ديسك كمر چه روشهای درماني دارد؟

در وهله اول، كلينيكي است. پزشك، مریض را معاينه ميكند اگر بیمار نقص عصبي نداشته باشد و حركات پا، حس و رفلكس خوب باشد عجله ای در انجام عمل جراحي نيست، ميتوان مريض را استراحت داد. وقتي كه ديسك درميرود و یک تکه آن به كانال ميرود، نسوج نرمي كه اطراف آن كيسه نخاعي هستند ملتهب شده و فشار ايجاد ميكنند. در این زمان برای درمان دیسک کمر از داروهايي مثل «ژلوفن» استفاده ميشود كه هم خاصيت ضددرد و هم ضد التهابي دارد، بعد اگر درد از بين رفت بايد مريض ازطریق فيزيوتراپي بازسازي شود که بهترين آن ورزش شناست، البته كارهايي كه فيزیوتراپها ميكنند برای این است که بهبودي سريعترانجام شود.
فتق ديسك چيست و چگونه اتفاق ميافتد؟
فتق يعني بيرون زدن يك جسمي از يك سوراخ يا جايي، بنابراين فتق ديسك کمر هم همين است، جايي كه نبايد باشد، فشار آن به داخل كانال ميآيد و برجسته میشود، يك موقع «تكهاي» از ديسك به علت فشار زیاد کنده میشود و این تکه که آزاد است به کانال میآید و به آن «اكس ترودد» میگویند. اینها جراحی شان بايد سريعتر از کسی که يك برجستگي ديسك يا فتق ديسک کمر به طرف كانال پيدا كرده انجام شود.
چه موقع بيمار نياز به جراحي دارد؟
اگر ديسك فقط درد داشته باشد، ابتدا بايد درمان طبي شود. اگر کمر درد و درد سياتيكي دارد ولی نقص عصب بهوجود نياورده، باز هم بايد درمان طبي شود. درمان طبي هم شامل استراحت، داروي ضد التهاب، ضد درد و صبر است. ممكن است فرد يك هفته بخوابد و ببيند 80 درصد دردش از بين رفته، بعد از آن باید احتياط کند كه خم نشود و وسيله سنگين بلند نكند تا درد دوباره تشديد نشود. سپس با ورزشی مثل شنا بتوانند عضلات را تقویت كنند تا ستون فقرات را محكم نگه دارد.
اما زمانی كه دررفتگي ديسك كمر باعث شد كه در اندامهاي تحتاني، گزگز و كرختي، بعد بيحسي ايجاد شد و قدرت عضله كاهش پيدا كرد، سريعاً بايد تحت عمل جراحي قرار گيرد و تكه دیسک را دربیاورند. خوشبختانه سلولهاي ديسكي که باقي ميمانند قدرت بازساخت دارند، در نتيجه اگر ديسك تخليه شود و مقداري سلول باقي بماند، مقداري از ديسك را بازسازي ميكند ولي هيچ وقت، ارتفاع اين ديسك با ارتفاع دیسکهای بالا و پايين، یکی نخواهد بود و كمتر ميشود.
عمل جراحی دیسک چه زمانی باز و چه موقع بسته انجام ميشود؟
ما يك سري ديسك داريم كه اينها به دليل تحليل رفتگي درد كمر ايجاد ميكنند، اين ديسكها را که در آن نسوج تحلیل رفته و تخريب شده میتوان با ليزر تبخير كرد. در خيلي از موارد اين مؤثر است، ولي اين كه ميگويند ديسك را با استفاده از ليزر درميآورند، این دروغ گفتن به جامعه است.
دكتر بيژن فروغ استاد دانشگاه ،رئیس بخش بیمارستان فیروزگر و مدیر گروه طب فیزیکی و توانبخشی دانشگاه،موسس مرکز تحقیقات دانشگاه، عضو انجمن بین المللی درد، عضو انجمن جهانی طب فیزیکی ،عضو انجمن جهانی توانبخشی مغز و اعصاب WFNR،عضو مرکز تحقیقات ضایعات نخاعی ،عضو مرکز تحقیقات دیابت