کلینیک تخصصی پا

مشاهده فیلم آموزشی 

بر روی لینک زیر کلیک کنید

 

کلینیک تخصصی پا

چه کسانی در معرض خطر سنگین شدن پاها، پا درد و واریس هستند؟

در هر سنی که باشید، متورم شدن قوزک ها، سنگینی پاها و درد به عنوان علائم نارسایی عروق تعبیر می‌شوند.

 

 

در این موارد توصیه می‌شود که بدون معطلی برای شناسایی دلایل پا درد به یک ورید شناس مراجعه کنید تا جلوی هر گونه بیماری وریدی و عوارض شدید احتمالی آن گرفته شود.
چه افرادی بیشتر در معرض متورم شدن قوزک ها، سنگینی پاها، پا درد، واریس پا و در واقع نارسایی عروق قرار دارند؟

 پادرد و تورم پا عوارضی هستند که گاهی به وجود نارسایی وریدی و واریس مربوط می‌شوند. علت ورم پا در واریس در برخی از بیماران می‌تواند بسیار دردناک باشد این در حالی است که در برخی دیگر از افراد درد خفیفی وجود دارد یا حتی با بیماری دیگری در ارتباط است

بیماری های عروقی: سنگینی پاها، واریس و...
تعداد فرانسویانی که تخمین زده می‌شود دچار درجاتی از مشکلات عروقی باشند، 18 میلیون نفر است.
اما 4 میلیون از آنها به سراغ درمان نمی‌روند.
چرا؟
اغلب نشانه های یک مشکل عروقی مانند برجسته شدن قوزک و سنگینی پا واریس جدی گرفته نمی‌شوند، و افراد مبتلا فوراً به پزشک مراجعه نمی‌کنند، علت اصلی این عدم توجه این است که افراد تحت تأثیر یک باور غلط تصور می‌کنند، افراد تا قبل از رسیدن به سن 50 سالگی به بیماری های عروقی و علائم واریس مبتلا نمی‌شوند.
خوب است بدانید که متوسط سن اولین مراجعه به متخصصین برای مشکلات عروقی، 47 سال است، و این زمانی است که بیماری به خوبی جا خوش کرده است.
متأسفانه به خاطر یک باور غلط و بی توجهی، عوارض نارسایی عروق می‌توانند بسیار شدید باشند، عوارضی همچون درد شدید، ناتوانی و حتی مرگ (بر اثر التهاب وریدی، آمبولی ریوی)، در حالی که برای همۀ این موارد درمان های مؤثری وجود دارد.

 

چه کسانی در معرض خطر ابتلا به نارسایی عروق قرار دارند؟
همۀ ما در برابر احتمال ابتلا به بیماری های عروقی یکسان نیستیم...
اگرچه بیماری های عروقی در بین زنان بیشتر است و با افزایش سن هم احتمال ابتلا بالاتر می‌رود، اما در این میان وراثت هم نقش بسیار مهمی بازی می‌کند.
زمانی که یکی از دو والدین مبتلا به بیماری عروقی هستند، اگر فرزندشان پسر باشد 25% و اگر دختر باشد، 62% احتمال ابتلا به بیماری عروقی را خواهد داشت.
اگر هم پدر و هم مادر مبتلا به واریس باشند، احتمال ابتلای فرزندشان بیش از 90% خواهد بود.
علاوه بر این، برخی دوره های زندگی نیز افزایش احتمال ابتلا را با خود به همراه دارند، مانند دوران قاعدگی، بارداری، دوران فعال زندگی، و افزایش سن.
برخی اقدامات بهداشتی-رژیمی می‌توانند به پیشگیری یا کاهش پیشرفت بیماری های عروقی کمک کنند، مانند:
اجتناب از نشستن یا ایستادن طولانی مدت،
اجتناب از گرما یا قرار گرفتن در معرض نور خورشید،
پیاده روی کردن های زیاد و طولانی مدت،
اجتناب از ورزش های آسیب زننده،
و غیره.
 در دوران قاعدگی و طی مدت بارداری، خطر ابتلا به بیماری عروقی به علت تغییرات و بهم ریختگی های هورمونی که از ویژگی های این دوره ها است، افزایش می‌یابد.
اگر واریس، درد و سنگینی پاها علائم خاص برای بزرگسالان باشند، بقیۀ علائم واریس مختص کودکان هستند و در آنها بروز پیدا می‌کنند. استفاده از جراحی لیزر برای درمان واریس روشی است که در آن از گرمای ناشی از پرتوی لیزر برای سوزاندن و از بین بردن رگ‌های واریس در بارداری استفاده می‌شود.

 

مزایای لیزر واریس به شرح زیر است :
عمل لیزر یک روش مؤثر و بی‌خطر برای درمان رگ‌های واریسی است
در این روش فقط قسمت آسیب‌دیده رگ تحت درمان قرار می‌گیرند
بافت اطراف آسیب نمی‌بیند
این روش جراحی درد ندارد
زمان انجام عمل جراحی کوتاه است
دوران نقاهت و بهبودی آن کوتاه است
پس از انجام این عمل جراحی بافت اسکاری یا عیوب زیبایی روی بدن باقی نمی‌ماند

 

علائمی برای تشخیص بیماری های عروقی بین کودکان و بزرگسالان
پدر یا مادرِ مبتلا به بیماری عروقی باید به دقت مراقب فرزندش باشد تا اگر رفتارهایی را که تداعی کنندۀ دردهای فزاینده هستند در او مشاهده کرد، بتواند تا دیر نشده او را نزد یک ورید شناس ببرد،

برخی از این علائم:
کودک مدتی طولانی در حالت نشسته یا ایستاده نمی‌ماند.
در میان انجام فعالیت هایی مانند پیاده روی، دو و جست و خیز کردن، فاصله می‌اندازد، یا می‌نشیند یا دراز می‌کشد. از این رفتارها به عنوان خستگی پذیری در حال ایستاده تعبیر می‌شود.
به طور مرتب و ناخودآگاه پاهایش را بالا می‌آورد، این حرکت واکنشی برای تسکین یافتن سنگینی پاهاست.

برای مطالعه، بازی، انجام تکالیفش و تماشای تلویزیون، خود به خود، وضعیت درازکش بر روی شکم را انتخاب می‌کند. به خاطر داشته باشید که نواحی مبتلا به واریس می‌توانند قابل رؤیت باشند.
بازهم یادآوری می‌کنیم که بیماری های عروقی می‌توانند عوارضی را با خود به همراه داشته باشند، فایدۀ این عوارض تشخیص علائم و در نهایت مراجعه به پزشک یا ورید شناس و درمان واریس پا با ورزش است.


منبع:سیمرغ

 

مچ پا

آسیبهای مچ پا

به جز شکستگیها و در رفتگیها،تروما میتواند حداقل 3 نوع آسیب مفصلی ایجاد کند. 1- آسیب شدیدو حاد لیگامانی همراه با گسسته شدن مفصل 2- آسیب لیگامانی با شدت کمتر دراثر یک حادثه منفرد یا در اثر ترومای خفیف مکرر که سبب آسیبهای میکرو سکوپیک میشود.3- تشدید اختلالات قبلی .

رگ به رگ شدن ،تشکیل دهنده 85% موارد آسیبهای مچ پا میباشد که از این موارد 85% ناشی از پیچ حوردگی مچ پا به طرف داخل میباشد . آسیبهای مچ پا ،14%-21% از آسیبهای ورزشی را شامل میشود . آسیبهای لیگامانی مچ پا را به 3 تیپ تقسیم میشوند : 

تیپ  1-آسیب خفیف و جزیی لیگامانی کشیدگی لیگامان 

تیپ 2 -پارگی های ناکامل.

تیپ 3-  پارگی های کامل لیگامانی  

درمان:بیشتر تایپهای   1و2 را میتوان با مچ بند ویا گچ چکمه ای و سپس با باز توانی درمان نمود  اگر چه بی حرکتی کامل سبب تشکیل سریع درد شده و میتواند در کاهش تورم موثر باشد ،ولی به حرکت درآوردن زود هنگام مج پا ، سبب نتایج بهتری میشود . در تایپ 3 نیز میتوان درمان غیر جراحی را با تجویز مچ بند و سپس نرمشهای حرکتی و آموزشهای نرومواسکولار مچ پا انجام داد. حتی ورزشکاران را نیز میتوان به روش فانکشنال درمان نمود و تنها 10-20% موارد به جراحی نیاز دارند . که در این موارد نیز نتایج درمان جراحی تاخیری به خوبی جراحی زودرس میباشد.

سینوس تارس یک کانال کوچک استخوانی است که بین استخوان های قاپ ( تالوس) و پاشنه ( کالکانه) قرار گرفته است.

بر اثر فشار های زیادی که به مچ پا وارد میشود، بر اثر چرخش شدید پا به خارج و یا بر اثر مشکلات بیومکانیک در پا 0 مانند صافی کف پا) این بیماری ایجاد میشود. اکثر بیمارانی که این عارضه را دارند سابقه پیچ خوردگی مچ پا را در قبل میدهند.

فلش محل سینوس تارس
در مچ پا را نشان میدهد

علائم سندم سینوس تارس مهمترین این علائم عبارتند از:• درد مبهم در جلوی قوزک خارجی که با راه رفتن شدیدتر میشود. بخصوص راه رفتن روی زمین های ناهموار
• فشار دادن ناحیه ای که دقیقا در جلوی قوزک خارجی قرار گرفته است دردناک است.
• درد در هنگام چرخش پا به داخل یا خارج
• درد معمولا صبح ها بعد از برخاستن از خواب بیشتر است و بعد از مدتی کمتر میشود
• احساس ناپایداری در مچ پا
• در هنگام دویدن در مسیر قوسی که به طرف پای آسیب دیده است درد ایجاد میشود. مثلا اگر پای راست مشکل دارد در هنگام دویدن در مسیر قوسی با انحنای به راست پا دردناک میشود.
• بیمار سعی میکند پایش را بیشتر اوقات به سمت داخل بچرخاند.
• تزریق ماده بیحسی موضعی به توسط پزشک در محل کانال سینوس تارس موجب کاهش درد میشود.
• در ام آر آی ممکن است تجمع زیاد مایع سینوویال در سینوس تارس دید ه شود.
• تشخیص این بیماری بیشتر موقعی داده میشود که درد مچ پای بیمار بعد از درمان پیچ خوردگی مچ پا بهبود نمیابد.

درمان سندروم سینوس تارس

 

• برای مدتی از انجام فعالیت هایی که موجب افزایش درد میشوند اجتناب کنید.

• سرد کردن ناحیه درد موجب کاهش آن میشود.

 

• پزشک ممکن است از داروهای ضد التهاب مانند بروفن برای کاهش درد استفاده کند.

 

• ممکن است انجام اولتراسوند به توسط فیزیوتراپ بتواند به کاهش درد کمک کند.

 

• تصحیح اختلالات بیومکانیکی پا و افزایش دامنه حرکات و انعطاف پذیری در مفصل بین پاشنه و استخوان قاپ ممکن است به درمان بیماری کمک کند.

 

• انجام نرمش های تقویت کننده عضلات اطراف مچ پا میتواند به بهبودی از این بیماری کمک کند.

 

• انجام نرمش های کششی عضلات ساق

 

• استفاده از کفش ها و کفی های مناسب برای تصحیح چرخش زیاد پا به خارج

 

• پزشک معالج ممکن است از تزریق کورتیکوستروئید در محل سینوس تارس برای درمان آن استفاده کند.

 

• در صورت عدم بهبودی بیمار با روش های ذکر شده، عمل جراحی بصورت خروج محتویات بافت نرم سینوس تارس در اکثر موارد موجب از بین رفتن درد بیمار میشود.

پیکان محل سینوس تارس در مچ پا را در تصویر ام آر آی نشان میدهد.

منابع:پزشک آنلاین

 

افزایش چربی خون با پا درد همراه است

در حدود 5 درصد از افراد بالای 60 سال به دلیل بالا بودن چربی خون به راحتی نمی توانند راه بروند اما علت آن را در سیستم اسکلتی خود جستجو می کنند.

با توجه به اینکه بسیاری افراد به دلیل افزایش چربی و مشکلات عروقی دچار پا درد می شوند به همین دلیل داروهای ضد چربی به رفع این عارضه کمک می کند.

 

به گزارش مهر به نقل از ساینس دیلی، مبتلایان به چربی بالا عموما در راه رفتن دچار پا درد می شوند و تصور می کنند مشکل از مفاصل و استخوانهای پا است در صورتی که با مصرف داروهای ضد چربی و کاهش کلسترول این درد کاهش یافته و آنان بهتر راه می روند.

 

بنا برهمین گزارش، چنانچه مبتلایان به بیماریهای قلبی و عروقی تحت نظر پزشک و با مصرف داروهای مناسب کلسترول خود را کاهش دهند کمتر دچار پاردرد می شوند زیرا این گونه افراد به دلیل رسوب چربی در رگها مشکل بیشتری دارند.

 

در حدود 5 درصد از افراد بالای 60 سال به دلیل بالا بودن چربی خون به راحتی نمی توانند راه بروند اما علت آن را در سیستم اسکلتی خود جستجو می کنند.

 

محققان در بررسی های گسترده 354 نفر بالای 60 سال را مورد بررسی قرار دادند و به گروهی از آنها به مدت یک سال روزانه 10 میلی گرم قرص ضد چربی خون دادند.

 

نتیجه اینکه این گروه بهتر می توانستند در مسافتهای بیشتر راه پیمایی کنند بدون اینکه مشکل چندانی داشته باشند.

 

البته لازم به ذکر است که برای کاهش چربی خون راه های غیر دارویی شامل افزایش تحرک و تغییر برنامه غذایی نیز مفید می باشد.

منبع:سایت عصر ایران

حرکات کششی برای درمان پا درد

درد در هر صورت آزاردهنده است، به‌خصوص دردهاي استخواني كه درصورت تداوم، بعد از مدتي طاقت‌فرسا خواهند شد.

زانو درد هم يكي از آن دردهايي است كه نه فقط به دليل بالا رفتن سن و سال بلكه در اثر ضربه يا بي‌احتياطي و بلند كردن اجسام سنگين و... ايجاد مي‌شود. انجام مرتب ورزش‌هايي كه در ادامه آمده، مي‌تواند به قدرت حركت و استقامت شما كمك كند. ترتيب انجام اين حركات به‌نحوي است كه ابتدا از كشش همسترينگ آغاز مي‌شود. بعد از كشش همسترينگ، درد زانوها كمتر شده و مي‌توانيد حركات كششي عضلات چهارسر ران را آغاز كرده و تقويت عضلات ران را از سر بگيريد.

---

 كشش ايستاده همسترينگ

پاي‌تان را روي چهارپايه‌اي به ارتفاع 40سانتي‌متر، قرار دهيد. زانو را صاف كرده، از ناحيه لگن به جلو خم شويد؛ تا جايي كه كشش نرمي را در عضلات پشت ران خود احساس كنيد. يادتان باشد شانه‌ها را نچرخانده و از كمر خم نشويد؛ در اين صورت به‌جاي كشش عضلات همسترينگ، پايين كمرتان را خواهيد كشيد. حدود 15 تا 30 ثانيه كشش را ادامه دهيد و اين حركت را براي هر پا، 3 بار تكرار كنيد.

---

 كشش ماهيچه‌هاي چهارسر

به اندازه طول بازوي‌تان از ديوار فاصله بگيريد و صاف بايستيد. بهتر است يك دست‌تان را به ديوار بگيريد تا تعادل داشته باشيد؛ اگر فقط يك زانوي آسيب‌ديده داريد، دست مخالف را به ديوار بگيريد.  حالا با دست ديگر قوزك پاي آسيب‌ديده را محكم بگيريد و پاشنه پاي‌تان را به سمت عضلات سريني بكشيد. پشت خود را نه خم كنيد و نه بچرخانيد و زانوها را كنار هم نگه داريد. اين كشش را بين 15 تا 30 ثانيه ادامه دهيد و براي هر پا، 3 بار تكرار كنيد.

---

 حركت ايزومتريك چهارسر

روي زمين بنشينيد و زانوي آسيب‌ديده خود را صاف كرده و پاي ديگر را از زانو خم كنيد. با منقبض كردن عضلات روي ران، پشت زانوي‌تان را به زمين بفشاريد. 10 ثانيه اين حالت را حفظ كرده، بعد پاي‌تان را رها كنيد. اين حركت را در 3 ست 10 تايي تكرار كنيد.

---

ترتيب انجام اين حركات به‌نحوي است كه ابتدا از كشش همسترينگ آغاز مي‌شود. بعد از كشش همسترينگ، درد زانوها كمتر شده، مي‌توانيد حركات كششي عضلات چهارسر ران را آغاز كرده و تقويت عضلات ران را از سر بگيريد

---

 كشش پا از پهلو

به پهلو دراز بكشيد اگر يك زانوي آسيب‌ديده داريد، به پهلوي مخالف آن بخوابيد. ماهيچه‌هاي روي ران زانوي آسيب‌ديده را منقبض كرده و پاي‌تان را به اندازه 20 تا 25 سانتي‌متر بلند كرده و از پاي ديگر دور كنيد. پاي‌تان را صاف نگه داريد. اين حركت را در 3 ست 10تايي تكرار كنيد.

---

 بالا بردن مستقيم پا

به پشت دراز بكشيد، پاهاي‌تان كاملا صاف و كشيده باشد. ماهيچه‌هاي روي ران پاي آسيب‌ديده خود را سفت كرده و پاي‌تان را به اندازه 20 سانتي‌متر از زمين بلند كنيد و همچنان عضلات خود را منقبض نگه داريد. حالا خيلي آهسته پاي‌تان را پايين بياوريد و روي زمين بگذاريد. اين حركت را در 3 ست 10 تايي انجام دهيد.

---

  استپ

بايستيد و پاي آسيب‌ديده‌تان را روي يك تكيه‌گاه مثل پله يا يك تكه چوب به ارتفاع 7 تا 12 سانتي‌متر، قرار دهيد. پاي ديگر را روي سطح صاف زمين نگه داريد. حالا وزن‌تان را روي پاي آسيب‌ديده انداخته و همچنان كه زانوي‌تان را صاف مي‌كنيد، پاي سالم‌تان هم از سطح زمين بالا بيايد. خيلي آهسته پاي سالم‌تان را روي زمين بگذاريد تا دوباره حركت را تكرار كنيد. اين تمرين را در 3 ست 10 تايي انجام دهيد.

---

 تكيه به  ديوار

پشت به يك ديوار بايستيد طوري كه پشت، سر و شانه‌هاي‌تان به ديوار تكيه داشته باشند. مستقيم به جلو نگاه كنيد. شانه‌ها را آزاد گذاشته و پاها را به اندازه 30 سانتي‌متر از ديوار دور كنيد طوري‌كه به اندازه عرض شانه‌ها از هم فاصله داشته باشند.

حالا يك بالش جمع و جور يا يك توپ كوچك (به اندازه توپ فوتبال) را بين ران‌هاي‌تان بگذاريد. سرتان را به ديوار گذاشته، همچنان كه بالش يا توپ را بين ران‌ها مي‌فشاريد، به حالت نيمه بنشينيد. آن‌قدر زانوها را خم كنيد كه انگار روي يك صندلي فرضي نشسته‌ايد؛ ران‌ها هنوز در حالت موازي با زمين نيستند. 10 ثانيه در اين حالت بمانيد و بعد آرام پشت‌تان را روي ديوار، به سمت بالا بكشيد. يادتان باشد در تمام طول اين حركت، بالش يا توپ را بين ران‌ها بفشاريد. اين حركت را 10 بار تكرار كنيد. به مرور زمان، اين حركت را به 3 ست 10 تايي برسانيد.

---

 تعادل زانوها

يك تكه كش را دور قوزك پاي سالم خود انداخته و دو سر كش را به يك پايه ثابت (ميز يا هر وسيله ثابت ديگري) ببنديد.

1. روي پاي آسيب‌ديده‌تان، رو به ميز ايستاده و زانوي‌تان را آهسته خم كنيد. عضلات ران خود را منقبض كنيد. درحالي‌كه اين حالت را حفظ مي‌كنيد، پاي سالم خود را صاف به پشت ببريد. اين حركت را در 3 ست 10 تايي تكرار كنيد.

2. 90 درجه بچرخيد تا پاي آسيب‌ديده‌تان نزديك ميز قرار گيرد. حالا پاي سالم خود را از‌ پاي ديگر دور كنيد. اين حركت را در 3 ست 10 تايي تكرار كنيد.

3. دوباره 90 درجه بچرخيد تا پشت‌تان به ميز باشد. پاي سالم خود را صاف به مقابل خود ببريد. اين حركت را نيز در 3 ست 10 تايي انجام دهيد.

4. باز هم 90 درجه بچرخيد تا پاي سالم‌تان نزديك ميز قرار گيرد. حالا همين پا را به سمت پاي ديگر بياوريد. اين حركت را هم در 3 ست 10 تايي انجام دهيد.

---

 كشش استقامتي زانو

يك تكه كش را مثل يك حلقه دور پايه يك ميز يا هر وسيله ثابت ديگر ببنديد. حالا پاي آسيب‌ديده‌تان را درون اين حلقه بگذاريد تا پشت پاي آسيب‌ديده‌تان قرار گيرد. پاي سالم خود را از زمين بلند كرده، اگر نياز داريد، براي حفظ تعادل دست خود را به پشتي يك صندلي بگيريد.

1. زانوي‌تان را با زاويه 45 درجه خم كنيد.

2. آرام پاي‌تان را صاف كرده، عضلات ران خود را همزمان منقبض كنيد.

اين 2 حركت را در 3 ست 10 تايي تكرار كنيد. راه آسان‌تر انجام اين ورزش، انجام حركت حين ايستادن روي هر دو پاست.



منبع:سایت برترینها

درد كف و پاشنه پا

درد كف و پاشنه پا

شایعترین علت ایجاد كننده ی درد كف پا التهاب نوعی بافت همبند است كه در این ناحیه قرار گرفته است.

 

كف پای درناك مشكل شایعی است. درد در استخوان كنار انگشت شست ، پینه ها و میخچه ها ،‌ درد انگشتان پا ، التهاب مفاصل و آرتروز از علل شایع درد پا هستند. درد پشت پاشنه معمولا به علت التهاب تاندون آشیل و یا بورسیت (التهاب كیسه ای كه حاوی كمی مایع است و بین تاندون و استخوان قرار می گیرد) ایجاد می شود.

 شایعترین علت ایجاد كننده ی درد كف پا التهاب نوعی بافت همبند است كه در این ناحیه قرار گرفته است و در اصطلاح آناتومی به آن فاشیا گفته می شود.  

 

مكانیسم آسیب دیدگی چگونه است؟- وارد شدن مكرر نیروی كششی و فشاری به قوس كف پا.

 

-اختلال آناتومی كف پا كه نیروی زیادی را به این ناحیه وارد كند مانند كف پای صاف.

 

- وجود دوره هایی از آسیب دیدگی و بهبود این ناحیه.

 

- سپس در اثر آسیب واسطه های شیمیایی التهابی آزاد می شوند كه درد ایجاد می كنند.

 

- در برخی موارد كف پای صاف ممكن است در مواردی در این ناحیه به صورت خودبخود دچار پارگی شود.

 

- در اثر التهاب بافت آسیب دیده به صورت بافت همبند (اسكار) ترمیم می شود و آهكی شدن بافتی (كلسیفیكاسیون) ایجاد می شود كه دردناك خواهد بود.

 

عوامل خطر:سن بالای 40 سال 

 

 اضافه وزن

 

بی تحرك بودن فرد

 

كاهش حركات رو به بالای مچ پا (دورسی فلكشن)

 

راه رفتن مكرر روی سطوح سخت

 

پوشیدن كفش تخت

 

شواهد كافی مبنی بر ارتباط شغل با التهاب بافت همبند كف پا (فاشئیت پلنتار) وجود ندارد و نمی توان آن را یك آسیب شغلی دانست.

 

علائم:درد ممكن است در یك محل مشخص احساس نشود. ممكن است درد در زیر پاشنه ، پشت پا یا در مچ پا احساس گردد. اما اگر درد به قسمت جلوی پا ، پنجه ها و یا به ساق پا انتشار پیدا كند ممكن است آسیب نخاع كمری مطرح باشد. درد در اوایل صبح و با گذاشتن پا روی زمین بدتر می شده و پس از یك دوره استراحت بهتر می شود اما معمولا در طول روز و با حركت بیشتر پاها درد بهتر می شود. ماهیت درد حالت كششی و از هم گسیختگی دارد.
در معاینه خم كردن مچ پا به بالا (حركت دورسی فلكشن) به علت ایجاد كشش در بافت همبند كف پا (فاشیا) موجب ایجاد درد می شود. معمولا تورم وجود ندارد یا كم است.

 

تشخیصهای افتراقی:اگرچه شایعترین علت درد پاشنه التهاب بافت همبندی كف پا (فاشیای پلنتار) است اما عوامل دیگری نیز می توانند عامل این مشكل باشند و به خصوص اگر مشكل بیمار به درمان جواب ندهد باید مد نظر قرار گیرند.

 

سندرم پاشنه ی كبود:این مشكل در افراد مسن چاق یا افراد جوانتری كه ورزشكار هستند و روی سطوح سخت ورزش می كنند ممكن است روی دهد. درد معمولا عقبتر و در ناحیه خلفی تری است و زیر بالشتك چربی استخوان پاشنه احساس می شود. كفی های مخصوص ممكن است تجویز شوند و یا درمانهای دیگری صورت گیرند.

بورسیت زیر پاشنه:بورسیت یا التهاب كیسه ای كه حاوی كمی مایع است و بین تاندون و استخوان قرار می گیرد.ممكن است در ناحیه زیر استخوان پاشنه ایجاد شود كه بیشتر در افراد مسنی كه كفش جدیدی را پوشیده اند روی می دهد. ممكن است یك تورم حساس به لمس در زیر پاشنه ایجاد شود كه درد با خم كردن پنجه و حركت مچ پا تغییری نمی كند. درمان با بیرون كشیدن مایع ملتهب و یا تزریق دارویی ممكن است موثر باشد.

 

سندرم تونل تارس:یكی از عصبهای پا از زیر عناصری عبور می كند كه برخی اوقات ممكن است تحت فشار عناصر اطراف خود قرار گیرد. در این صورت درد ، بی حسی و احساس سوزش در قسمت داخلی پا ، مچ یا حتی ساق پا روی می دهد. این علائم در یك محل خاص احساس نمی شود و شبها بدتر می شود. این مشكل ممكن است با دیابت ، كم كاری تیروئید ، التهاب مفاصل و اختلالات آناتومیك پا مانند كف پای صاف مرتبط باشد. تزریق استروئید در كنار درمان عامل زمینه ای می تواند كمكم كننده باشد.

 

علل دیگر:در موارد نادری ممكن است درد پاشنه علت مهمتری داشته باشد به خصوص اگر درد علیرغم درمان 6-3 ماه طول بكشد.

نقرس در موارد نادری ممكن است با علائمی شبیه به التهاب بافت همبند كف پا بروز كند.

در موارد نادری مشكلات دیگری مثل فیبروساركوما ، متاستاز ، جسم خارجی ، اوستئومیلیت ، توبركلوزیس نیز می توانند علت این مشكل باشند.

 

تشخیص :تشخیص معمولا بالینی و از طریق معاینه است اما ممكن است در مواردی نیاز به انجام رادیوگرافی ،‌آزمایش خون و یا آزمایشات هدایت عصبی باشد. اگر پس از سه ماه درمان مشكل برطرف نشود در مواردی سونوگرافی ویا ام.آر.آی ممكن است درخواست شوند.

 

درمان:درمان به شدت علائم بستگی دارد.

 

 در موارد خفیف :آموزش به منظور كاهش فشاری كه بر پاها وارد می شوند ، كاهش وزن و عدم فعالیت بر روی سطوح سخت ، كفی كفش طبی و مناسب ، تمرینات كششی غیر فعال ، استفاده از سرما و گرما ، ماساژ مالشی كف پا ، و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی توصیه می شوند.

 

در موارد درد با شدت متوسط :در این موارد ممكن است فرد به سطوح تخصصی تر ارجاع داده شود. علاوه بر درمانهای فوق ، ‌فیزیوتراپی ، تزریق داروهای بی حس كننده و ضد التهاب ،‌ آتل شبانه از جنس سخت و آتل غیر ثابت هنگام راه رفتن.

 

در موارد شدید و یا مواردی كه به درمان پاسخ نمی دهند:

ارجاع به سطوح فوق تخصصی و ارزیابی مجدد برای بررسی عامل ایجاد كننده و در مواردی جراحی توصیه می شود.

منبع:گروه اینترنتی سیمرغ

پای شما چه مشکلی دارد؟

---

پای شما قلب دوم شماست. پس بیشتر به سلامتی آنها اهمیت دهید و با مشاهده هر نوع مشکلی، به فکر درمان و رفع آن باشید.

---

1- پای سرد

اگر انگشتان پای شما همیشه سرد است، یکی از دلایل آن عبارت است از: ضعیف بودن جریان خون در پا. ضعیف بودن جریان خون می تواند علل مختلفی داشته باشد، از جمله: کشیدن سیگار، فشارخون بالا و یا بیماری قلبی.

آسیب اعصاب پا در اثر عدم کنترل دیابت نیز می تواند یکی از علل سرد شدن انگشتان پا باشد.

از علل دیگر می توان به کم کاری تیروئید و کم خونی اشاره کرد.

 

2- درد پا

هنگامی که پاهایتان درد می گیرد، به اول چیزی که نگاه می کنید، کفش هایتان است. به طور کلی 8 نفر از 10 نفر، کفش ها را مقصر درد پا می دانند.

ولی ممکن است پادرد شما به علت پاشنه بلند کفشتان نباشد، بلکه به علت فشار شکستگی استخوان باشد.

از دلایل ممکن می توان به این موارد اشاره کرد: انجام ورزش با شدت خیلی زیاد مانند: فوتبال و یا مسافت طولانی دویدن.

کاهش قدرت استخوان ها در اثر پوکی استخوان، درد پا را افزایش می دهد.

 

3- انگشتان پای قرمز، سفید و آبی 

بیماری یا پدیده رینود (Raynaud's disease) که یک بیماری عروقی می باشد، باعث بی حسی دست ها و پاها در اثر سرمای شدید می شود. این بیماری می تواند سبب سفید شدن و سپس آبی شدن و بعد قرمز شدن و دوباره به رنگ طبیعی درآمدن انگشتان پا شود.

این بیماری به علت باریک شدن ناگهانی عروق خونی بوجود می آید. باریک شدن ناگهانی عروق خونی را به نام گرفتگی عروقی می خوانند. استرس و یا تغییرات دمای هوا موجب این گرفتگی عروق می شود.

بیماری رینود وابسته به بیماری آرتریت روماتوئید، بیماری شوگرن و مشکلات غده تیروئید است.

 

4- درد پاشنه پا

شایع‌ترین علت درد پاشنه پا عبارت است از التهاب رباط کف پا که به استخوان پاشنه متصل است.

هنگامی که از خواب بیدار می شوید و به پا فشار وارد می آورید، درد زیادی را احساس می کنید.

آرتروز، ورزش زیاد، کفش نامناسب، وجود یک زائده استخوانی در پاشنه پا (خار پاشنه)، عفونت استخوان، تومور و یا شکستگی می توانند باعث درد پاشنه شوند.

 

5- راه رفتن به زور و کشاندن پاها

برخی مواقع مشکلات پا زمانی که راه می روید و پای خود را می کشید، نمایان می شود.

این طرز راه رفتن، ممکن است باعث آسیب اعصاب محیطی شود و بنابراین حس پاهای خود را از دست بدهید.

آسیب اعصاب پا می تواند در نتیجه موارد زیر باشد:

دیابت، عفونت، اعتیاد به الکل، کمبود ویتامین ها و بیماری های سیستم عصبی.

 

6- انگشتان چماقی پا

در این مورد، شکل انگشتان پا فرق می کند. ناخن ها، در بالا گردتر و در سمت پایین منحنی شکل می باشند.

بیماری های ریوی شایع ترین علت این مشکل می باشند.

اما بیماری های قلبی، بیماری های کبدی، اختلالات گوارشی و برخی عفونت ها هم موجب این تغییر شکل انگشتان می شوند. برخی مواقع، این تغییر شکل انگشتان پا ارثی است و بدون هیچ بیماری ایجاد می شود.

 

7- ورم پا

این مشکل معمولا در اثر ایستادن و یا مسافرت طولانی مدت اتفاق می افتد. اگر باردار باشید، حتما متوجه ورم پاهایتان شده اید.

اگر پاهایتان برای مدت زمان طولانی متورم باشد، می تواند در اثر گردش خون ضعیف، مشکلات سیستم لنفاوی و یا وجود یک لخته خون باشد.

اختلالات کلیوی و یا کم کاری تیروئید نیز از علل ورم پا می باشند.

اگر ورم پای شما دائمی است، هر چه سریع تر به پزشک مراجعه کنید.

 

 

8- پاهای سوزان

افراد دیابتی با آسیب اعصاب محیطی، احساس سوزش در پا دارند.

این سوزش پا می تواند در اثر کمبود ویتامین های گروه B، بیماری پای ورزشکار، بیماری های مزمن کلیوی، گردش خون ضعیف در ران ها و پاها و یا کم کاری تیروئید نیز باشد.

 

 

9- زخم پا که خوب نمی شود

زخم هایی که بهبود نمی یابند، یکی از علائم هشدار دهنده بیماری دیابت می باشد.

بیماری دیابت می تواند باعث از بین رفتن حس پا و کاهش گردش خون شود. بنابراین حتی یک تاول پا هم می تواند تبدیل به یک زخم مشکل شود. این زخم ها می توانند عفونی شوند.

به علت آسیب اعصاب محیطی، گردش خون در پا ضعیف شده و التیام زخم ها به آهستگی صورت می گیرد.

افراد دیابتی باید پاهای خود را بشویند و خشک کنند و هر روز باید پاهای خود را بررسی کنند تا اگر زخمی در آنها می بینند، فورا آن را درمان کنند.

عدم درمان زخم پا در طولانی مدت باعث قطع پا خواهد شد.

منبع:تبیان  بخش سلامت

درد قوزک پا

 

ما قوزک پا را مجبور به تحمل وزن بدن، طی کردن مسافت‌های طولانی و چرخیدن و خم شدن در هر جهت می‌کنیم. اما با فشار آمدن بیش از حد به قوزک – که مثلا هنگام ورزش کردن رخ می‌دهد – فریاد کمک آن بلند می‌شود.

 

---

شایع‌ترین آسیب‌دیدگی‌ها ناشی از چرخاندن قوزک به ‌طرف بیرون پا است. این چرخیدگی می‌‌تواند فشار زیادی بر رباط‌های نگهدارنده قوزک وارد کرده و باعث پیچ‌‌خوردگی مچ‌ پا شود، یا ممکن است ماهیچه‌‌ای را پاره کرده یا استخوانی را بشکند.

هر کدام از این آسیب دیدگی‌ها می‌‌توانند ورم زیاد، تغییر رنگ و کاهش حرکت را همراه با درد مچ پا شدید ایجاد کند.

 

چرخیدگی تنها آسیب‌رسان قوزک پا نیست. کار کشیدن بیش از حد از آن - مثل راه رفتن، ایستادن و بالا رفتن زیاد و نیز زیاد خم کردن قوزک - می‌تواند به التهاب تاندون هایی منجر شود که ماهیچه‌ها را به استخوان‌های قوزک و ساق وصل می‌کنند.

 

یکی از نواحی مستعد آسیب، تاندون آشیل است که از پاشنه پا تا پشت قوزک امتداد دارد. تاندون آشیل به ‌آسانی کشیدگی پیدا کرده یا پاره می‌شود، مخصوصاً اگر به اندازه کافی انعطاف‌پذیر نباشد.

 

کار کشیدن زیاد هم می‌تواند باعث التهاب کیسه زلالی (کیسه پر از مایعی در پشت پاشنه که مثل یک بالشتک محافظ است) گردد.

 

قوزک از راه‌های دیگری هم آزرده می‌شود. کفش گشاد یا تنگ ممکن است باعث درد قوزک در هنگام چرخاندن پا یا در اثر تماس با سطح سفت کفش شود. پوشیدن کفش نامناسب برای کاری که انجام می‌دهید نیز فشار زیادی بر مفصل مچ پا وارد می‌کند.

استراحت، یخ گذاشتن، بستن و بالا گرفتن قوزک از اولین کارهای بعد از آسیب‌دیدگی قوزک و درد آن است

 

چند بیماری نیز باعث درد قوزک می‌شوند. نقرس،که درد شدید ضربانی و التهاب مفصل در اثر رسوب بلورهای اسید اوریک است، اغلب قوزک را گرفتار می‌کند.

 

تیزی استخوان، قطعات جدا شده استخوان یا غضروف، التهاب شبه روماتیسمی مفاصل، و نقص گردش خون و آسیب عصب نیز دیگر آزاردهندگان قوزک پا هستند.

 

درمان درد قوزک پا

درد قوزک چیزی نیست که سرسری گرفته شود. اگر بعد از آسیب‌دیدگی درمان مناسب انجام نشود، یا در درمان تأخیر شود، ممکن است گرفتاری‌های مختلفی بروز کند. در اینجا پیشنهاد‌هایی برای تسکین درد ارائه می‌گردد.

اصول چهارگانه را رعایت کنید. استراحت، یخ گذاشتن، بستن و بالا گرفتن قوزک از اولین کارهای بعد از آسیب‌دیدگی قوزک و درد آن است.

 

استراحت لازم است، چون از تحریک قوزک آزرده ممانعت می‌کند. استراحت در بستر بهتر است، و اگر ناچار به حرکت هستید، از عصا یا چوب زیر بغل استفاده کنید. گذاشتن یخ بر روی آن، چند بار در روز و هر بار به‌مدت 15 دقیقه، با بی‌حس کردن انتها‌های اعصاب و انقباض مویرگ‌ها برای جلوگیری از خونریزی بیشتر، التهاب دردناک قوزک را کاهش می‌دهد.

 

قوزک را با باند کشسان یا با استفاده از پابند مخصوص بی‌حرکت کردن آن ثابت کنید. قوزک را با گذاشتن یک بالش در زیر آن بالا نگه دارید تا مایع جمع شده در آن تخلیه شود. اصول چهارگانه را به‌مدت سه تا پنج روز رعایت کنید.

 

از مسکن استفاده کنید. آسپیرین، ایبوپروفن، و استامینوفن می‌توانند درد قوزک آزرده را کاهش دهند.

 

پاشنه را بلند کنید. می‌توانید با گذاشتن یک بالشتک در داخل کفش یا بلند کردن پاشنه کفش، درد کشیدگی تاندون آشیل را کاهش دهید. یک تا یک و نیم سانتی‌متر کافی است. بالشتک را از داروخانه تهیه کنید.

 

پیشگیری از آسیب قوزک پا با پوشیدن درست کفش

اگر قوزک پایتان زیاد آسیب می‌بیند، باید در مورد کفش‌هایتان دقت زیاد به خرج دهید.

کفش مناسب بپوشید. همیشه کفش مناسب با کاری را که انجام می‌دهید بپوشید، مثلاً در ورزش، کفش مخصوص آن و در هر شغلی کفش مناسب آن شغل را به‌پا کنید.

کفی در کفش بگذارید. کف هر کفشی باید قوس متناسب با کف پا را داشته باشد تا از چرخیدگی پا به طرف داخل جلوگیری کند. این امر مخصوصاً در مورد اشخاصی که کف پای صاف دارند مهم است. بیشتر کفش‌های خوب و دارای کیفیت بالا این قوس را دارند، در حالی که کف کفش‌های ارزان قیمت، صندل‌ها، و دمپایی‌ها صاف هستند. شما می‌توانید کفی مناسب پایتان را تهیه کره و در کفشتان بگذارید.

زیر پا را نرم کنید. اگر تمام روز را سر پا هستید، با خریدن بالشتک‌های زیرپایی از داروخانه‌ها، بیشتر فشار ناشی از راه رفتن بر روی سطح سفت را به آن منتقل کنید.

کفش‌های کهنه را کنار بگذارید. کفش‌ها به‌تدریجی نرمی و قوس کف خود را از دست می‌دهند. بیشتر مردم کفش‌هایشان را به‌مدت دو یا سه سال به‌طور مداوم می‌پوشند که زمان زیادی برای عمر یک کفش است. نرمی و قوس کف هر کفشی، عمر شش تا هشت ماهه دارد.

اگر بعد از آسیب‌دیدگی، علاوه بر درد، قوزک ورم دارد، یا کبود شده است، یا تب دارید، یا احساس می‌کنید قوزک حالت طبیعی ندارد، فورا به پزشک مراجعه کنید

 

درد قوزک پای ناشی از نقرس

اگر گرفتار نقرس هستید، خیلی کارها برای جلوگیری از درد قوزک می‌‌توانید انجام دهید.

برنامه غذایی خود را تغییر دهید. غذاهای پر از پورین مثل لبنیات، قلوه، جگر، ساردین و آجیل می‌توانند سطح اسید اوریک خون را بالا برده و باعث حمله نقرس شوند. خودداری از خوردن این مواد از حمله نقرس جلوگیری می‌کند. الکل نیز مضر است، چون تولید اسید اوریک را در بدن افزایش می‌دهد. نوشیدن آب زیاد مفید است، چون به دفع اسید اوریک از بدن کمک می‌کند.

وزن خود را کم کنید. داشتن اضافه وزن، فشار زیادی بر روی قوزک وارد می‌کند. وزن زیاد در افراد مبتلا به نقرس شایع است.

از مسکن‌های ضدالتهاب استفاده کنید. دردهای شدید نقرسی و التهاب مفصلی را می‌توان زیر نظر پزشک با داروهای خوراکی مثل ایندوسین، ناپروسین، و کولشیسین کنترل کرد. در موارد شدیدتر از تزریق داروهای استروئیدی مثل کورتیزون استفاده می‌شود.

 

چه وقت به پزشک مراجعه کنیم؟

- قوزک پا آسیب‌دیده است و به‌قدری درد می‌کند که هنوز بعد از 24 ساعت نمی‌توان روی آن تکیه کرد.

- درد ربطی به آسیب‌دیدن قوزک ندارد و بیش از چهار روز طول کشیده است.

- اگر بعد از آسیب‌دیدگی، علاوه بر درد، قوزک ورم دارد، یا کبود شده است، یا تب دارید، یا احساس می‌کنید قوزک حالت طبیعی ندارد، فورا به پزشک مراجعه کنید.

 

درد مزمن قوزک پا ممکن است بیش از یک رگ به رگ شدن باشد

رگ به رگ شدن قوزک پا یک آسیب شایع بعد از زمین خوردن است. تقریبا 40 درصد کسانی که از رگ به رگ شدن قوزک رنج می برند، درد مزمن قوزک را تجربه خواهند کرد، حتی بعد از درمان در آغاز آسیب دیدگی.

آسیب تاندون خارجی قوزک پا می تواند دلیل احتمالی برای درد مزمن باشد. در برخی موارد که این شرایط چشم پوشی شده یا معالجه نشده، درد را طولانی تر می کند.

تاندون خارجی، پشت بخش بیرونی استخوان قوزک قرار گرفته است (که به آن استخوان نازک نی گفته می شود).

تاندون ها به پا و قوزک کمک می کنند تا پابرجا باشند.

آسیب تاندون ها می تواند شامل ورم در اطراف تاندون باشد. در بیشتر موارد، تاندون های خارجی واقعا پاره می شود، یا پشت استخوان نازک نی ورم می کند. این به علت رباط هاست که تاندون ها را با هم نگه می دارد یا کشیده و یا پاره می کند.

اگر شما درد قوزک پا دارید و بهبود نمی یابد، آن را نادیده نگیرید. آن را با پزشکی که در زمینه آسیب های پا و قوزک تجربه دارد در میان بگذارید

 

علائم آسیب تاندون خارجی

- درد قوزک که به معالجه پاسخ نمی دهد

- ورم اطراف لبه بیرونی قوزک

- درد در استخوان قوزک

- درد که از قوزک به تمام پا منتقل می شود.

 

تشخیص آسیب تاندون خارجی

یک تشخیص مناسب به منظور درمان درست آسیب های تاندون خارجی ضروری است و به تسکین درد کمک می کند.

برای شناسایی و تشخیص آسیب تاندون خارجی، استفاده از MRI یا فراصوت می تواند مفید باشد.

 

درمان آسیب تاندون خارجی

- استراحت، یخ و بالا نگه داشتن

- از کار باز داشتن قوزک با گچ گرفتن آن

- فیزیوتراپی

خیلی از آسیب های جدی تاندون خارجی مانند پارگی یا جداشدگی، نیاز به جراحی خواهد داشت.

 

اگر شما درد قوزک پا دارید و بهبود نمی یابد، آن را نادیده نگیرید. آن را با پزشکی که در زمینه آسیب های پا و قوزک تجربه دارد در میان بگذارید.

منبع:دکتر دقاق زاده

---