زانوی پرانتزی چیست

 

        

در حالت عادی وقتی سر پا مستقیم می ایستید و مچ پاهایتان را به هم میچسبانید زانوهایتان هم در کنار یکدیگر قرار گرفته و فاصله کمی با هم دارند. گاهی این فاصله زیاد میشود و به نظر میرسد کل اندام های تحتانی چپ و راست بصورت دو پرانتز ( ) در کنار یکدیگر قرار گرفته اند. معمولاٌ به این تغییر شکل اندام، زانوی پرانتزی میگویند. ولی علت پا پرانتزی چیست.

 

شایعترین علت پای پرانتزی انحراف قسمت بالایی استخوان درشت نی است که به آن ژنو واروم Genu varum میگویند. در این عارضه تنه استخوان درشت نی به خط محوری بدن نزدیکتر میشود به عبارت دقیقتر هرچه از بالای استخوان درشت نی یا تیبیا به سمت پایین تر میاییم، میبینیم استخوان به خط محوری بدن نزدیکتر شده است. البته گاهی علت زانوی پرانتزی در تغییر شکلی است که در قسمت های پایینی تنه استخوان ران ایجاد میشود.

رایج‌ترین علامت پای پرانتزی با توجه به الگوی نامناسب راه رفتن فرد مشخص می‌شود. پا پرانتزی کودکان که تازه راه افتاده اند معمولاً عادی است، اما این شرایط نمی‌تواند باعث ایجاد تاخیر در یادگیری نحوه راه رفتن برای کودک شود. به هر حال، مقدار مشکل پای پرانتزی در برخی کودکان ممکن است زیاد و با اهمیت بوده و باعث شود برای والدین و اعضای خانواده نگرانی در این رابطه ایجاد شود. 

آیا برای درمان پای پرانتزی نیاز به عمل جراحی دارم؟

اگر تنها مشکل شما شکل زانو است جواب منفی است. شما نیاز به جراحی ندارید. اگر تغییر شکل زانوی شما همراه با درد زانو است ممکن است بنا بر نظر جراح زانو  نیاز به جراحی داشته باشید. بگذارید قدری بیشتر مسئله را باز کنیم.

ممکن است تنها مشکل شما این باشد که از شکل پرانتزی زانوی خود ناراحت هستید ( درست مثل کسی که از شکل بینی خود ناراحت است). در این صورت به منظور درمان زانو پرانتزی جراحی اصلاح شکل زانو، برای شما حکم یک عمل جراحی زیبایی را دارد. البته در این صورت میتوانید به تصمیم خودتان از پزشک ارتوپد بخواهید زانوی شما را جراحی و صاف کند ولی باید بدانید این کار عاری از خطر نیست.

احتمال بروز مشکلات در این جراحی خود خواسته بیش از یک عمل جراحی زیبایی بینی است. این عمل جراحی، یک عمل نسبتاٌ بزرگ است و احتمال خطراتی مانند عفونت محل عمل، شکستگی استخوان، جوش نخوردن یا دیر جوش خوردن محل جراحی، آسیب به عروق یا اعصاب ناحیه عمل، لخته شدن خون در عروق ساق و یا ایجاد درد زانو بعد از جراحی وجود دارد.

 هدف از انجام این تمرین‎ها تقویت ماهیچه‌های اطراف زانو، کاهش فشار روی تاندون‌ها  و مفصل‌ها و بهبود پای پرانتزی است. البته  ورزش زانوی پرانتزی برای اصلاح موارد خفیف پای پرانتزی در نظر گرفته شده است. اگر بدشکلی زانوی پرانتزی شدید باشد، جراحی توصیه می‌شود. جراح استخوان را می‌شکند و هم‌ترازی آن را اصلاح می‌کند. 

همراه با زانوی پرانتزی یا ژنو واروم درد زانو هم دارم

ممکن است شما بجز تغییر شکل پرانتزی که در زانو دارید دچار درد در ناحیه زانو هم باشید. درد زانو علل بسیار متفاوتی دارد. پس متخصص ارتوپدی ابتدا علت ایجاد درد را بررسی میکند. تنها اگر علت درد زانوی شما شروعآرتروز و سائیدگی در قسمت داخلی مفصل زانو ( قسمت داخلی مفصل زانو به قسمتی میگویند که به خط محوری بدن نزدیکتر است) باشد ممکن است عمل جراحی و اصلاح شکل زانو به شما کمک کند.

در بعضی از افراد و معمولاٌ در سنین بعد از 30-20 سالگی مفصل زانو شروع به سائیدگی میکند. این ساییدگی در بعضی اوقات محدود به قسمت داخلی زانو است و قسمت خارجی آن تقریباٌ سالم باقی میماند. این بیماران معمولاٌ از درد در قسمت داخلی مفصل زانو ناراحت هستند. متاسفانه این عارضه در بسیاری اوقات پیشرونده بوده و بتدریج شدت سائیدگی و درد بیشتر شده و ممکن است تمام مفصل زانو درگیر شود. اگر این عارضه همراه با پای پرانتزی به علت ژنو واروم باشد عمل جراحی و اصلاح پای پرانتزی ممکن است به بیمار کمک کند.

کمک این جراحی اینست که با اصلاح ژنوواروم نیروی وزن که تا قبل از جراحی بیشتر به قسمت داخلی مفصل زانو اعمال میشد بطور مساوی بین قسمت های داخل و خارج زانو تقسیم شده و فشار به قسمت داخلی کمتر میشود. این کاهش فشار دو منفعت دارد. یکی اینست که درد بیمار کاهش میابد و دیگر اینکه از سرعت پیشرفت ساییدگی مفصل کاسته میشود. دقت کنید از سرعت پیشرفت کاسته میشود یعنی ممکن است ساییدگی کامل را 15-10 سال به عقب بیندازد و این به معنای آنست که بیمار میتواند سالهای بیشتری از مفصل طبیعی خودش استفاده کند و دیرتر مجبور میشود عمل جراحی تعویض مفصل زانو را انجام دهد.

 

آیا ممکن است شکل پرانتزی در زانو بتدریج موجب سائیدگی و آرتروز زانو شود

من فعلا زانوی پرانتزی دارم ولی دردی در زانو ندارم. آیا ممکن است با جراحی پیشگیرانه ژنوواروم، جلوی ایجاد آرتروز و ساییدگی زانو در آینده را گرفت. مشخص نیست. بعضی این عقیده را مطرح میکنند ولی هنوز کسی بطور قطع آنرا اثبات نکرده است.

برای مطالعه در مورد حرکات اصلاحی زانوی پرانتزی، اینجا کلیک کنید.

منبع:ایران ارتوپد 

 

پزشكان كدام سربازان را معاف مي‌كنند؟

-1آیا مشمول می تواند در حین خدمت برای معافیت پزشکی اقدام کند؟ بلی ، امکان استفاده از معافیت پزشکی در حین خدمت از طریق شورای پزشکی رده خدمتی وجود دارد.

-2 مجموع نمره چشم برای مشمولان دیپلم و زیر دیپلم جهت معافیت چه میزان است؟ مطابق ضوابط موجود در حال حاضر  مجموع نمره چشم برای مشمولان دیپلم و زیر دیپلم بیش از ۸ میباشد . و برای مشمولان دارای تحصیلات فوق دیپلم و بالاتر بیش از۱۰ است.

-3 آیا مشمول می تواند در حین تحصیل برای اخذ معافیت پزشکی اقدام کند؟ خیر ، باید بعد از فراغت از تحصیل برای معافیت پزشکی اقدام نماید مگر اینکه در خواست پزشکی خود را قبل از ثبت نام و شروع سال تحصیلی (مهرماه) در دانشگاه ارسال کرده باشد.

-4 درجه واریکوسل برای معافیت دائم چند است؟ مطابق ضوابط موجود در حال حاضر درجه ۳ با تشخیص شورای پزشکی وظیفه عمومی.

-5 آیا صافی کف پا معافیت دارد ؟ بله ، مطابق ضوابط موجود در حال حاضر نوع صافی شدید کف پا با تایید شورای پزشکی وظیفه عمومی ناجا می تواند معاف دائم باشد.

-6 آیا پای پرانتزی (ژنواروم) معافیت دارد؟ بله.مطابق ضوابط موجود در حال حاضر فاصله بین دو زانو اگر بیشتر از ۱۰ سانتی متر باشد با تشخیص شورای پزشکی سازمان وظیفه عمومی ناجا می تواند معاف دائم از خدمت باشد.

-7 آیا تحصیلات در معافیت پزشکی دخیل است؟ بله.مطابق ضوابط موجود برا ی بیماری چشم و عوارض بینایی، مدرک تحصیلی در معافیت تاثیر دارد.

-8 آیا گروه پزشکان می توانند برای معافیت پزشکی اقدام کند؟ پزشکان صرفاَ در صورتیکه به دلیل بیماری موجود قادر به طبابت نباشند می توانند از معافیت پزشکی استفاده کنند.

-9 آیا مشمولی که برگه اعزام بخدمت دریافت کرده است و بیماری پیدا کرده می تواند درخواست پزشکی دهد؟ با ارائه در خواست و نظریه پزشکی می تواند به نظام وظیفه استان مراجعه کند تا در سیر معافیت پزشکی قرار گیرد.

 -10 آیا مشمولی که قبلا در شورای پزشکی شرکت کرده و با اخذ نظریه متخصص سرباز شناخته شده است حق اعتراض به رای شورای پزشکی دارد؟ آرای صادره از طریق شورای پزشکی قابل اعتراض نیست.

-11 آیا مشمول می تواند به نظر پزشک اولیه معترض باشد؟ بله. در صورت وجود اعتراض می تواند به پزشک دیگری جهت اخذ نظریه مراجعه کند.

-12 آیا مشمول می تواند به رای شورای عالی پزشکی اعتراض کند؟ خیر نظریه شورای عالی پزشکی قطعی و لازم الاجرا بوده و غیر قابل اعتراض است.

 13- آیا مشمول می تواند بدلیل چاقی یا لاغری مفرط معاف شود؟خير

14- آیا تعریق کف دست و پا معافی دارد؟ این نوع بیماری در شمول بیماریهای غدد مترشحه داخلی است و با نظر شورای پزشکی وظیفه عمومی می توانند معاف شوند.

15- آیا بیماری صرع معافیت دارد ؟ این نوع بیماری در شمول بیماریهای داخلی مغز و اعصاب (نورولژی) است و با نظر شورای پزشکی وظیفه عمومی می تواند معاف دائم باشد.

16- آیا مشمول دارای معافیت موقت می تواند در دانشگاه ادامه تحصیل دهد؟ بله ،اگر چنانچه مشمول بدون غیبت اولیه باشد و فرصت تعیین شده در معافیت موقت به اتمام نرسیده باشد امکان ادامه تحصیل در دانشگاه در صورت پذیرفته شدن در آزمون وجود دارد.‌البته چنانچه بدون غیبت اولیه باشد.

17- مشمول با یک نوع بیماری در شورای پزشکی شرکت کرده و سرباز یا معاف از رزم شناخته شده است ، آیا می تواند قبل از اعزام بخدمت در صو.رتیکه بیماری دیگری داشته باشد مجددا در شورا شرکت کند؟ بله ، باید ‏‏ ‎مشمول سالم بخدمت اعزام شود و هر تعداد بیماری در شورای پزشکی بررسی می‌ شود و در صورتی که مشمول دارای بیماری جدیدی باشد می‌تواند با مدارک به وظیفه عمومی محل سکونت مراجعه نماید. لیکن بهتر است به منظور جلوگیری از دوباره کاری در ابتدا مشمول همه بیماری های خود را بیان کند.

 

lمنبع: ناتوانی جنسی و قلب

پای پرانتزی درکودکان

 

 وقتی به حالت طبیعی و با زانوهای کاملا صاف ایستاده ایم، باید دو زانو و دو قوزک در کنار یکدیگر قرار گیرند اما همیشه این اتفاق نمی افتد و به دلایل مختلف فاصله دو زانو یا دو قوزک از هم زیاد می شود...

حتما شما نیز در کوچه و خیابان یا در میان بستگان و اقوامتان با کودکان یا بزرگسالانی مواجه شده اید که دچار چنین اختلالی باشند. این دو حالت یعنی پای پرانتزی (کمانی) یا پای زانو ضربدری اگر به موقع و از همان کودکی اصلاح نشود، می تواند دردسرساز باشد.بنابراین در صورت مشاهده چنین عارضه ای در کودکان باید سریعا برای درمان پا پرانتزی اقدام کرد.

▪ قوس داخلی (زانو پرانتزی) در کودکان تازه متولدشده طبیعی است؟

نوزادان هنگام تولد دچار حالت هایی در اندام ها به خصوص پاها هستند که ناشی از وضعیت قرارگیری شان داخل رحم است. یکی از این حالت ها پا پرانتزی است و بیشتر نوزادان در بدو تولد دچار آن هستند. این وضعیت به مرور و با بزرگ تر شدن کودک اصلاح می شود.

▪ یعنی تا چه سنی؟

تقریبا تا حدود یک سالگی حالت زانوی پرانتزی باقی می ماند. قوس پاها در کودکان چاق واضح تر و بیشتر به نظر می رسد. والدین نیز در زمان راه رفتن کودک توجه بیشتری به شکل اندام تحتانی او می کنند و نگرانی ها و سوال هایی برایشان پیش می آید و به پزشک مراجعه می کنند اما باید بگویم نام این وضعیت پای پرانتزی فیزیولوژیک است و تا ۵/۲ سالگی کاملا اصلاح می شود، گرچه ممکن است در برخی موارد، حالت عکس این وضعیت یعنی زانو ضربدری ایجاد شود. معمولا پای پرانتزی کودک به مرور بعد از راه افتادنش اصلاح می شود و به درمان هم نیازی ندارد.

▪ پس والدین کودک چگونه باید متوجه چنین مشکلی در پاهای کودکشان شوند؟

اگر در فاصله زمانی چند ماه فاصله قوس دو پا تغییر کرد، یعنی بیشتر شد باید به بیماری های دیگر هم مشکوک شویم. یکی از این بیماری ها نرمی استخوان به دلیل کمبود ویتامین D است. نرمی استخوان باعث می شود انحراف موجود تشدید و به پای پرانتزی تبدیل شود. این وضعیت به درمان فوری نیاز دارد. پای پرانتزی ناشی از کمبود ویتامین D دوطرفه و قرینه است.

 

 البته بیماری نادر دیگری نیز وجود دارد که مربوط به اختلال رشد فوقانی استخوان درشت نی مربوط است که در سنین بالای ۳ سالگی نمایان می شود. این بیماری «بلانت» نام دارد و به نام پزشکی به نام آقای بلانت ثبت شده است. کودکان دچار این مشکل اغلب پسر هستند و وزن بالایی هم دارند. 

 

پاهای پرانتزی به مرور بیشتر می شود و حدود نیمی از موارد یک طرفه و نیمی از موارد هم دوطرفه است. اگرچه در بیشتر موارد پای پرانتزی کودکان دیده می شود ولی در بیماری بلانت ممکن است از حدود ۱۱ ۱۰ سالگی بیماری نمایان شود. مواردی از تغییرشکل ساق پا نیز وجود دارد که در افراد بالغ دیده می شود و زمینه ژنتیکی دارد.

▪ درباره راه های تشخیص و درمان زانو پرانتزی توضیح دهید.

امروزه در پای پرانتزی ناشی از کمبود ویتامین D تشخیص به وسیله اندازه گیری میزان ویتامین D خون است. در گذشته از روش دیگری یعنی رادیوگرافی مچ دست برای اثبات بیماری استفاده می شد ولی عیب رادیوگرافی این است که کمبود ویتامین D باید بسیار طولانی باشد که تغییر در مچ دست ایجاد کند بنابراین تشخیص زودرس ممکن نیست.

 

 به همین علت بهترین راه برای دانستن وجود نرمی استخوان، اندازه گیری سطح ویتامین D خون است. در مواقعی که نرمی استخوان به دلایل ژنتیکی است، تغییرات شدیدی در سوخت وساز فسفر بدن دیده می شود. این مورد نادر و از نظر درمان و شناسایی به موقع بیماری بسیار حائز اهمیت است. در صورتی که با درمان دارویی اصلاح نشود، وسایل کمکی ارتوپدی و بریس ها کاربرد پیدا می کنند. 

 

در بیماری بلانت تشخیص به وسیله عکس از زانو امکان پذیر است. به محض اطمینان از وجود این بیماری باید از بریس برای درمان آن استفاده کرد. کودکان بالای ۳ سال و نیم در بیشتر مواقع به جراحی نیاز دارند و گاهی بعد از عمل جراحی، احتمال عود وجود دارد.

▪ در ابتدا به پاهای ضربدری اشاره کرده اید. لطفا در این باره نیز توضیح دهید.

پای پرانتزی در سن ۳ سالگی به بعد ممکن است به پای ضربدری تبدیل شود. اگر زمینه ژنتیکی برای تشدید آن وجود نداشته باشد، این حالت طبیعی قلمداد می شود و تا سن ۵ تا ۶ سالگی ادامه می یابد.

 

پای ضربدری نیز می تواند ناشی از نرمی استخوان باشد ولی با توجه به اینکه اکثر کودکان در سن ۴ ۳ سالگی و بعد از آن در معرض هوای آفتابی قرار می گیرند به ندرت ممکن است کمبود ویتامین D رخ دهد و بیماری های استخوانی مثل پای ضربدری بیشتر به دلیل بیماری های کلیوی است. مورد شایع دیگری که باعث افزایش زاویه ضربدری دو پا می شود، صافی کف پاهاست.

 

 در اینجا هم وزن بالای کودک یک عامل منفی است و باعث افزایش انحراف زانوها می شود. خستگی ناشی از صافی کف پاها و انحراف زانوها با هم، باعث کمترشدن فعالیت فیزیکی کودک و تشدید حالت ضربدری پاها می شود. معیار بررسی حالت ضربدری زانوها فاصله دو قوزک پاهاست.

 

▪ این تغییرات چطور اصلاح می شوند و آیا اصلا قابل اصلاح هستند؟

بله، این تغییرات را باید تا ۱۰ سالگی با کمک کفش های طبی اصلاح کرد و تاخیر آن بعد از ۱۰ سالگی ممکن است شانس اصلاح را کمتر کند. معیارمان در علم ارتوپدی این است که اگر تا سن ۱۰ سالگی فاصله دو مچ پا کمتر از ۱۰ سانتی متر نباشد، جراحی ضرورت می یابد. انحراف زانوها با هر مقداری، زمینه ساز آرتروز در آینده است. درمان زانوی پرانتزی یا ضربدری در سنین پایین به مراتب راحت تر است، بنابراین در صورت بروز انحراف دو پا و اثبات بیماری توسط پزشک با اقدام به موقع می توان جلوی هرگونه عارضه ای را در آینده گرفت.

 

منبع:آفتاب 

   

درمان پاهای پرانتزی و ضربدری

 

 

پوشیدن کفش طبی و بستن بریس از منجر شدن به پاهای پرانتری جلوگیری کرده و در درمان پای پرانتزی موثر می باشد . دکتر فرزاد سعادت متخصص ارتوپد در گفتگو با خبرنگار کلينيک باشگاه خبرنگاران گفت: پرانتزی بودن یا به  اصطلاح علمی آن ژنوواروم یکی از شایعترین مشکلات مربوط به مفاصل زانو است که می تواند به خاطر مشکلات و اختلال در اتصال استخوان ران و ساق به یکدیگر باشد.

 

 

 

وی افزود: البته در بسیاری از موارد ژنوواروم خود استخوان و ساق و ران هم دچار انحنا هسند و همین یک حالت کمانی را برای کل پا به وجود می آورد.

 

چاقی، زود راه رفتن، سابقه خانوادگی، می‌تواند باعث باقی ماندن پای پرانتزی در بزرگسالی شود.

 

سعادت در پاسخ به اینکه علل و عوارض پاهای پرانتزی و ضربدری در چیست عنوان کرد: کوتاهی قد، خستگی زودرس، آرتروز زودرس، پارگی رباط های زانو، آرتریت روماتید از علل و عوارض زانو پرانتزی و زانو ضربدری می باشد.

 

 

 

وی در پایان اظهار داشت: از درمان پای ضربدری عبارتند از تجویز کفش طبی برای کودکان، تجویز بریس برای کودکان و زمانی که راه می‌روند باید زانوها را به هم نزدیک کنند کاهش هرگونه فشار از روی سیستم عصبی و بدنی پرهیز از وضعیت نشستن چهار زانو.

 

 

 

 منبع:ویستا

 

 

علل ایجاد کننده زانوی پرانتزی

۱) وزن زیاد : فشار بر روی استخوان ها هم در بچه ها و در بزرگسالان عامل زانوی پرانتزی و ضربدری است.

۲) زمینه ارثی: افرادی که زمینه استعداد ارثی در آنها وجود دارد.

۳) بیماری روماتیسم« التهابی» عفونت مفاصل.Rheumatoid Arthritis

۴) راشیتیسم نرمی استخوان.

۵) رشدکندیل داخلی در وضعیت طبیعی کندیل داخلی نسبت به خارجی پائین تر است« که رشد کندیل به سمت بیرون منحرف می شود».

۶) شکستگی.

۷) در مورد بچه ها قنداق کردن« پوشاک زیاد» در مرحله بعد زود راه افتادن آنها.

۸) فرو رفتگی در قسمت داخلی زانو که توأم با درد می باشد.

۹) کشیدگی در قسمت خارجی زانو« کشـش».

۱۰) کشکـک به سمت داخل انحراف پیدا نموده و درد در قسمت قدامی زانو بروز می نماید

۱۱) صافی کف پا اگر زاویه به ۹۰ درجه برسد.

۱۲) طبیعی ۱۳۰- ۱۲۰ درجه می باشد Coax Veraگویند.

۱۳) پارگی خارجیLCL .

۱۴) اگرعضله همسترینگ ضعیف باشد درد داریم،اگر نیم وتری و نیم غشایی ضعیف شوند،قادر به تحمل فشار عضله ثابت داخلی نبوده،درنتیجه زانو به سمت داخل منحرف می شود.

۱۵) کوتاهی همسترینگ وضعف دو سر رانی.

۱۶) کوتاهی فاصله درشت نی .Iliotibial bond

۱۷) قورباغه ای نشستن« چهار زانو».W-sitting

 

● روش تشخیص زانوی پرانتزی و درمان

بچه زمان متولد شدن دارای زانوی پرانتزی طبیعی است.این روند تا دو سالگی تداوم دارد ،در دو سالگی چرخه حرکتی از پرانتزی به ضربدری ادامه می یابد،بعداً بتدریج از ضربدری خارج شده به سمت طبیعی می رود.در هر سنی قابل اصلاح می باشد اما زمان طولانی تر است.

۱) تصحیــح راه رفتن به صورتی که پنجه مستقیم و در مسیر خط پیشرفت قرار گیرد.

۲) زمان راه رفتن زانوها را بهم نزدیک کنید.

۳) زانوها در زمان نشستن بهم نزدیک کنید و یا ببندید.

▪ همسترینگ خارجی: رو به شکم خوابیده مچ پا را به خارج چرخانیده از فرد می خواهیم زانو را خم کند در مقابل مقاومت اعمال می نمائیم .

▪ همسترینگ داخلی:فرد طاق باز خوابیده مچ پا را به خارج چرخانیده زانو را صاف کرده پا را بالا می آوریم.

 

● Flexion Deformity = Genu Flessum

کاهش میزان باز شدن زانو نسبت به حالت طبیعی را Genu Flessum یا زانوی خم می گویند،زانوها خم می باشد،باسن پائین است و بیشتر در سنین بالا اتفاق می افتد،که مهم ترین عامل در زانوی افراد بزرگسال می باشد.

۱) سائیدگی مفاصل خود زانو.

▪ در رابطه با عکس:

هر فردی دارای سیستم بدن خاص می باشد با توجه به ساختار بدنی باید برنامه طراحی گردد.

ورزش های مناسب عبارتنداز:

۱) ماساژ با روغن زیتون،روغن با بونـه،روغن گردو،روغن بادام تلخ،که مقداری گرم شده باشد صبح و شب.

۲) پیاده روی در مسیرمناسب با کفش مناسب تا بهبودی عارضه.

۳) تقویت عضلات ساق،زانو،ران،کمـر.

۴) راه رفتن در استخر آب گرم در هفته حداقل دو روز.

۵) تنظیم برنامه ورزش وحرکات اصلاحی.

۶) کاهش هرگونـه فشاری از روی سیستم عصبی و بدنـی.

۷) تغییر برنامه تقویت عضلات با توجه بـه بهبودی حاصل شده در بدن.

۸) توجـه خاص نسبت به تغذیه با توجه به شرایط سنی.

۹) ورزش های پیشنهادی:

الف) قبل از اجرای هر کدام از برنامه ماساژ بدن به مدت ۵ - ۷ دقیقه خصوصاً مفاصل بدن.

ب) پیاده روی و دویـــدن در مسیرهای صاف و هموار (خاکی یا چمن) توأم با کفش وجوراب مناسب در هفته سه مرتبه.

ج) پیاده روی و دویــدن در داخل آب استخر در صورت امکان هفته ای دو مرتبه.

د) استفاده از حرکات کششی و مقاومت فزاینده با تنظیم برنامه { هر هفته دو تکرار به هر حرکات اضافه می گردد ( این حرکات بخشـی از حرکات یـوگا می باشد)}.

هـ) استفاده از دوچرخــه ثابت ( ترد میل). با توجه به شرایط بدنی که دارید (اجرای حرکات با شدت درد).

و) در تمام ورزش ها بغیر از اجرای حرکات فیزیکی باید بـه خود سازی درونی و روانی توجه خاص مبذول نمود(لازمه کار تمرکز،برقراری ارتباط با خالق یکتا،ارزش نهادن به شخصیت والای انسانی خود و دیگران، با عینک سفید وشفاف بـه دنیا و انسان ها نگریستن،در فلسفــــه فرو رفتن است ،بـه بنـد d توجـه نمائیـد).

 

1. تصحیــح راه رفتن به صورتی که پنجه مستقیم و در مسیر خط پیشرفت قرار گیرد.
2. زمان راه رفتن زانوها را بهم نزدیک کنید.
3. زانوها در زمان نشستن بهم نزدیک کنید و یا ببندید.
4. ماساژ با روغن زیتون،روغن با بونـه،روغن گردو،روغن بادام تلخ،که مقداری گرم شده باشد صبح و شب.
5. پیاده روی در مسیرمناسب با کفش مناسب تا بهبودی عارضه
6. تقویت عضلات ساق،زانو،ران،کمـر
8. راه رفتن در استخر آب گرم در هفته حداقل دو روز
9.کاهش هرگونـه فشاری از روی سیستم عصبی و بدنـی.
10- پرهیز از نشستن در وضعیت چهار زانو
11- تصحیح کفش و تعویض کفشهایی که سائیدگی جانب خارجی آنها بیشتر از حد معمول است.
نمونه تمرینات کششی:
1)در حالی که رو به شکم خوابیده اید مچ پا را به خارج چرخانده و زانو را راست کنید تا قسمت داخلی ران تحت کشش قرار گیرند.
2)در وضعیت ایستاده در کنار میز از پهلو قرار گیرید و به ترتیب یک پا را به طور مستقیم بالای آن بگذارید. سپس پای تکیه را دورتر نگه دارید و با تنه به طرف پایی که روی میز قرار دارد ، خم شوید.
3)در وضعیت نشسته با گرفتن مچ پا آن را به حالت چرخش به خارج ببرید.
4)در وضعیت نشسته به حالت قورباغه با کمک دستها، تنه را از زمین جدا کرده و با فشار کنترل شده جانب داخلی ساق بر روی زمین به کشش عضلات داخلی زانو بپر دازید .
5)در وضعیت ایستاده قرار گیریددر حالی که پاها را از یکدیگر دور می کنید از ناحیه جانب داخلی مچ به زمین فشار آورید. می توان برای کمک به کشش ناحیه کشاله و داخلی ساق ، دست موافق پای تحت کشش را بر روی ناحیه خارجی ران در بالای مفصل زانو قرار داده و ران را به طرف داخل و پایین فشار آورید.

نمونه تمرینات تقویتی:
1)در وضعیت ایستاده یک توپ طبی یا وزنه متناسب را با کنار خارجی پا پرتاب کنید.
2)در وضعیت ایستاده پاها را به ترتیب از یکدیگر دور کنید. دست موافق پای دور شده با جلوگیری از دور شدن پامی تواند اعمال مقاومت کند.
)در وضعیت ایستاده کنار دیوار با جانب خارجی ساق به دیوار فشار آورده و در دور کردن پاها از یکدیگر بکوشید.
4)در وضعیت دو به دو ، پهلو به پهلوی یکدیگر رانها را از ناحیه جانب خارجی به هم چسبانده و آنها را از یکدیگر دور کنید

 

جراحی پاهای پرانتزی

اگر خوب انجام بشه عوارض خاصی نخواهد داشت. هم مشکل درد زانوها اصلاح میشه و هم مشکل زیبایی ظاهری. ولی به هر حال با توجه به اینکه لازمه برش جراحی داده بشه و لازمه که پلاتین (plate) گذاشته بشه بالاخره جای برش جراحی باقی می مونه. حالا اگر جراح تمیز و خوب کار کنه. رد برش کمتر می مونه.


 اما درمورد رابطه اصلاح انحراف زانو و افزایش قد:

 اول یک توضیح کوتاه در مورد انواع روش های جراحی: 1- جراحی به روش برداشتن یک تکه استخوان مثلثی شکل از بالای استخوان ساق پا : (open wedge osteotomy) در این روش با توجه به اینکه قطعه ای از استخوان برداشته میشه قد کمی کوتاه میشه ولی خوبیش اینه که بعد عمل محکمه و فرد میتونه زود راه بیفته. 2- روش گذاشتن یک استخوان مثلثی شکل: در این روش پس از برش استخوان ساق یک قطعه مثلثی شکل از استخوان یا مواد مصنوعی دیگه گذاشته میشه. این باعث میشه که کمی به طول قد اضافه بشه. اشکال اون اینه که قطعه استخوان مذکور یا باید از لگن خود فرد برداشته بشه (Auto graft) یا از استخوان یک فرد فوت شده(Allo graft) و یا از مواد ساختگی.

که هر کدوم مسائل و هزینه های خودش رو داره. در این 3- روش برش قوسی شکل:(Dome shape osteotomy) روش به دلیل اینکه استخوان گذاشته یا برداشته نمیشه٬ تقریبا طول استخوان تغییر نمی کنه. گفتم تقریبا چون به دلیل اصلاح زاویه ای که صورت میگیره کمی به طول استخوان اضافه میشه ولی خیلی کم. حالا من نمی دونم که جراح شما چه روشی رو انتخاب خواهد کرد

منبع:تنوع

روش های درمان پرانتزی بودن پاها

برای درمان پای پرانتزی می توان از روش های زیر بهره برد:

1. تصحیــح راه رفتن به صورتی که پنجه مستقیم و در مسیر خط پیشرفت قرار گیرد.
2. زمان راه رفتن زانوها را بهم نزدیک کنید.
3. زانوها در زمان نشستن بهم نزدیک کنید و یا ببندید.
4. ماساژ با روغن زیتون،روغن با بونـه،روغن گردو،روغن بادام تلخ،که مقداری گرم شده باشد صبح و شب.
5. پیاده روی در مسیرمناسب با کفش مناسب تا بهبودی عارضه و درمان انحراف زانو
6. تقویت عضلات ساق،زانو،ران،کمـر
8. راه رفتن در استخر آب گرم در هفته حداقل دو روز
9.کاهش هرگونـه فشاری از روی سیستم عصبی و بدنـی.
10- پرهیز از نشستن در وضعیت چهار زانو
11- تصحیح کفش و تعویض کفشهایی که سائیدگی جانب خارجی آنها بیشتر از حد معمول است.

نمونه تمرینات کششی جهت درمان پای پرانتزی : 1)در حالی که رو به شکم خوابیده اید مچ پا را به خارج چرخانده و زانو را راست کنید تا قسمت داخلی ران تحت کشش قرار گیرند.
2)در وضعیت ایستاده در کنار میز از پهلو قرار گیرید و به ترتیب یک پا را به طور مستقیم بالای آن بگذارید. سپس پای تکیه را دورتر نگه دارید و با تنه به طرف پایی که روی میز قرار دارد ، خم شوید.
3)در وضعیت نشسته با گرفتن مچ پا آن را به حالت چرخش به خارج ببرید.
4)در وضعیت نشسته به حالت قورباغه با کمک دستها، تنه را از زمین جدا کرده و با فشار کنترل شده جانب داخلی ساق بر روی زمین به کشش عضلات داخلی زانو بپر دازید .
5)در وضعیت ایستاده قرار گیریددر حالی که پاها را از یکدیگر دور می کنید از ناحیه جانب داخلی مچ به زمین فشار آورید. می توان برای کمک به کشش ناحیه کشاله و داخلی ساق ، دست موافق پای تحت کشش را بر روی ناحیه خارجی ران در بالای مفصل زانو قرار داده و ران را به طرف داخل و پایین فشار آورید.

نمونه تمرینات تقویتی: 1)در وضعیت ایستاده یک توپ طبی یا وزنه متناسب را با کنار خارجی پا پرتاب کنید.
2)در وضعیت ایستاده پاها را به ترتیب از یکدیگر دور کنید. دست موافق پای دور شده با جلوگیری از دور شدن پامی تواند اعمال مقاومت کند.
3)در وضعیت ایستاده کنار دیوار با جانب خارجی ساق به دیوار فشار آورده و در دور کردن پاها از یکدیگر بکوشید.
4)در وضعیت دو به دو ، پهلو به پهلوی یکدیگر رانها را از ناحیه جانب خارجی به هم چسبانده و آنها را از یکدیگر دور کنید.
جهت متوقف شدن رشد قد نیز بهتر است با پزشک متخصص غدد در این زمینه مشورت نمائید.

 

 

منبع:صداقت

زانوی پرانتزی یا ژنو واروم چگونه درمان میشود؟ آیا پرانتزی بودن مفصل زانو نیاز به عمل جراحی دارد

رانتزی بودن مفصل زانو یا ژنوواروم یکی از مشکلات شایع این مفصل بوده و تشخیص و درمان آن به عهده جراح ارتوپد است. زانوی پرانتزی چیست. آیا پا پرانتزی همیشه نیاز به عمل جراحی دارد. آیا ممکن است زانوی پرانتزی موجب ساییدگی زانو شود.

 

آناتومی مفصل زانو

از دسته مفاصلی از بدن انسان که وزن بدن را تحمل میکنند مفصل زانو بزرگترین آنها است. این مفصل از چهار استخوان تشکیل شده است. در قسمت بالا، انتهای پایینی استخوان ران Femoral bone قرار دارد. قسمت پایینی مفصل زانو از دو استخوان یعنی استخوان های درشت نی یا تیبیا Tibia و نازک نی یا فیبولا Fibula تشکیل شده است. استخوان درشت نی به خط محوری بدن ( یعنی خطی که بینی را به ناف متصل کرده و تا بین دو کف پا پایین میاید) نزدیکتر است و قسمت اعظم نیروی وزن که از تنه استخوان ران به پایین میاید از درشت نی عبور میکند.

استخوان نازک نی در خارج درشت نی قرار گرفته است. استخوان چهارم، کشکک یا پاتلا Patella است که در جلوی مفصل زانو قرار گرفته و عملا فقط با سطح جلویی قسمت پایینی استخوان ران تماس دارد. در اطراف این استخوان ها بافت های مهم دیگری مثل لیگامان ها، منیسک ها، عروق و اعصاب و پوست قرار گرفته اند.

 

زانوی پرانتزی چیست

       

در حالت عادی وقتی سر پا مستقیم می ایستید و مچ پاهایتان را به هم میچسبانید زانوهایتان هم در کنار یکدیگر قرار گرفته و فاصله کمی با هم دارند. گاهی این فاصله زیاد میشود و به نظر میرسد کل اندام های تحتانی چپ و راست بصورت دو پرانتز ( ) در کنار یکدیگر قرار گرفته اند. معمولاٌ به این تغییر شکل اندام، زانوی پرانتزی میگویند. ولی علت زانوی پرانتزی چیست.

شایعترین علت زانوی پرانتزی انحراف قسمت بالایی استخوان درشت نی است که به آن ژنو واروم Genu varum میگویند. در این عارضه تنه استخوان درشت نی به خط محوری بدن نزدیکتر میشود به عبارت دقیقتر هرچه از بالای استخوان درشت نی یا تیبیا به سمت پایین تر میاییم، میبینیم استخوان به خط محوری بدن نزدیکتر شده است. البته گاهی علت زانوی پرانتزی در تغییر شکلی است که در قسمت های پایینی تنه استخوان ران ایجاد میشود.

 

آیا زانوی پرانتزی من نیاز به عمل جراحی دارد

اگر تنها مشکل شما شکل زانو است جواب منفی است. شما نیاز به جراحی ندارید. اگر تغییر شکل زانوی شما همراه با درد زانو است ممکن است نیاز به جراحی داشته باشید. بگذارید قدری بیشتر مسئله را باز کنیم.

ممکن است تنها مشکل شما این باشد که از شکل پرانتزی زانوی خود ناراحت هستید ( درست مثل کسی که از شکل بینی خود ناراحت است). در این صورت جراحی اصلاح شکل زانو، برای شما حکم یک عمل جراحی زیبایی را دارد. البته در این صورت میتوانید به تصمیم خودتان از پزشک ارتوپد بخواهید زانوی شما را جراحی و صاف کند ولی باید بدانید این کار عاری از خطر نیست.

احتمال بروز مشکلات در این جراحی خود خواسته بیش از یک عمل جراحی زیبایی بینی است. این عمل جراحی، یک عمل نسبتاٌ بزرگ است و احتمال خطراتی مانند عفونت محل عمل، شکستگی استخوان، جوش نخوردن یا دیر جوش خوردن محل جراحی، آسیب به عروق یا اعصاب ناحیه عمل، لخته شدن خون در عروق ساق و یا ایجاد درد زانو بعد از جراحی وجود دارد.

 

همراه با زانوی پرانتزی یا ژنو واروم درد زانو هم دارم

ممکن است شما بجز تغییر شکل پرانتزی که در زانو دارید دچار درد در ناحیه زانو هم باشید. درد زانو علل بسیار متفاوتی دارد. پس متخصص ارتوپدی ابتدا علت ایجاد درد را بررسی میکند. تنها اگر علت درد زانوی شما شروع آرتروز و سائیدگی در قسمت داخلی مفصل زانو ( قسمت داخلی مفصل زانو به قسمتی میگویند که به خط محوری بدن نزدیکتر است) باشد ممکن است عمل جراحی و اصلاح شکل زانو به شما کمک کند.

در بعضی از افراد و معمولاٌ در سنین بعد از 30-20 سالگی مفصل زانو شروع به سائیدگی میکند. این ساییدگی در بعضی اوقات محدود به قسمت داخلی زانو است و قسمت خارجی آن تقریباٌ سالم باقی میماند. این بیماران معمولاٌ از درد در قسمت داخلی مفصل زانو ناراحت هستند. متاسفانه این عارضه در بسیاری اوقات پیشرونده بوده و بتدریج شدت سائیدگی و درد بیشتر شده و ممکن است تمام مفصل زانو درگیر شود. اگر این عارضه همراه با پای پرانتزی به علت ژنو واروم باشد عمل جراحی و اصلاح پای پرانتزی ممکن است به بیمار کمک کند.

کمک این جراحی اینست که با اصلاح ژنوواروم نیروی وزن که تا قبل از جراحی بیشتر به قسمت داخلی مفصل زانو اعمال میشد بطور مساوی بین قسمت های داخل و خارج زانو تقسیم شده و فشار به قسمت داخلی کمتر میشود. این کاهش فشار دو منفعت دارد. یکی اینست که درد بیمار کاهش میابد و دیگر اینکه از سرعت پیشرفت ساییدگی مفصل کاسته میشود. دقت کنید از سرعت پیشرفت کاسته میشود یعنی ممکن است ساییدگی کامل را 15-10 سال به عقب بیندازد و این به معنای آنست که بیمار میتواند سالهای بیشتری از مفصل طبیعی خودش استفاده کند و دیرتر مجبور میشود عمل جراحی تعویض مفصل زانو را انجام دهد.

 

آیا ممکن است شکل پرانتزی در زانو بتدریج موجب سائیدگی و آرتروز زانو شود

من فعلا زانوی پرانتزی دارم ولی دردی در زانو ندارم. آیا ممکن است با جراحی پیشگیرانه ژنوواروم، جلوی ایجاد آرتروز و ساییدگی زانو در آینده را گرفت. مشخص نیست. بعضی این عقیده را مطرح میکنند ولی هنوز کسی بطور قطع آنرا اثبات نکرده است.

 

منبع:ایران ارتوپد