8 نکته درباره مچ درد(سندرم تونل کارپال)

به نکاتی درباره ی سندرم تونل كارپال (فشار به عصب میانی دست) توجه کنید:

 

1- خواب رفتن و گزگز انگشتان دست كه اكثرا با درد همراه است، از علائم اصلی این بیماری است.

 

2- میزان بروز این بیماری در خانم‌ها بیشتر از آقایان است (حدود 6 درصد در خانم‌ها و حدود 6/0 درصد در آقایان) و خانم‌ها در سنین 30 تا 60 سال بیشتر با این مشكل مواجه‌اند.

 

3- در اوایل بیماری و یا در صورت خفیف بودن آن، این علایم فقط در هنگام استراحت یا خواب ایجاد می‌شوند، اما وقتی بیماری شدیدتر شد، علایم ذكر شده دایمی می‌شوند. علائمی همچون افتادن اجسام از دست بیمار، از دست دادن مهارت انگشتان، ضعف و لاغری در برخی عضلات دست، به مرور با شدت یافتن بیماری ظاهر می‌شوند.

 

4- عوامل زمینه‌ساز این سندرم متفاوت‌اند. شكل و آناتومی مچ دست در برخی افراد آنها را مستعد ابتلا به این سندرم می‌كند. انجام كارهای تكراری(مثل تایپ کردن)، دیابت کم کاری تیرویید برخی بیماری‌های متابولیك و حتی بارداری  می‌توانند از عوامل زمینه‌ساز باشند.

 

5- اگر علایم فوق را دارید، حتما برای تشخیص و درمان به پزشك مراجعه كنید. با گرفتن یك نوار عصب و عضله و انجام چند معاینه ی ساده، این مشكل تشخیص داده می‌شود و اگر در مراحل اولیه درگیری عصب میانی دست باشید، تنها با بستن مچ بند و استفاده از فیزیوتراپی یا لیزر و گاهی با تزریق موضعی، مشكل شما حل خواهد شد.

 

6- درمان‌های دارویی و تكنیك های خاص ورزشی نیز برای درمان كمك‌ كننده‌اند. در موارد شدیدتر كه بیمار به درمان طبی جواب نمی‌دهد، نیاز به عمل جراحی است كه این عمل نسبتا ساده، برای باز كردن تونل و آزادسازی عصب انجام می‌شود.

 

7- گمان نكنید هر كسی که دستش خواب می‌رود، لزوما به این بیماری مبتلاست، زیرا خواب رفتن دست علل دیگری نیز دارد، مثلا آسیب عصب‌های دیگر دست یا درگیری عصب در ناحیه ساعد، بازو، شانه و یا حتی گردن  می‌تواند چنین علایمی را بروز دهد. گاهی وجود مشكلاتی در مغز و نخاع علایمی این گونه را ایجاد می‌كند. بنابراین مراجعه به پزشك برای تشخیص دقیق بیماری الزامی است.

 

8- خانم‌های بارداری كه علایم یاد شده را دارند، با اینكه معمولا پس از بارداری مشكل‌شان کاهش پیدا می‌كند، ولی گاهی اوقات، این مساله ادامه دار خواهد شد. لذا خانم های باردار  نیز مانند دیگر خانم‌ها، نیازمند پیگیری و درمان هستند. حتی در طول بارداری می‌توان با درمان به موقع و تزریق موضعی، به بیمار كمك كرد.

منبع:تبیان

سندرم تونل كارپال

استفاده نادرست از “كيبورد” و “ماوس” كامپيوتر موجب بروزعارضه‌ئی موسوم به “سندرم تونل كارپال” می‌شود. اين عارضه بسيار آزار دهنده و دردناك بوده و درمان و جراحی دشواری دارد.

در زير چند عكس از عمل جراحی اين عارضه و همينطور تكنيك هاي  صحيح استفاده از اين دو ابزار و نيز چند نرمش ساده دست آمده، اميد است شما نیز اين اطلاعات را نشر داده و در اختیار دیگران قرار دهید.

تهیه کننده‌ی مطلب اضافه می‌کند که: من از نزديك درگيري و مبارزه‌ی سخت يكي از عزيزانم را با اين عارضه، و نيز آثار بد انجام اين جراحي را روي دست يكي از همكارانم ديده ام.

با تشكر از دوستان عزيزی كه اين اي‌ميل را فرستاده‌اند.

تونل کارپال چيست؟
تونل کارپال، کانالي در مچ است که عصب مياني در آن قرار دارد. اين عصب به انگشت شست و قسمتي از کف دست، انگشت اشاره، انگشت مياني و  نيمي ‌از انگشت سوم حس مي‌دهد. وقتي مچ دست در حالت بدي قرار بگيرد، فضاي کافي براي عصب مديان(عصب مياني) وجود ندارد و به اين عصب فشار وارد مي‌شود. همچنين وقتي اين تونل ملتهب شود و آسيب ببيند، به عصب هم صدمه وارد مي‌آيد که باعث سوزش و خارش، کرخ و بي‌حس شدن، ضعف يا درد در انگشت‌ها مي‌شود.

علايم
علايم شامل ضعف يا بي حسي در يک يا هر دو دست، مور مور شدن، سوزش و خواب رفتن انگشتان يک يا هر دو دست، درد شديد دست به خصوص در ناحيه مچ دست، پخش شدن درد تا ناحيه آرنج، اختلال در حرکت انگشتان، کاهش قدرت حمل وسايل و اشيا مانند کيف دستي و  در موارد شديد، تحليل رفتن و ضعف در بافت ماهيچه‌اي اطراف شست مي‌باشد.

 

چه کساني مبتلا مي‌شوند؟
بيشتر افراد در 30 تا 60 سالگي دچار اين عارضه مي‌شوند. همچنين شيوع اين بيماري در زنان بيشتر از مردان است، به طوري که زنان پنج برابر بيشتر از مردان به اين بيماري مبتلا مي‌شوند.
اين حالت ممکن است به دليل تغييرات هورموني و به هم خوردن تعادل مايعات بدن اتفاق بيفتد. برخي شرايط مانند بارداري و برخي بيماري‌ها مانند پرکاري تيروئيد ، فشار خون بالا ، پوکي استخوان ، چاقي و ديابت هم با ابتلا به سندرم تونل کارپال ارتباط دارند.

 

 

 

 

علائم و نشانه ها :

۱. درد در انگشت شست، نشانه و میانی است به سمت ساعد و بازو هم کشیده می شود. شب ها افزایش می یابد. با افزایش استفاده از دست مثل زمان رانندگی یا خواندن روزنامه افزایش می یابد. با تکان دادن و فشار به کف همان دست کاهش می یابد.

۲. بی حسی و سوزش در انگشت شست، نشانه و میانی که به سمت ساعد و بازو کشیده می شود.

۳. احساس فشار در یک یا هر دو دست که گاهی این علایم متوجه ساعد می شود در موارد شدیدتر حتی شانه ها هم درگیر می شوند.

۴. فلج انگشتان شست، اشاره، میانی و نصف انگشت چهارم در بعضی موارد.

۵. عدم توانایی در گرفتن اشیاء و افتادن اشیا از دست.

۶. تغییر شکل ناخنها و خشکی پوست دست و انگشتان.

۷. حساسیت به سرما.

تشخیص :

۱. گرفتن تاریخچه بیماری که کمک بسیاری به تشخیص می کند

۲. انجام معاینات فیزیکی توسط پزشک

۳. گرفتن نوار عصب

۴. در مواردی که بیمار علایم بالینی واضح نداشته باشد از ام.آر.آی جهت تشخیص بیماری استفاده می شود

عوارض :

خطر التهاب تاندونها در بیمارانی که با وجود گرفتاری مچ دست و بروز علایم C.S.T به همان فعالیتهای سابق ادامه می دهند، وجود دارد افزایش فشار روی کانال کارپال و نرسیدن خون به این ناحیه موجب از دست دادن تحرک مچ دست و صدمات عصبی جدی و ماندگار میشود.

درمان :

هدف از درمان برطرف کردن فشار بر روی عصب مچ دست است به این منظور اقدامات زیر از سوی کادردرمانی به شما پیشنهاد می شود :

۱. درمان حمایتی شامل : محدود کردن استفاده از دست یا تغییر شیوه استفاده از آن ؛ استفاده از آتل (یک وسیله بی حرکت کننده) ؛ ورزش

۲. درمان دارویی

۳. درمان جراحی

منبع:پزشکی

نشانگان تونل كارپال؛ علل و راه‌حل :مچ‌درد خانم‌هاي خانه‌دار

علائم با سوزش، بي حسي و مورمور شدن انگشتان دست شروع مي‌شود. ممكن است فرد نيمه شب بر اثر خواب رفتن  دست و بي حسي آن بيدار شود. تكان دادن دست و قرار دادن دست در آب اوضاع را كمي ‌بهتر مي‌كند، اما سير بيماري هنوز ادامه دارد. بعد از چند ماه يا چند هفته دست دچار ضعف شديد مي‌شود و انگشتان حتي نمي‌توانند سبك‌ترين اشيا را بگيرند و نگه دارند و دست قدرت خود را از دست مي‌دهد.

  

 اين سلسله اتفاقات ناخوشايند ممكن است هركدام از ما را بترساند و ما  را درباره استفاده هميشگي از دستانمان نگران كند .

لازم نيست حتماً نوازنده پيانو يا يك تايپيست حرفه‌اي باشيم تا ابتلا به اين بيماري ما را از كار بيكار كند. بر اثر ابتلا به بيماري و از بين رفتن قدرت انعطاف انگشتان، غذا خوردن، مسواك زدن و حتي لباس پوشيدن تقريباً غير ممكن مي‌شود.

 

  خانم‌هاي خانه‌دار مراقب باشند

 

هرچند اين عارضه بيشتر در شغل‌هاي خاصي ديده مي‌شود اما اين بيماري فقط مربوط به شاغلان نيست و خانم‌هاي خانه‌دار هم بايد مراقب باشند. انجام كارهاي خانه مي‌تواند باعث به‌وجود آمدن نشانگان تونل كارپال شود. طبق نتايج مطالعه‌اي كه در سي كشور و سه ايالت كانادا طي يك دوره سي ماهه انجام شده، مشخص شده است  15.9 درصد موارد جديد نشانگان تونل كارپال مربوط به خانم‌هاي خانه‌دار بوده است.

  

جورج فالن، جراح امريكايي سال 1996 درباره نشانگان تونل كارپال مقاله‌اي منتشر كرد كه در آن زمان، بزرگترين تحقيق در اين رمينه بود. فالن نتيجه 17 سال درمان و بررسي اين بيماري در بين 439 بيمار و 654 دست را در اين مقاله ارائه داده بود. طي اين تحقيقات او متوجه شد بيشتر افراد در ميانسالي دچار اين عارضه مي‌شوند. 243 نفر از اين 439 نفر در محدوده سني 40 تا 59 سال بودند. 236 نفر از بيماران نيز خانه‌دار و آشپز بودند يا بيش از حد كار مي‌كردند. همچنين فالن به تاثير جراحي در درمان و بهبود بيماران اشاره كرد . از ميان 177 بيماري كه عمل جراحي انجام داده بودند تنها دو نفر نياز به عمل مجدد داشتند.

 

 تونل كارپال چيست؟

 تونل كارپال، لوله اي در مچ است كه عصب مياني در آن قرار دارد . اين عصب به انگشت شست و قسمتي از كف دست كه منتهي به اين انگشت مي‌شود، انگشت اشاره، انگشت مياني و  نيمي‌از انگشت سوم حس مي‌دهد. وقتي مچ دست در حالت بدي قرار بگيرد فضاي كافي براي عصب مديان وجود ندارد و به اين عصب فشار وارد مي‌شود.  همچنين وقتي اين لوله ملتهب شود و آسيب ببيند، به عصب هم صدمه وارد مي‌آيد كه باعث سوزش و خارش، كرخ و بي‌حس شدن، ضعف يا درد در انگشت‌ها مي‌شود.

 

 چه كساني مبتلا مي‌شوند؟

 

بيشتر افراد در 30 تا 60 سالگي دچار اين عارضه مي‌شوند.

 همچنين شيوع اين بيماري در زنان بيشتر از مردان است، به طوري كه زنان پنج برابر بيشتر از مردان به اين بيماري مبتلا مي‌شوند. اين حالت ممكن است به دليل تغييرات هورموني و به هم خوردن تعادل مايعات بدن اتفاق بيفتد.

 برخي شرايط مانند بارداري و برخي بيماري‌ها مانند  پركاري تيروئيد، فشار خون بالا، پوكي استخوان، چاقي و ديابت هم با ابتلا به نشانگان تونل كارپال ارتباط دارند.

 

 نكته مهم

 نكته بسيار مهم در اين عارضه شناخت و تشخيص سريع است. اگر بيماري زود شناخته و تشخيص داده شود، به طور كامل و با موفقيت درمان مي‌شود. راه‌هاي مختلفي براي تشخيص اين بيماري وجود دارد كه از جمله آنها تست تينل، تست فالن و الكتروميوگرافي است.

 

تست فالن به اين صورت است كه به مدت 60 ثانيه مچ دست را به‌طور كامل خم مي‌كنند  و در صورت ابتلا به اين عارضه بي‌حسي، سوزش و ضعف در دست به‌وجود مي‌آيد.

  علائم

 بهتر است علا‌ئم اين بيماري را بشناسيد تا در صورت وجود آنها سريعاً به پزشك مراجعه كنيد تا نسبت به تشخيص و درمان به موقع اقدام كند.‌

 * ضعف يا بي حسي در يك يا هر دو دست

 

* مور مور شدن، سوزش و خواب رفتن انگشتان يك يا هر دو دست

 

* درد شديد دست به خصوص در ناحيه مچ دست

 

* پخش شدن درد تا ناحيه آرنج

 

* اختلال در حركت انگشتان

 

* كاهش قدرت حمل وسايل و اشيا مانند كيف دستي

 

* در موارد شديد، تحليل رفتن و ضعف در بافت ماهيچه اي اطراف شست

 

درمان          

 خوشبختانه اين بيماري دردناك قابل درمان است. روش‌هاي مختلفي براي درمان اين بيماري وجود دارد. اولين اقدام درماني، ممكن است بستن انگشت‌ها با آتل يا نوارهاي مخصوص به مدت چند هفته شب هنگام زمان خواب باشد.

 

اگر نتيجه موفقيت آميز نباشد، در طول روز هم بستن اين نوارها و آتل توصيه مي‌شود. در مرحله بعد، ممكن است درمان‌هاي دارويي آغاز شود.

براي اين منظور معمولاً مسكن‌هايي مثل ايبوپروفن و ناپروكسن تجويز مي‌شود. مي‌توان كورتيكواستروئيد نيز كنار تونل كارپل تزريق كرد تا از التهاب كاسته شود. علائم معمولاً با درمان‌هاي دارويي بهبود پيدا مي‌كند، اما نهايتاً 50 درصد موارد نياز به جراحي دارد. جراحي تا 85 درصد موفقيت آميز است اما بهبود كامل چند ماه طول مي‌كشد.

 

 چند توصيه

 *ظ‌ هنگام انجام كارهاي خانه مانند گردگيري، شستن ظرف و جارو كردن ممكن است دست در حالات بد و نامناسبي قرار گيرد و اين حالات، باعث ايجاد آسيب‌هاي اسكلتي عضلاني شود.

به همين دليل توصيه مي‌شود هنگام انجام كارهاي خانه به وضعيت و نحوه قرار گرفتن مچ دستتان توجه كنيد.

 

* از انجام حركات تكراري و كارهايي كه نياز به فشار و نيروي زياد دارند، تا حد امكان خودداري كنيد.

 

* از وسايل و تجهيزاتي كه براي كاهش آسيب‌ها و جراحات مچ دست طراحي شده‌اند، استفاده كنيد.

 

* براي راحت‌تر كردن كار و نياز كمتر به نيروي زياد سعي كنيد كارها را به روش آسان‌تري انجام دهيد؛ مثلا براي شستن ظروف از ماشين ظرفشويي استفاده كنيد.  در صورت شست‌وشوي ظروف با دست هم بهتر است ظرف‌ها را چند دقيقه در آب گرم و مايع ظرف شويي قرار دهيد تا هنگام شست‌وشو نياز به فشار اضافه نباشد و راحت‌تر تميز شود.

 

* دستتان را در معرض ارتعاش قرار ندهيد. برخي وسايل برقي مانند آبميوه گيري و چرخ گوشت ممكن است هنگام كار ارتعاش ايجاد كنند. دستتان را روي بدنه آنها قرار ندهيد.

 

* به مدت طولاني و دريك حالت كار نكنيد. هنگام كار استراحت‌هاي متوالي انجام دهيد.

 

* هرقت در دستانتان احساس درد و بي حسي كرديد، دست از كار بكشيد.

 

* در صورت احساس هرگونه ناراحتي و وجود علائم سريعاً به پزشك مراجعه كنيد تا نسبت به تشخيص و درمان به موقع اقدام كند
  

منبع»ایران سلامت

زنان خانه‌دار و تايپيست‌ها در معرض ابتلا به سندرم«تونل كارپال»

يك جراح و متخصص ارتوپدي ضمن هشدار نسبت به احتمال ابتلاي زنان خانه‌دار و تايپيست‌ها به سندرم تونل كارپال، عنوان كرد: بيش از 80 درصد مبتلايان در موارد حاد احتياج به جراحي پيدا مي‌كنند.

دكترحسين فراهيني در گفت و گو با خبرنگار «سلامت» خبرگزاري دانشجويان ايران (ايسنا)، با بيان اينكه عصب مدين از يك مجراي تنگ و بسيار حساس همراه با 10 تاندون ديگر از كف دست عبور مي‌كند و به دلايل مختلف از جمله فعاليت‌هاي مكرر و كار كشيدن بيش از حد از مچ دست دچار اشكال شده و اين سندرم بويژه در ميان زنان خانه دارشايع تر از مردان است.

وي افزود: همچنين افرادي كه دچار شكستگي شده‌اند، مسائل خاص شغلي دارند، به بيماري‌هاي غددي چون گرفتاري‌هاي تيروئيد مبتلا هستند، اشخاصي كه كورتن مصرف مي‌كنند و زنان باردار در معرض ابتلا به سندرم تونل كارپال قرار دارند.

فراهيني درباره علت ابتلاي زنان باردار به اين سندرم عنوان كرد: آب ميان بافتي در دوران بارداري افزايش مي‌يابد و عصب مدين را تحت فشار قرار مي‌دهد. علائم حسي و حركتي به صورت گزگز شدن، آب رفتن نوك انگشتان بويژه انگشت اول شست، سبابه و مياني و آتروفي عضلات اطراف شست نمايان مي‌شوند.

وي ادامه داد: اين علائم اغلب در هنگام خوابيدن به سراغ فرد مي‌آيند. در زنان با قطع حاملگي و كم شدن حجم ميان بافتي برطرف مي‌شود و نياز به درمان خاصي جز آتل ندارد.

عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشكي تهران با بيان اينكه در موارد متوسط و شديد بهترين راهكار درمان جراحي است، اظهار كرد: آتل گذاري،‌ داروهاي ضد التهاب، فيزيوتراپي و تزريق كورتن از جمله راهكارهاي درماني موقت و غير جراحي اين سندرم هستند.

فراهيني با بيان اينكه درمان اصلي جراحي و آزاد كردن عصب است، گفت: جراحي در بيش از 80 درصد موارد شديد ضروري است.

وي در پايان گفت: اشخاصي كه زياد با دست خود كار مي‌كنند نظير تايپيست‌ها و زنان خانه‌دار كه فعاليت‌هايي چون قالي بافي، خياطي و مانند آن را انجام مي‌دهند بيشتر در معرض ابتلا قرار دارند. اين در حالي است كه در صورت عدم درمان عضلات اطراف شست آتروفي مي‌شود كه غير قابل بازگشت است و طي آن عضلات دست ضعيف شده و نگه داري وسايل براي اين افراد بسيار سخت مي‌شود.

منبع:ایسنا