علائم و نشانه های تنگی کانال نخاع (Spinal stenosis)

علائم و نشانه های تنگی کانال نخاعی

مهم ترین علائم و نشانه بالینی در تنگی کانال نخاع لنگش عصبی (Neurogenic claudication) می باشد. بدین صورت که بیمار در حالت استراحت درد ندارد، اما با راه رفتن بتدریج دچار درد کمر و اندام تحتانی می شود. درد و بی حسی بیمار با ایستادن بهتر نمی شود. زمانیکه بیمار به جلو خم می شود و یا می نشیند درد وی کاهش می یابد. بیمار کم کم یاد می گیرد که برای بهبود درد باید بنشیند و یا به جلو خم شود. گاه برای رسیدن به مقصد مجبور است چندین بار بنشیند.

به طور کلی فلکشن کمر؛ درد بیمار را بهتر می کند و راست کردن کمر (extension) درد را تشدید می کند. بنابراین بیمار سربالایی را بهتر از سر پایینی می رود. تشخیص افتراقی این بیماری در افراد مسن لنگش عروقی می باشد (vascular claudication). در لنگش عروق بیمار با ایستادن دردش بهتر می شود و لازم نیست به جلو خم شود. در هنگام سر بالایی رفتن درد بیمار بدتر از سر پایین رفتن است. در هر بیمار مشکوک به تنگی کانال نخاع معاینه نبض هر دو پا و معاینه مفصل هیپ الزامی است. (گاه استئوآرتریت مفصل هیپ با تنگی کانال نخاعی اشتباه شده و باعث درمان نادرست می شود.)

معاینه بیمار تنگی کانال نخاعی

در معاینه بیماران تنگی کانال نخاعی، ممکن است از ابتدا نکته خاصی وجود نداشته باشد. از بیمار می خواهیم که کمی راه رفته و مجددً معاینه می کنیم که ممکن است نقایص حسی یا حرکتی ایجاد شود. ممکن است بیمار پس از کمی راه رفتن دچار درد شود که جهت کاهش درد، کمرش را به جلو خم می کند که اصطلاحاً Stoop Test گفته می شود.

تشخیص تنگی کانال نخاعی

بهترین روش تشخیص تنگی کانال نخاعی MRI می باشد.

منبع:متخصص جراحی ستون فقرات

تشخیص،علائم و درمان تنگی کانال نخاع

تنگی کانال نخاعی در حقیقت اصطلاحیست که برای بیان باریک شدن بخش تحتانی مسیر عبور نخاع ( کانال نخاعی ) در ستون فقرات بکار میرود . این تنگی میتواند نسبی و یا کامل باشد . گر چه مواردی از تنگی کانال نخاعی از بدو تولد وجود دارند ، اما اغلب مبتلایان در سنین بالای پنجاه سال هستند و بر اثر تغییرات دژنراتیو و پیر شدن ستون فقرات به این بیماری مبتلا شده اند.

علائم تنگی کانال نخاع

کمردرد در زمان نشستن و یا خم شدن رو به جلو ، درد ، ضعف عضلانی ، کرختی یک یا هر دو پا ، باسن و یا ساق پاها ،احساس سوزش ، سوزن سوزن شدن و حتی خارش آنهاها ( مثلا پا ) ، درد و گرفتگی های عضلانی ، خستگی زود رس و احساس ضعف و لنگش پاها رفتن ( لنگش عصبی ) که وجه تفاوت آن از لنگش های عروقی ( ناشی از نارسائی عروق خونی ) اینست که در موارد عروقی ایستادن و توقف کردن برای برطرف شدن علائم کافیست اما در موارد نخاعی فرد حتما باید خود را به جلو خم کند و یا به حالت چمباطمه بنشیند تا احساس بهبودی کند .

تشخیص تنگی کانال نخاع

تاریخچه بالینی ، معاینه دقیق ،رادیوگرافی ساده ، سی تی اسکن و خصوصا ام.آر.آی برای تشخیص قطعی بسیار مفید و ارزشمندند.

درمان تنگی کانال نخاع

اغلب مبتلایان به تنگی های نسبی کانال نخاعی ، خصوصا در صورتیکه زود تشخیص داده شوند ، بوسیله روش های غیر جراحی قابل درمانند اما در موادی که علائم پیشرفته ای وجود داشته باشند ، امکان نیاز به جراحی بیشتر خواهد بود.

برای دارودرمانی ، می توان از داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی مثل بروفن ، ناپرکسن ، سلبرکس ، ایندومتاسین و نیز مسکن های موضعی استفاده کرد . شل کننده های عضلانی مثل متوکاربامول نیز مجازند اما مگر در موارد خاص و بصورت محدود ، مصرف کورتون ها را پیشنهاد نمی کنیم .

منبع:دکتر حسین زاده متخصص طب فیزیکی و توانبخشی کرمان

علل ،علائم و درمان تنگی کانال نخاع

علل تنگی کانال نخاع

بیماری پاگت استخوان

در این بیماری، استخوان‌های جدید ایجاد می‌‌شوند. این بیماری استخوان‌هایی را ایجاد می‌کند که به‌صورت غیر طبیعی بزرگ هستند و در صورت بروز در ستون فقرات و نخاع از میزان فضای موجود در مجرای نخاعی می‌کاهند.

بیماری آکوندروپلازی

این اختلال ژنتیکی در اوائل کودکی، منجر به کوتاه ماندن قد می‌شود. افرادی که به این بیماری مبتلا هستند، در هنگام تولد دارای مجاری نخاعی باریک می‌باشند.بیماری آکندروپلازی نوعی کوتاهی قد است که در آن بازوها و پاهای کودک به نسبت طول بدن کوتاه‌تر هستند.

علاوه بر این، اغلب تنه طبیعی و سر بزرگ‌تر است.بیمار دچار آکندروپلازی، از بدو تولد دچار کوتاه شدگی اندام‌ها و انگشتان، تنه‌ی نسبتاً باریک، شکل سه شاخه‌ی دست‌ها، ماکروسفالی(جمجمه‌ی بزرگ) و پیشانی برجسته است.

تومورهای نخاعی

زائده‌های غیرطبیعی می‌توانند داخل طناب نخاعی، درون غشاهای پوشاننده‌ی طناب نخاعی یا در فضای بین طناب نخاعی و مهره‌ها شکل گیرند. بزرگ شدن تومورها ممکن است بر طناب نخاعی و ریشه‌های عصبی فشار وارد کنند

علائم تنگی کانال نخاع

 کمردرد در زمان نشستن و یا خم شدن رو به جلو

ضعف عضلات

کرختی یک یا هر دو پا، باسن و یا ساق پاها

خواب رفتگی، احساس سوزش، سوزن سوزن شدن و حتی خارش پاها، باسن و یا ساق پا

گرفتگی های عضلانی

خستگی زودرس

درمان تنگی کانال نخاع

به خاطر داشته باشید که برطرف شدن درد، هدف اصلی درمان در این بیماران نیست. در فیزیولوژی بدن، درد یک مکانیسم هشدار دهنده مهم است و به معنی وجود یک مشکل زمینه ای می باشد.

به همین دلیل برطرف کردن درد، بدون حل مشکل اصلی می تواند در درازمدت فاجعه آمیز باشد، چرا که موجب پیشرفت بدون سروصدای بیماری زمینه ای خواهد شد.

منبع:دکتر ریحانی متخصص ارتوپدی تهران