درمان با الکترو شوک (Electroconvulsive Therapy (ECT

ECT در سال ۱۹۳۸ برای درمان افسردگی و سایر موارد اختلال روانی شدید ابداع شد. با استفاده از بیهوشی عمومی و الکتروآنسفالوگرافی نحوه اجرا و پایش ECT از نظر بروز تشنج و سایر عوارض مغزی اصلاح گردید. منگی گذرا و اختلال اوریانتاسیون پس از هر جلسه شوک چند دقیقه دوام می یابد. مشکل یادگیری (Ante grade Amnesia) که باعث اشکال در حفظ مطالب جدید می شود و نیز فراموشی نسبت به گذشته (Retrograde Amnesia) معمولا بیش از چند روز دوام نمی یابد.

در موارد فراموشی طولانی مدت بعد از ECT موضوع قابل تامل می باشد. بطور معمول یک دوره درمان ECT شش تا دوازده جلسه بوده که هر هفته دو تا سه بار انجام می گیرد. موارد اجرای ECT در افسردگی، اسکیزوفرنی، مانیای دوقطبی و کاتاتونی است. ECT صرفا به موارد مقاوم به درمان دارویی و نیز مواردی که موانع مصرف دارو و یا خطرات خودکشی و اختلال شدید سایکوز و کمی کارایی وجود داشته باشد محدود می شود. ECT در افراد پیر با افسردگی شدید بیشتر بکار گرفته می شود.

دستگاه ECT در رده وسایل گروه سه از نظر خطرات، مورد تایید وسایل پزشکی قرار گرفته است. گذشته از اینکه این وسیله در رده دو یا سه قرار گرفته همه ساله حدود یکصد هزار نفر در آمریکا تحت درمان با ECT قرار گرفته اند. بررسی مقایسه ای و کنترل شده در مدت چهار هفته، نشان داده که اثر ECT بیش از موارد  ECT پلاسبو (بدون جریان برق)، داروی پلاسبو و بعضی از دارو درمانی ها بوده است. ولی نتایج مقایسه ای ECT با دارو درمانی در بلند مدت مشخص نیست. در همه موارد در درمان با ECT نتیجه سریع تری بدست داده است. اجرا ECT به نیمکره غیر غالب (طرف راست در راست دستها) و استفاده از پالس کوتاه و یا خیلی کوتاه با نتایج بهتر و عوارض کمتر همراه بوده است.

بررسی در موارد شوک درمانی نشان داده است که اختلال اوریانتاسیون و یا اختلال حافظه گذشته، دو هفته بعد از انجام شوک وجود نداشت. عملکرد شناختی کلی بیماران پس از سه تا شش ماه بدون تغییر و در مواردی بعلت بهبود افسردگی بهتر بوده است. بدترین عارضه شوک درمانی اختلال در یادآوری خاطرات گذشته شخصی افراد بمدت بیش از شش ماه بوده، ولی خاطرات گذشته غیر شخصی مختل نشده بود. این عارضه در موارد ECT دو طرفه بیشتر است.

اختلال در خاطرات اتوبیوگرافی را علاوه بر خود بیمار، اطرافیان نیز متوجه شده اند. این موضوع در افرادیکه افسردگی داشتند حائز اهمیت است. در افراد پیر با اختلال حافظه کهولت و عوارض عروقی مغزی ارزیابی این موضوع مشکل تر است. در هر حال در همه موارد حذف دائم مقادیری از خاطرات شخصی گذشته بعد از شوک درمانی تایید شده است. برای بیمارانی که از سایر روشهای درمانی نتیجه نگرفته اند قبول این عارضه با امضاء رضایت نامه قبل از شوک درمانی می تواند راه حل مناسبی باشد.

يک روماتولوژيست : بيماران مبتلا به لوپوس حتما ورزش کنند

يک روماتولوژيست تاکيد کرد : بيماران مبتلا به لوپوس براي جلوگيري از پوکي استخوان و استرس ناشي از اين بيماري حتما ورزش کنند .

دکتر " سيده طاهره فائزي" در مراسم گراميداشت روز جهاني لوپوس که در بيمارستان شريعتي تهران برگزار شد افزود : ورزش هايي که وزن در آن تاثير دارد همچون ايروبيک و پياده روي براي اين بيماران بسيار موثر است، اما ورزشي همچون شنا که وزن بر روي آن تاثيري ندارد نمي تواند مانع از پوکي استخوان اين بيماران شود .
دکتر فائزي با بيان اينکه نور خورشيد مي تواند لوپوس را فعال کند به مبتلا يان اين بيماري توصيه کرد حتي در منزل نيز حتما از پماد هاي ضد افتاب استفاده کرده و از استرس دوري کنند .
وي همچنين به بيماران توصيه کرد: علايم مشخصه عود اين بيماري را بايد تشخيص دهند که ايجاد راش پوستي ، ( تورم مرکزي که روي صورت ايجاد شده و به شکل پروانه نمايان مي شود) ، وجود زخم در دهان و احساس درد در قفسه سينه که با تنفس تشديد مي شود از جمله علايم عود اين بيماري است.
وي با بيان اينکه لوپوس عامل ژنتيکي ندارد، خاطر نشان کرد: کساني که به اين بيماري مبتلا هستند مي توانند به راحتي ازدواج کرده و صاحب فرزند شوند .
اين عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي تهران افزود : اگر يک زن مبتلا به لوپوس تصميم به باردار شدن بگيرد بايد شش ماه قبل از بارداري ، بيماري خود را کاملا کنترل کرده و حتما با مشورت پزشک معالج خود باردار شود.
بيماري لوپوس در هر سن و جنسي بروز مي کند، ولي شايعترين سن ابتلا به اين بيماري بين 15 تا 25 سالگي و در زنان مشاهده مي شود؛ به طوري که گفته مي شود در اين محدوده سني از هر 10 بيمار مبتلا به لوپوس 9 نفر زن هستند.
علايم بيماري لوپوس بسيار متنوع است و در افراد مختلف علايم متفاوتي ظاهر مي شود و همه علايم نيز در يک بيمار مبتلا به لوپوس ايجاد نمي شود.
ريزش مو ، درد و تورم مفاصل، درد عضلاني ، تب ، بي اشتهايي و کاهش وزن، خستگي بيش از حد ، رنگ پريدگي انگشتان در تماس با سرما يا فشار عضلاني، حساسيت به نور خورشيد و راش پروانه اي صورت از جمله علايم شايع بيماري لوپوس است .
بر اساس طرح تحقيقاتي " بررسي جامع نگر کنترل بيماري روماتيسمي در شهر تهران" شيوع بيماري لوپوس چهار در 10 هزار نفر برآورد شده و درزنان شايع تر است .
براساس گزارش واحد لوپوس مرکز تحقيقات روماتولوژي دانشگاه علوم پزشکي تهران ، از ميزان شيوع اين بيماري در ايران اطلاع دقيقي در دست نيست ولي در واحد مستقر در بيمارستان شريعتي تاکنون دو هزار و 300 بيمار لوپوس مورد بررسي قرار گرفته اند .
مراسم گراميداشت روز جهاني لوپوس در بيمارستان شريعتي و با حضور جمعي از بيماران لوپوس و پزشکان متخصص اين بيماري برگزار شد .
بيستم ارديبهشت برابر با دهم مه 2009 روز جهاني لوپوس نامگذاري شده است .

منبع:سلامت نیوز

برچسبهاي مطالب وبلاگ

اين وبلاگ در رابطه با موضوعات سكته مغزي، ضايعه نخاعي، ديابت ،كمردرد ،ديسك كمري، آرتروز ،سياتيك و روشهاي درمان طب فيزيكي و توانبخشي اين بيماريها مي پرداز .لطفا به آرشيو موضوعي مراجعه نماييد.

سكته مغزي, ضايعه نخاعي, ديابت, كمردرد, ديسك كمري, آرتروز, سياتيك, فوق تخصص درد, متخصص ارتوپدي, متخصص زانو, فوق تخصص زانو, فوق تخصص روماتولوژي, فيزيوتراپي, طب فييكي و توانبخشي