درمان جديد نوروپاتي ديابتي دردناك

---

Journal Watch: دستورالعمل‌ جديدي كه به وسيله آكادمي نورولوژي آمريكا منتشر شده، به درمان‌هاي جديد بيماران مبتلا به نوروپاتي اشاره كرده است...

 در اين بررسي متون جامعي كه انجام شده، نويسندگان نتيجه‌گيري كرده‌اند كه تنها يك دارو، يعني ضدتشنج «پره گابالين» (pragabalin) با نام تجارتي «ليريكا» (Lyrica)، به عنوان داروي سطح A مورد استفاده قرار مي‌گيرد. اين داده‌ها بر اساس دو كارآزمايي باليني با كيفيت بالا ارائه شده‌اند، البته اين داده‌ها حاكي از آن هستند كه اين دارو نيز تنها اثر مثبت مختصري نسبت به دارونما دارد (اندازه اثر: 10 تا 15 درصد). تعداد زيادي از داروها، خصوصا ضدافسردگي‌ها، ديگر ضدتشنج‌ها و اوپيوييدها، در سطح B اثر قرار مي‌گيرند. در مطالعه‌هايي كه روي اين داروها انجام شده، اندازه اثر بيشتري از پره‌گابالين داشته‌اند اما متدولوژي كارآزمايي‌ها با مشكل مواجه بوده‌اند، بنابراين نمي‌توانند مورد استفاده قرار گيرند.

در مطالعه ديگري كه به صورت دو سوكور، تصادفي‌سازي شده و متقاطع انجام شد، محققان دوره 6 هفته‌اي آمي‌ترپتيلين و دولوكستين را در 58فرد بزرگسال مبتلا به نوروپاتي ديابتيك دردناك مورد ارزيابي قرار دادند.

آمي‌تريپتيلين از 10 تا 50 ميلي‌گرم تيتر شد و دولوكستين از 20 تا 60 ميلي‌گرم. ميزان كاهش درد در هر دو گروه، مشابه بودند، به طوري كه حدود 60درصد بيماران بيش از 30درصد كاهش در نمره درد خود نشان دادند. خشكي دهان بيشتر در گروه آمي‌تريپتيلين شايع بود، در حالي كه يبوست در گروه دولوكستين بيشتر ديده شد.

اين دستورالعمل به ما يادآوري مي‌كند كه براي درمان نوروپاتي ديابتيك دردناك نياز به درمان‌هاي موثر و قابل‌تحمل‌تر احساس مي‌شود. تنها درمان تاييد شده به وسيله FDA، در اين زمينه پره‌گابالين و دولوكستين است و از ميان اين دو دارو نيز، پره‌گابالين است كه سطح A را از آن خود كرده است. به دلايل هزينه‌اي، بسياري از بيماران ترجيح مي‌دهند كه از ابتدا با فرم‌هاي ژنريك ارزان‌ آمي‌تريپتيلين و گاباپنتين، نسبت به داروهاي گران‌قيمت با نام‌هاي دولوكستين و پره‌گابالين تحت درمان قرار گيرند كه در نهايت هيچ نتيجه‌اي نيز از اين درمان نخواهند بود و درد آنها كاهش محسوسي نخواهد داشت.

نوروپاتی دیابتی یک بیماری از خانواده مشکلات عصبی است ، علت نوروپاتی دیابتی ابتلا به دیابت ایجاد می‌شود. افراد مبتلا به دیابت با گذشت زمان دچار آسیب‌دیدگی عصبی در کل بدن می‌شوند. در برخی افراد، آسیب وارد شده به اعصاب بدون علائم خاص است، در حالی که در سایر افراد علائمی همچون درد، سوزش، یا بی‌حسی در دست‌ها، بازوها، پاها و ناحیه کف پا مشاهده می‌گردد. علاوه بر این مشکلات عصبی می‌توانند تمام اندام‌های بدن همچون سیستم گوارش، قلب، و اندام‌های جنسی را تحت تاثیر خود قرار دهند.

 

منبع:سایت سلامت ایران

مقايسه اثرات داروي پر هگابالين با گاباپنتين خوراكي به عنوان پيش دارو در كنترل درد

زمينه و هدف: جراحي لاپاراسكوپيك با درد بعد از عمل جراحي همراه م يباشد.درمان مناسب درد بعد از عمل با داروهايي كه عوارض كم دارند جهت ريكاوري و شروع حركت زودرس در بيماراني كه تحت عمل جراحي لاپاراسكوپيك قرار مي گيرند خيلي مهم مي باشد. در اين مطالعه اثر بي دردي پره گابالين با گاپنتين در مقادير مختلف در بيماراني كه تحت اين جراحي قرار گرفتند را مقايسه كرده ايم.

مواد و روش ها: تعداد 90 بيمار با روش تصادفي دو سوكور انتخاب شده و به سه گروه تقسيم شدند: گروه A 300 ميلي گرم پره گاباپنتين ، گروه B 600 میلی گرم گاپانتین و گروه C 900 میلی گرم گاباپنتن حدود یک ساعت قبل از عمل جراحی لاپاروسکوپیک دریافت کردند، بیهوشی عمومی انجام شد. بعد از عمل شدت درد بيماران با روش مقياس بينايي درد(VAS)درريكاوري ،شش و 24 ساعت بعد انداز ه گيري شد. سطح معني داری اين مطالعه 0.05 در نظر گرفته شد.

يافته ها: 300 ميلي گرم پره گابالين اثر مشخصي در كاهش درد بعد از عمل در 24 ساعت بعد از عمل داشته است ( p<0.001) درگروهي كه 600 ميلي گرم VAS ميزان مسكن مصرفي و مصرف مسكن در گروهي كه پره گابالين دريافت كرده بودند كمتر بودp<0.001) گاباپنتين دريافت كرده بودند بيشتر از دو گروه ديگر بود.

نتيجه گيري: يافته هاي ما نشان دادند تك مقدار خوراكي پره گابالين 300 ميلي گرم اثر بيشتري در كاهش درد و ميزان مسكن دريافتي طي 24 ساعت بعد از عمل جراحي لاپاراسكوپيك در مقايسه با دو گروه ديگر گاباپنتين داشته، در ضمن گاباپنتين 900 ميلي گرم هم اثر مشخصي در كاهش درد و مسكن مصرفي دارد.

منبع:دانشگاه علوم پزشکی تهران