‌دهنده‌ عضلات‌ يا جراحي‌ تصحيح‌ كرد.
ساير انواع‌ با درمان‌ بهبود خواهند يافت‌ يا بهتر خواهند شد. زمان‌ بهبودي‌ متغير است‌. بعضي‌ موارد چند سال‌ به‌ درمان‌ نياز دارند.

   عوارض‌ احتمالي‌

نوع‌ مادرزادي‌ بدون‌ درمان‌ دايمي‌ باعث‌ مي‌شود ظاهر سر و گردن‌، غيرطبيعي‌ و غيرجذاب‌ گردد.

    درمان‌

    اصول‌ كلي‌

آزمون‌هاي‌ تشخيصي‌ مي‌توانند شامل‌ راديوگرافي‌، سي‌تي‌اسكن‌ يا ام‌.آر.آي‌ براي‌ كمك‌ به‌ رد ساير اختلالات‌ باشند.
تورتيكولي‌ مادرزادي‌ ابتدا با فيزيوتراپي‌ شامل‌ درمان‌ غيرفعال‌ روزانه‌ به‌ مدت‌ حداقل‌ يك‌ سال‌ درمان‌ مي‌گردد، سپس‌ در صورت‌ عدم‌ موفقيت‌ درمان‌، جراحي‌
براي‌ دراز كردن‌ عضلات‌ گردن‌ انجام‌ مي‌شود. براي‌ ساير انواع‌ تورتيكولي‌ درمان‌هاي‌ دارويي‌ متفاوتي‌ در دسترس‌ هستند كه‌ ممكن‌ است‌ در كنار فيزيوتراپي‌ و ماساژ كمك‌كننده‌ باشند.
ممكن‌ است‌ بريس‌ يا كرست‌ گردن‌ پيشنهاد گردد.
درد ناشي‌ از اسپاسم‌ گردن‌ را با گرم‌ كردن‌ يا ماساژ تسكين‌ دهيد. از دوش‌ آب‌ گرم‌ يا كمپرس‌ داغ‌ و پمادهاي‌ گرم‌كننده‌ عمقي‌ يا لامپ‌هاي‌ گرمايي‌ استفاده‌ كنيد.
ممكن‌ است‌ درمان‌ با فراصوت‌ پيشنهاد گردد.
ممكن‌ است‌ اقدام‌ جراحي‌ براي‌ قطع‌ اعصاب‌ گردن‌ پيشنهاد شود.

    داروها

آنتي‌ كولينرژيك‌ها، بنزوديازپين‌ها، شل‌كننده‌هاي‌ عضلاني‌ يا ضدافسردگي‌هاي‌ سه‌حلقه‌اي‌، داروهايي‌ هستند كه‌ ممكن‌ است‌ تجويز گردند.
ممكن‌ است‌ تزريقات‌ متعدد سم‌ بوتولينوم‌ نوع‌ آ در عضلات‌ گردن‌ تجويز شود.

    فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

به‌ محض‌ بهبود علايم‌ مي‌توان‌ فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ طبيعي‌ را از سر گرفت‌.

   رژيم‌ غذايي‌

رژيم‌ غذايي‌ خاصي‌ ندارد.

    درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر نوزاد شما علايم‌ تورتيكولي‌ را داشته‌ باشد.
اگر شما دچار درد يا اسپاسم‌ گردن‌ به‌ مدت‌ بيش‌ از يك‌ هفته‌ شويد.

شکستگی لگن چیست؟

Hip fracture شکستگی لگن

شکستگی لگن خاصره معمولا در اثر ضربه مستقیم همراه با فشار به لگن خاصره ایجاد می‌شود. اما گاهی نیز بر اثر نیروی غیر مستقیم ایجاد می‌گردد. به عنوان مثال در تصادفات رانندگی زمانی که زانوی شخص به داشبورد اتومبیل می‌خورد، نیروی زیادی به سر استخوان ران وارد می‌شود که می‌تواند باعث شکستگی لگن شود.

علائم
•    نشانه‌های عوارض شکستگی
•    درد و حساسیت در ناحیه باسن و کشاله ران که بر اثر حرکت، بیشتر می‌شود.
•    مصدوم به حالت خوابیده به پشت با وجود اینکه سالم به نظر می‌رسد قادر به نشستن یا برخاستن نیست و پای سمت آسیب دیده معمولا به سمت بیرون چرخیده است.
•    اگر مثانه یا مجاری ادراری آسیب دیده باشند مصدوم میل شدیدی به دفع ادرار دارد و اگر ادرار کند ممکن است آغشته به خون باشد.
•    در صورت خونریزی داخلی یا خارجی علائم و نشانه‌های شوک مانند افت فشار خون و تند شدن نبض و ... ممکن است وجود داشته باشد.
عوارض شکستگی لگن خاصره
از عوارض عمده شکستگی لگن خاصره ، آسیب به احشاء (از جمله مجاری ادراری و مثانه ، رکتوم یا واژن) و خونریزی داخلی می‌باشد که ممکن است مصدوم مقدار زیادی خون از دست بدهد. مصدوم حتی ممکن است تا 4 لیتر خون از دست بدهد و همین سبب شوک و مرگ مصدومین بشود.

شكستگي لگن دومين شكستگي‌ شايع در كشور است كه از نظر خطر جاني در رتبه اول شكستگي‌ها قرار دارد.
 یک مطالعه مرتبط:
مقدمه:

شكستگي لگن بدنبال تروماي شديد ايجاد مي شود كه بدليل صدمات همراه و عوارض مي تواند باعث مرگ و مير شود. اين مطالعه عوارض مختلف شكستگي لگن را مورد بررسي قرار داده است.

روش مطالعه:

اين پژوهش يك مطالعه توصيفي مي باشد. جمعيت مورد مطالعه بيماران بستري شده با تشخيص شكستگي لگن در طول يك سال (82) در بيمارستانهاي اردبيل كه حدود 74 نفر بودند. جمع آوري داده ها با استفاده از شرح حال، معاينه فيزيكي و استفاده از پرونده بيمار و گزارش راديولوژيكي و تكميل پرسشنامه مربوطه صورت گرفته و نتايج بدست آمده با استفاده از نرم افزار آماري SPSS مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت.

 نتايج:

از نظر سني 6.74درصد از بيماران مرد و 4.25درصد زن بودند و بيشتر بيماران 4.59درصد در محدوده سني 40-21 سال بودند و شايعترين علت آسيب لگني تصادف با اتومبيل به عنوان سرنشين بود (8.37درصد) آسيب لگني در همه بيماران از نوع غير نافذ و بيشتر شكستگي ها پايدار بودند (7.79درصد) شايعترين آسيب همراه صدمات سر و گردن و شايعترين عارضه شكستگي لگن آسيب دستگاه ادراري تناسلي (6.16درصد) بودند. ساير عوارض به ترتيب شيوع شامل شوك هموراژيك و آسيب عصبي 5.9درصد، آسيب ركتوم و آسيب هاي عروقي (1.4درصد) بودند و مرگ و مير بيماران در حدود 8.6درصد بود.

بحث و نتيجه گيري: آمار بدست آمده از لحاظ شيوع نسبي درصد عوارض شكستگي با آمار مربوط به مطالعات خارجي مشابه بود. سن، جنس، صدمات همراه و ميزان مرگ و مير بيماران به طور نسبي مطابق با آمارهاي خارجي بود.

نقش تغذیه در جوش خوردن شکستگی ها:

سال ها طول می کشد تا یک شکستگی کاملا جوش بخورد. عوامل زیادی در جوش خوردن شکستگی ها نقش دارند مانند سن بیمار، نوع استخوان شکسته شده، شدت نیرویی که به استخوان وارد شده و آن را شکسته است، صدمه نسج نرم همراه، باز یا بسته بودن شکستگی، وجود عفونت، بیماری های زمینه ای، تغذیه و داروهای مختلف. یک انسان بالغ با فعالیت فیزیکی متوسط روزانه به 2500 کالری نیاز دارد که از طریق تغذیه تامین می شود، همین انسان در صورتی که دچار چند شکستگی شود میزان کالری مورد نیاز وی به شش هزار کالری افزایش خواهد یافت که باید آن را از طریق تغذیه تامین کرد.

مصرف‌ مايعات‌ در روز اول‌ پس‌ از عمل‌. بعد از آن‌ رژيم‌ خاصي‌ لازم‌ نيست‌. البته‌ امكان‌ دارد توصيه‌ شود كه‌ كلسيم‌ رژيم‌ غذايي‌ بيشتر باشد.

پروتیین ها

  مهمترین ماده غذایی جهت تامین کالری پروتین ها می باشند. مصرف کم آنها باعث می شود که شکستگی ضعیف جوش بخورد و مدت جوش خوردن نیز طولانی شود. پروتئین ها باعث افزایش جذب کلسیم از روده و نیز افزایش نشستن کلسیم روی استخوان می گردند. یکی از مهمترین مواد تشکیل دهنده پروتئین ها در این مورد لیزین نام دارد که در شیر کم چرب، ماهی، سویا و مخمرها وجود دارد . بهتر است منبع تامین کننده پروتئین ها گیاهی باشد چون پروتئین های حیوانی مانند گوشت قرمز باعث برداشت کلسیم از استخوان و دفع آن از کلیه ها می گردند. پروتئین های گیاهی را که به این منظور میشود استفاده کرد در غلات، لوبیا، و سبزیجات به مقدار زیادی وجود دارند.

مواد معدنی

 مهم ترین مواد معدنی استخوان کلسیم و فسفر می باشند، که بخصوص کلسیم در مواد غذائی زیر به مقدار زیادی وجود دارد. ماست کم چرب (هر لیوان ماست حدود 350 میلی گرم کلسیم دارد)، ساردین، سبزیجات سبز، اسفناج، بادام، پرتقال (هر عدد پرتقال متوسط حدود 50 میلی گرم کلسیم دارد)، سویا و بادام زمینی. بنا بر این خوردن این مواد در جوش خوردن شکستگی ها مفید است.

مواد معدنی دیگری که باعث تحریک جوش خوردگی میشوند عبارتند از روی، مس، سیلیکون و منیزیم.

روی کمک به ساخته شدن کال (جوشگاه شکستگی) کرده و کمک کننده تولید پروتئین های استخوان ساز است.
مس کمک کننده به تشکیل بافت همبند استخوان است.

سیلیکون کمک کننده به تشکیل بافت همبند استخوان و افزایش جذب کلسیم از روده می باشد.

منیزیوم جهت متابولیسم کلسیم وجود آن لازم است.
ویتامین ها
 ویتامین های E، B6, K, D وC در تشکیل جوشگاه شکستگی و درسرعت جوش خوردن شکستگی نقش مهمی دارند

ویتامین C : کمک کننده در تشکیل بافت همبند استخوان و ضد مواد اکسیدانت که مانع جوش خوردن هستند میباشد.

ویتامین D: تنظیم کننده جذب کلسیم مواد غذائی در روده است. ۱۵ دقیقه تابش آفتاب به پوست بدن در روز تمامی احتیاجات ویتامین D بدن را تامین می کند، البته تابش آفتاب نباید از پشت شیشه باشد

ویتامین K : باعث نشستن کلسیم روی استخوان و سبب کاهش دفع کلسیم از ادرار می شود. از طرف دیگر استخوان سازی را تحریک نموده و مانع پوکی استخوان است.

ویتامین B6 : تنظیم کننده اثرات ویتامینK روی استخوان است،

ویتامین E: ضد اکسیدانت های آزاد که اثر تخریبی روی استخوان دارند است.

بعضی از مواد غذایی باعث افزایش دفع کلسیم از ادرار می شود، در نتیجه روی استخوان اثر تخریبی داشته و جوش خوردن را به تاخیر می اندازند. این مواد عبارتند از
کافئین (قهوه، نوشابه)
گوشت قرمز
مشروبات الکلی
شکر (شیرینی جات، نوشابه) مصرف بیش از حد شکر مانع جذب پروتئین ها و سایر مواد غذایی از روده می شود.
نمک
خلاصه
 برای اینکه شکستگی زودتر جوش بخورد باید نکات زیر را در رژیم غذایی رعایت کرد.

مواد غذایی زیر را مصرف کنید:
1. مقدار کافی پروتئین  پروتئین های گیاهی ترجیح داده می شوند
2. کلسیم از طریق مواد غذایی یا داروهای مکمل
3. مصرف بیشتر مواد غذایی که لیزین دارند  شیر کم چرب، ماهی، سویا و مخمرها
4. ویتامین های E , C , B6 , D , K
5. مواد غذایی شامل منیزیم ، روی ، مس و سیلیکون
از مواد غذایی زیر پرهیز کنید: 

1. شکر
2. نمک
3. گوشت قرمز
4. مشروبات الکلی
5. کافئین،  قهوه، نوشابه

در پایان باید ذکر شود که یکی از عوامل موثر که باعث اختلال در جوش خوردن شکستگی می شود، سیگار است. مصرف دخانیات باعث می شود که قطر سرخرگ ها 25 درصد کمتر شود. این تنگی عروق، گذشته از عوارض زیادی که دارد باعث می شود که مواد غذایی و دیگر عوامل موثر به محل جوش خوردگی کمتر برسد و در نتیجه شکستگی دیرتر جوش بخورد و یا اصلا خوش نخورد.

   
   

اصول درمان :
جراحي‌ تنها راه‌ درمان‌ است‌ و نبايد خود درماني‌ كرد. جراح‌ ارتوپد قطعات‌ شكسته‌ شده‌ استخوان‌ را به‌ هم‌ متصل‌ مي‌كند و با استفاده‌ از وسايل‌ مخصوص‌ آنها را در جاي‌ خود ثابت‌ مي‌كند. البته‌ در افرادي‌ كه‌ استخوان‌هايشان‌ توانايي‌ رشد و ترميم‌ مناسب‌ را ندارند، تمام‌ يا قسمتي‌ از مفصل‌ ران‌ تعويض‌ و جاي‌ آن‌ يك‌ مفصل‌ مصنوعي‌ گذاشته‌ مي‌شود. بر خلاف‌ اكثر شكستگي‌ها، اين‌ نوع‌ شكستگي‌ معمولاً احتياج‌ به‌ گچ‌ گرفتن‌ ندارد.
پس‌ از جراحي‌، به‌طور معمول‌ حمام‌ بگيريد. مي‌توانيد محل‌ بخيه‌ را با ملايمت‌ و با استفاده‌ از صابون‌ ملايم‌ غيرمعطر بشوييد. پانسمان‌ اختياري‌ است‌.


فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري

پس‌ از به‌ دست‌ آوردن‌ هوشياري‌ بعد از عمل‌، پاي‌ ديگر خود را مرتب‌ حركت‌ دهيد تا احتمال‌ تشكيل‌ لخته‌ در سياهرگ‌هاي‌ عمقي‌ پا كمتر شود. اكثر متخصصين‌ ارتوپدي‌ بيماران‌ خود را تشويق‌ مي‌كنندتا هرچه‌ زودتر برخيزند و راه‌ بروند
نظارت‌ دقيق‌ توسط‌ تیم توانبخشی و بخصوص فیزیوتراپی براي‌ بازتواني‌ ضروري‌ است‌.

نکات مهم در توانبخشی لگن:

۱- پیشگیری از شکستگی مهمتر از درمان است.استفاده از شورتهای دارا ی ساپورت و حمایت طرفی که حالت ضربه گیر دارد در افراد مسن توصیه می شود.

۲- کاهش شانس افتادن با ورزشهای خاص مانند ورزشهای تعادلی یوگا و یا تاچی .تغییرات در محیط منزل و بخصوص سرویس هداشتی و حمام جهت کاهش شانس افتادن استفاده از وسایل کمکی مانند عصا یا واکر بر طبق وضعیت بیمار.

۳-بیمار یکه دچار شکستگی لگن است باید هرچه زودتر راه برود و در صورت لزوم در بخش طب فیزیکی و توانبخشی بستری شده و با تمهیدات تیم توانبخشی به زندگی عادی برگردد.

ابتدا بیمار با عصای زیر بغلی و یا واکر با نظارت فیزیوتراپیست ماهر راه خواهد رفت سپس میزان وزنی که باید توسط بیمار تمل شود تنظیم شده و به بیمار اجازه حرکت داده می شود.

استفاده از ترد میل و دوچرخه در مرحله بعدی خواهد بود.

آموزش نحوه از پله بالا و پایین رفتن نیز از اهمیت زیادی برخوردار است. در پله بالا رفتن ابتدا باید پای سالم قرار گیرد سپس پای مبتلا و در صورت پایین آمدن از پله ها ابتدا پای مبتلا و سپس پای سالم قرار گیرد.

بازتواني‌ ممكن‌ است‌ ماه ها طول‌ بكشد. در ابتدا نياز به‌ استفاده‌ از واكر يا چوب‌ زير بغل‌ خواهد بود. شناكردن‌ و پازدن‌ روي‌ دوچرخه‌هاي‌ ثابت‌ براي‌ بازتواني‌ بسيار مفيد هستند.

با پيشرفت‌ روند ترميم‌ شكستگي‌، تدريجاً كارهاي‌ روزمره‌ خود را از سر گيريد.
 
یک مطالعه مرتبط دیگر:
شكستگي لگن، شكستگي در انتهاي پروكسيمال استخوان فمور، نزديك مفصل لگن مي باشد 75 درصد با صدمات متعدد از جمله خونريزي وسيع، صدمه به عروق و اعصاب، صدمه به مثانه، روده ها و احتباس ادرار همراه است.

به طور كلي علت ايجاد كننده شكستگي لگن سقوط از بلندي، تصادف با موتور يا اتومبيل و صدمات همراه له شدگي مي باشد. در افراد جوان تر در اثر تصادف با اتومبيل يا دوچرخه ايجاد مي شود.

 انواع شكستگي لگن شامل شكستگي سر فمور، شكستگي گردن فمور، شكستگي اينتروكانتر، شكستگي تروكانتر مي باشد.

علائم شكستگي لگن شامل اكيموز، تندرنس، تورم موضعي، عدم تحمل وزن و تغييرشكل اندام پاي صدمه ديده به سمت خارج ميچرخد

 اكثراً شكستگي لگن به سرعت جوش مي خورد زيرا استخوان لگن از بافت اسفنجي و داراي عروق خوني زياد تشكيل شده است. عوارضي كه اين بيماران را تهديد مي كند شامل عفونت، تاخير در جوش خوردن، عدم جوش خوردن، نكروز آواسكولار، بد جوش خوردن، كوتاه شدن استخوان، آسيب به عروق خوني بزرگ، آسيب به اعصاب، آسيب به احشاء، آسيب به اندام، گرفتاري مفصلي ناشي از شكستگي، آمبولي چربي مي باشد.

لذا با توجه به عوارض خطرناك اين نوع شكستگي لازم است كه مراقبتهايي براي اين افراد در نظر گرفته شود. مراقبت ها شامل زخم بستر، بدجوش خوردن، تغذيه كمتر از نياز بدن، تحرك بدني، الگوي نامناسب خواب، جلوگيري از بروز صدمه می باشد.

منبع:وبلاگ دانش پرستاری

كاردرماني ارتوپدي و بيماريهاي روماتيسمي

کاردرمانی جسمی وحرکتی

 كاردرماني در بيماري هاي جسماني به درمان بيماران و معلوليني مي پردازد كه به علل ارتوپدي،نورولوژي،روماتولوژي و مادرزادي دچار كاهش دائمي يا موقتي در توانائيهاي جسمي شده اند. كاردرماني همچنين به درمان توانبخشي در ضايعات تاندون اكستانسور،ضايعات اعصاب محيطي،سندرومهاي فشاري اعصاب،شكستگي ها،قطع عضوها،سوختگي ها،آتريت روماتوئيد،آتروفي سودوك،سندروم دكورون،كانتراكچر               د و پوئيترن،ضايعات نخاعي،ايسكیمي ولكمن و ... مي پردازد.

 

 اهداف كار درماني:

1.جلوگيري از پيشرفت بيماري و معلوليت

2. بازگرداندن توانائيهاي از دست رفته تا حد امكان

3.بازگشت بيمار به زندگي اجتماعي

 

*فرآيند كاردرمانی:                                                                                                       

 الف:ارزيابي بيمار:از طريق مراجعه به پرونده پزشكي،مصاحبه ،مشاهده و ارزیابی حرکتی.قدرت عضلانی.حسی.عملکردی.   شناختی .درکی.بالینی .تورم وكاركردي انجام می گیرد

ب:تعيين اهداف درماني

ج:طرح ريزي برنامه درماني

د:ارزيابي مجدد بيمار و طرح درماني

*رويكردهاي درماني:

1. Biomechanical  approaches

2. Neurodevelopmental  approaches

3. Rehabilitative  approaches

 

*روشهاي درماني:

1-Purposeful  activity  (فعاليت هدفمند)

2-Therapeutic exercise (تمرينات درماني)

3-اسپلينت:وسيله اي كه براي حمايت يا افزايش عملكرد بدن بكار ميرود. جهت كسب نتايج مطلوب، بكارگيري اسپلينت را بايد بطور دقيق با انجام فعاليت ها و تمرينات درماني تلفيق كرد.

 

   *ضايعات تاندون فلكسور:

درمان توانبخشي این ضايعات در 3 فاز 4 هفته اي انجام ميگيرد:  

فاز اول :ساخت اسپلينت حفاظتي، برنامه تمريني ،درمان ادم،اسكار و جلوگيري ازPIP contracture مي باشد.

 فاز دوم :كنار گذاشتن اسپلينت دور سال،انجام passive hold و ادامه رفع ادم،درمان اسكار و جلوگيري از pip contracture  .

فاز سوم:

1-تسهيل لغزش آزاد و جداگانه تاندونها

2-كنار گذاشتن هر نوع اسپلينت حفاظتي و استفاده از اسپلينت هاي corrective

3-رفع ادم و درمان اسكار

4- آغاز work therapy

5-آغاز فعاليتهاي فانكشنال با دست

6-افزايش تحمل و قدرت عضلاني

 

   *چسبندگي ها:

در درمان كنسرواتیو چسبندگي اهداف كار درماني شامل:

ما ساژ passive stretch (دادن مقاومت به عضلات آنتاگونيست)،

پس از عملTenolysis  مراقبت از زخم،كنترل ادم،splinting. حركات اكتيو وپاسيو وبرگشت فرد به فعاليت فانكشنال. .

*ترميم مرحله اي تاندون:كار درماني قبل از شروع جراحي به رفع كانتراكچر هاي مفصلي،بهبود پوست و بافت نرم و Mobilization  مفاصلStiff  مي پردازد.

پس از مرحله اول جراحي میتوان يك اسپلينت دور سال براي بيمار ساخته واز ماساژ با روغن براي نرم كردن بافت و از يك EXT Splint براي رفع كانتراكچر هاي مفصلي استفاده كرد.

بعد از مرحله دوم جراحي از يك اسپلينت دور سال و كش استفاده شده وبه بيمار فلكشن و اكستنشن پاسيو ارائه وكنترل كانتراكچر ادامه مي يابد.

در هفته ششم كش برداشته و تمرينات Tendon gliding ،استفاده از خمير (putty)و ماساژ با روغن انجام مي شود.         

 در هفته هشتم فعاليت هاي مقاومتي به بيمار ارائه ميگردد.        

  در هفته دوازدهم بيمار به كار خود برگشته و فعاليت دستي انجام ميدهد.

 

بيماري هاي عصبي- عضلاني

كار درماني در اين بيماران به موارد زير مي پردازد:

ü ارائه فعاليتهای مناسب جهت جلوگيري ازبد شكلي هاي مفصلي(ناشي ازضعف پيشرونده وعدم تعادل عضلاني)

ü   تداوم راستاي صحيح بدن واندامها

üحفظ حداکثرتوانا یی فرد برای جابجا یی وتحرک

ü   تجويز وسيله كمكي مناسب

üآموزش احتياطات لازم حين انجام كارهاي روزمره به بیماردر صورت وجود فقدان حسي

üتجويزوسايل كمكي جهت نوشتن،بريدن،دكمه بستن و.. در صورت وجود ضعف عضلاني ومشكل حركات fine  

ü آموزش مهارت هاي روزمره زندگي(ADL)

 

*سوختگيها

فعاليتهاي مهم متخصص كاردرماني در سوختگيهاي كودكان شامل موارد زير است :

ü        جلوگيري ازبدشكلي وتشكيل بافت ترميمي زخم(اسكار)

ü        وضعيت دادن ( Positioning)

ü  تجويزاسپلينت واستفاده ازبانداژ و ژاكت فشاری جهت قادر سازي كودك برای برگشت به زندگي مستقل

ü  فعاليتهاي درماني مناسب جهت بهبود دامنه حركتي   مفاصل،قدرت،هماهنگي عملكردي و مهارت هاي رشدي

ü        درنظرگرفتن ملاحظات درماني روانی– اجتماعي جهت تطابقات هيجاني

 

*مشكلات ارتوپديك كودكان:

شامل مشكلات مفصلي، نواقص و دفورميتهاي مادرزادي اندامها و ...می باشد .

 اهداف كاردرماني در درمان اين بيماران شامل:

ü                       حفظ يا افزايش دامنه حركتي مفاصل

ü                       ارائه تمرينات قبل و بعد از اعمال جراحي.

ü                       حفظ راستاي مفاصل واندامهابااسپلينت مناسب      

ü                       تجويز ارتز مورد نيازوکمک به تطابق با معلوليت

 

کاردرمانی بیماران نورولوژیک

 بيماران نورولوژيك،بيماراني هستند كه با اختلالات سيستم عصبي مركزي(C.N.S) متولد وياافرادي كه دراثربيماري ويا ضربه سروكمر دچارمعلوليت شده اند.شايعترين بيماري هايي كه كاردرماني درآنها مفيد واقع ميشود شامل:ضايعات نخاعي،اختلالات مخچه اي-بيماريهاي نورون محركه فوقاني(U.M.N)و تحتانی(L.M.N)-Head Injury – C.V.A- بيماريهاي دژنراتیو پيشرونده سيستم عصبي مركزي وپلي نوريتها هستند.نقش كاردرماني دراين گونه بيماران با توجه به ماهيت مسير وعوارض بيماري، دراز مدت و با پيگيريهاي ممتد می باشد.

 اهداف كلي كاردرماني در اين بيماران جلوگيري از پيشرفت بيماري و بازگرداندن تواناييهاي ازدست رفته تا حدامكان و بازگشت بيماربه زندگي اجتماعي است.

ارزيابي(Assessment) :

ارزيابي فرايندي است كه توسط آن اطلاعاتي راجع به توانايي ها وناتواناییها و محدوديتهاي بيمار بدست مي آيد.                               

  معاينه بيمار نورولوژيك در كاردرماني به شرح زیر است :

1.   Observation (مشاهده)

2. Mental status  (حالت شعوري و رواني) مثل:speech  -  قضاوت- Body scheme – praxia- orientation و....

3.  سيستم حركتي(motor):بررسي وجود يا عدم ضعف عضلاني،تون عضلاني،رفلكسهاي وتري،حركات اضافه،آتروفي

4. Coordination  (هماهنگي و بالانس)

5. سيستم حسي(sensory):ارزیابی حس سطحي.عمقي و مركب(sterognosis – two point discriminationو...)

6. standing- Gait

7. در بعضي موارد تست قدرت عضله –Rom  پسيو و اكتيو :  به منظور تعيين كانتراكچر هاي بالقوه يا فعلي كه سبب محدود شدن پتانسيل عملكردي ميشوند،صورت می گيرد تا نياز به استفاده از اسپلينت مشخص شود.

8. ارزيابي عملكردي(Functional):اين ارزيابي در ضايعات نورون محركه فوقاني (مثل همي پلژي)در وضعيت عملكردي مورد استفاده قرار ميگيرد. مثلا بردن دست به پشت سر جهت ارزيابي حركات شانه و آرنج  و رساندن دست به دهان به منظور بررسي حركت آرنج(Flex).

9. ارزيابيهاي ديگر مثل ADL (of living Activity Daily): بررسی موانع موجود درمنزل،تطابقات لازم براي رانندگي و فعاليت هاي      حرفه اي بايد به دقت  انجام شوند.

 

اهداف كلي كاردرمانی در بيماران نورولوژيك:

ü      كنترل بالانس و پوسچرال(stability)

ü      درمان motor-sensory

ü      ايجاد Relaxation Response در بيمار

ü      مهار الگو هاي حركتي ناخواسته و غير طبيعي

ü      تسهِِِیل الگوهای حرکتی نرمال در فعالیتهای عملکردی

ü      استفاده از وسايل جبراني و جايگزين و اسپلينت

ü      تمرينات راه رفتن وايستادن

ü      تمرين و آموزش فعاليت هاي A.D.L

ü        جلوگيري از كانتراكچر و حفظRom با حركات پسيو و اكتيو و positioning صحيح

 

                             اهداف تجویز اسپیلنت:

الف-حفظ قدرت عضله بخصوص اندام فوقاني مثلcock-up

ب-  جلوگيري از دفورميتي توسط اسپلينت هاي preventive

ج-  حفظ  Grip درآتروفي عضلات تنار يا ضعف شديد فلكسورهاي انگشتان

د-ساپورت سر: collarگردني براي ساپورت عضلات ضعيف

ه- تسهيل درامر تحرك و حفظ امنيت بيمارمثلا" toe-up

و-تهيه ابزار هاي كمكي وتطابقي مثل بزرگ كردن grip

ژ- تهيه sling هاي حمايتي يا ساپورتیو،مثلا" براي كاهش ادم اندام فوقاني يا جلوگيري از stretchعضلات شانه

 

مراحل درماني:

1- : Adjuctive Methodsشامل روشهايي هستند كه فرد را براي انجام مهارتهاي كار كردي آماده مي سازند ،اين روشها شامل.Exercise:تكنيكهاي facilitation و inhibition-positioning- تهيهsplint  ومداليتهاي فيزيكي ديگر .

2-Enabling activity :اين فعاليت ها براي بيمار مفهوم خاصي نداردو علاقه و انگيزه بيمار را مثل فعاليت هدفمند تحريك نمي كند مانند : sanding – peg board براي آموزش مهارتهاي دركي ،حركتي و...

3-purposeful activities(فعاليت هاي هدفمند):

بطور طبيعي براي بيمار معني دار ميباشند مانند كارهاي دستي، هنري،غذا خوردن،لباس پوشيدن ،ورزش و...                        occupational performance \ community                       -4

Reintegration

بيمار نقشهاي كاري خود را در محيط زندگي و جامعه بدست مي آورد و وظايفي مانند مراقبت ازخود(self-care) كار-تحصيل وگذراندن اوقات فراغت رادربالاترين سطح بطور مستقل انجام ميدهد.

 

 

 

نويسنده:رويا منصوري كاردمان كلينيك تبسم تلفن كلينيك:۶۶۵۷۲۲۲۰

درمان در کلینیک مرکز جامع توانبخشی تبسم

جهت تماس با ما می توانید از ساعت 9 تا 21 با شماره تلفنهای زیرتماس بگیرید

66572220 (ده خط)

و یا به آدرس : 

[e-mail]

ایمیل بفرستید.

در صورت تمایل به مراجعه حضوری به آدرس زیر مراجعه نمایید:

بزرگراه چمران – ابتدای باقرخان غربی – پلاک 89 قدیم – 26 جدید طبقه دوم 

دکتر بیژن فروغ