علل،درمان و علائم پیچ خوردگی مچ پا

 

پیچ خوردگی مچ پا یا در اصلاح عامیانه رگ به رگ شدن‏ به هرگونه آسیب در ساختار رباطها گفته می‌شود که ممکن است در مچ پا رخ دهد. زمانی که ساختمانی مانند رباط، جامعیت ساختمانی خود را از دست بدهد از واژه اسپرین استفاده می‌گردد. رباطها(لیگامانها)عامل اتصال استخوانها در مفاصل هستند. مهمترین نقش رباطها در بدن، ایجاد ثبات و پایداری در مفصل است. رباطها و تاندونها ازنظر ساختمان بسیار مشابه‌اند، اما رباطها معمولاً نسبت به تاندونها پهن تر بوده و فیبرهای کلاژن در رباطها متراکم تر هستند.

علل پیچ‌خوردگی مچ پا

برای آسیب‌دیدگی مچ پا، لزوماً نیازی نیست که در حال انجام بازی سخت و خشنی باشید، زیرا پیچ‌خوردگی مچ پا می‌تواند تنها با برداشتن یک قدم به شکلی ناشیانه یا به هم خوردن تعادل روی پله‌ها نیز اتفاق بیفتد. اما از رایج ترین علت پیچ خوردگی مچ پا عبارتند از:

•     پیچ خوردگی، کشیده شدن ناگهانی رباطها و مفاصل.
•     ضربه به بدن.
•     درپی سقوط و زمین خوردن.

علایم پیچ خوردگی مچ پا

درد مچ پا، تورم، التهاب، کوفتگی و ناتوانی در حرکت دادن موضع-اسپاسم عضلانی-در موارد شدید خونریزی و کبودی شدید موضع. درد کم به همراه کبودی در حالی که کودک هنوز می‌تواند بدون مشکل زیادی آن عضو را مورد استفاده قرار دهد، به احتمال زیاد نشانه آن است که پیچ خوردگی یا دررفتگی مچ پا کودکتان خفیف است (به این معنا که یک تاندون، ماهیچه یا رباط، بیش از اندازه کشیده شده است).

درمان پیچ خوردگی مچ پا

•     مصرف مسکنهای درد مانند ایبوپروفن و استامینوفن.
•     بی حرکت نگاهداشتن موضع به منظور جلوگیری از آسیب بیشتر.
•     استفاده از کمپرس یخ در ۷۲-۴۸ اولیه-کمپرس باید در فواصل زمانی ۳-۲ ساعت به مدت ۲۰-۱۵ دقیقه روی موضع قرار داده شود.
•     بانداژ کردن موضع آسیب دیده از تورم بیشتر آن جلوگیری می‌کند در هنگام بانداژکردن مراقب باشید بیش از حد باند را محکم دور موضع نپیچید زیرا با این عمل از رسیدن خون به ناحیه مورد نظر جلوگیری می‌کنید.
•     بالا نگاه داشتن ناحیه آسیب دیده تورم آن را کاهش می‌دهد.
•     هیچگاه در ۴۸ ساعت نخست کشیدگی و رگ به رگ شدن از کمپرس گرم استفاده نکنید. اما پس از گذشت ۳-۲ روز استفاده هر دو نوع کمپرس گرم و سرد کارساز می‌باشد.

پیشگیری از پیچ خوردگی مچ پا

•     هنگامی که خسته و یا دچار درد عضو می‌باشید از ورزش کردن و انجام فعالیت بدنی خودداری کنید.
•     با پیروی از یک رژیم غذایی متعادل سلامتی خود را همواره حفظ کنید.
•     وزن خود را کنترل کنید.
•     پیش ازانجام هر گونه فعالیت بدنی ابتدا بدنتان را گرم کرده و حرکات کششی انجام دهید.
•     کفشهای مناسب و کاملاً اندازه به پا کنید.
•     همواره عضلات خود را قوی، نرم و انعصاف پذیر نگاه دارید.
•     همواره شرایط فیزیکی مناسبی داشته باشید.
•     از تجهیزات حفاظتی هنگام فعالیت بدنی استفاده کنید مانند ساق بند، مچ بند و....

 

منبع:فوق تخصص جراحی و ارتوپدی تهران

تشخیص و درمان کشیدگی رباط مچ پا

 

کشیدگی رباط مچ پا وقتی ایجاد میشود که پا در حین راه رفتن پیچ میخورد. این پیچ خوردگی موجب میگردد تا رباط های جانبی در اطراف مچ پا بخصوص در قسمت خارجی آن تحت کشش بیش از حد تحملش قرار گیرد. در این حال تارهای تشکیل دهنده رباط پاره میشوند. این پاره شدن تارها و فیبرهای میکروسکوپی تشکیل دهنده رباط درجات و شدت های متفاوتی دارد. گاهی اوقات این پارگی ها کم و خفیف بوده و در مواردی ممکن است تمام رباط بطور کامل پاره شود.

تشخیص کشیدگی رباط مچ پا

تشخیص شدت کشیدگی رباط به توسط پزشک معالج و با تکیه بر معاینه و روش های تصویربرداری صورت میگیرد.

درمان کشیدگی رباط مچ پا

وقتی که شدت کشیدگی و پارگی رباط مچ پا کم است میتوان آن را با مچ بند بست و با همین روش درمان کرد ولی در مواردی که شدت کشیدگی زیاد است ترجیح داده میشود که مچ پا به مدت سه هفته به توسط گچ گیری بیحرکت شود.

متاسفانه بسیاری فکر میکنند درمان کشیدگی و پیچ خوردگی مچ پا به همین چند هفته بستن خلاصه میشود ولی اینطور نیست. کشیدگی مچ پا بیماری سمجی است که اگر بدرستی درمان نشود تا مدتها بیمار را آزار میدهد.

بعد از اتمام درمان پیچ خوردگی مچ پا سه هفته ای حال چه با مچ بند و چه با گچ گیری بیمار باید تا مدتها نرمش های مخصوصی را انجام دهد که هدف از آنها افزایش قابلیت انعطاف پذیری مفصل و افزایش قدرت عضلات ساق است. اگر این نرمش ها به درستی انجام نشوند پیچ خوردگی مچ پا ممکن است بطور مکرری عود کند.

در صورت باقی ماندن درد مچ پا بیمار باید بررسی شود تا وجود آسیب های همراه مانند آسیب های غضروفی و یا وجود ناپایداری در رباط های مچ پا ارزیابی شوند. در صورت وجود این آسیب ها ممکن است بیمار نیاز به عمل جراحی داشته باشد.

 

منبع:متخصص جراحی و اتوپدی تهران

ورزش درمانی در درمان پیچ خوردگی مچ پا

 ورزش درمانی پیچ خوردگی مچ پا

یکی ار مهمترین قدم های درمانی بعد از هر پیچ خوردگی مچ پا انجام درست نرمش هایی است که با استفاده از آنها قابلیت انعطاف به مفصل مچ پا باز گشته و قدرت عضلات ساق به حد اولیه برمیگردد. بدون انجام درست این نرمش ها احتمال اینکه پیچ خوردگی مزمن شده و بعدا مچ پا بطور مکرر دچار پیچ خوردگی مچ پا شود زیاد است.

اگر به هر دلیلی بیمار دچار پیچ خوردگی مزمن و مکرر مچ پا شود هم انجام درست این نرمش ها میتواند کمک زیادی به بهبودی  و درمان پیچ خوردگی مچ پا او بکند.

طریق انجام نرمش ها به این طریق است که به محض اینکه توانستید فشار را روی پاشنه خود تحمل کنید نرمش زیر با حوله را انجام دهید و وقتی انجام این نرمش برای شما آسان شد نرمش های ایستاده کشش کف و سولئوس را انجام دهید.

کشش با حوله

روی زمین بنشینید و یک پایتان را کاملا به سمت جلو بکشید. یک ملحفه بلند را بصورت حلقه از زیر پنجه پا عبور دهید. در همان حال که زانو را در حالت کاملا کشیده نگه داشته اید، ملحفه را به سمت خود بکشید. حالت کشش را ۳۰-۱۵ دقیقه حفظ کرده و سپس رها کنید. این حرکت را سه مرتبه تکرار کنید.

کشش عضلات پشت ساق در حالت ایستاده

 

در حالی که رو به یک دیوار ایستاده اید کف هر دو دستتان را روی دیوار قرار دهید بطوریکه کف دستانتان در ارتفاع چشمانتان باشند. یک پای شما باید عقب تر از پای دیگر باشد در حالیکه کف و پاشنه این پا کاملا روی زمین قرار گیرد. پای دیگر جلوتر باشد. کف پایی را که عقب تر است قدری به سمت داخل بچرخانید. به آرامی به طرف دیوار خم شوید بطوریکه در عضلات پشت ساق خود احساس کشش بکنید. این حرکت را ۳۰-۱۵ دقیقه حفظ کرده و سپس رها کنید. این حرکت را سه مرتبه برای هر پا تکرار کنید.

کشش سولئوس در حالت ایستاده

 

         

در حالی که رو به یک دیوار ایستاده اید کف هر دو دستتان را روی دیوار قرار دهید بطوریکه کف دستانتان در ارتفاع قفسه سینه شما باشند. یک پای شما از پای دیگر عقب تر باشد. در حالیکه کف و پاشنه این پا کاملا روی زمین قرار گیرد. پای دیگر جلوتر باشد. کف پایی را که عقب تر است قدری به سمت داخل بچرخانید. و هر دو زانوی شما در حالت کمی خم شده قرار بگیرد. به آرامی به طرف دیوار خم شوید بطوریکه در عضلات پایین پشت ساق خود احساس کشش بکنید.

 

منبع:ایران ارتوپد

چمن مصنوعی و آسیب ورزشی

در مطالعه ای که در مورد بازیکنان فوتبال در امریکا صورت گرفته روشن شده که امار آسیب های زانو در بازی روی چمن مصنوعی 22 در صد بیشتر از چمن طبیعی است.


 آسیب رباط صلیبی قدامی67 درصد وآسیب ناشی از کشیدگی مچ پا به سمت به خارج31 درصد بر روی چمن مصنوعی بیشتر بوده.







آمار پیچ خوردگی ام سی ال و کشیدگی مچ پا به سمت داخل تفاوت چندانی در مورد دو نوع چمن نداشت.





در مجموع احتمال ایجاد آسیب پا در بازی فوتبال بر روی چمن مصنوعی بیشتر از چمن طبیعی است.

 

درد مفاصل-پیج خوردگی مچ پا

این مفصل از ارتباط استخوانهای درشت نی-نازک نی- و قاپ تشکیل شده است، از آنجایی که استخوان قاپ بین دوقوزک خارجی و داخلی قرار دارد ،لذا حرکتهای جانبی در مچ پا محدود می باشد.حرکتهای مچ پا اساسا" دورسی فلکشن در حدود 20درجه و پلانتارفلکشن بین 45تا60درجه  است.

مچ پا اساسا" یک مفصل لولایی  است. وقتی این مفصل به حالت پلانتارفلکشن در می آید از پایداری کمتری برخوردار است و اساسا" مچ پا را مستعد آسیب دیدگی می کند.
عضلات نقش چندانی در استحکام مفصل مچ پا ندارند. تاندون عضلات از جوانب مختلف مچ پا عبور می کنند و باعث حداکثر استفاده اهرمی و حداقل استحکام مچ پا می شوند.
مفصل مچ پا توسط یک کپسول مفصلی نازک پوشیده می شود این کپسول در سمت داخل ضخیم تر بوده و بتدریج از ضخامت ان در قسمت عقب کاسته میشود.



سه دسته رباط باعث پایداری مفصل مچ پا می شوند:
1-رباط جانبی
2-رباط مدیال(داخلی)دلتوئید
3-بافت همبند که دواستخوان نازک نی –درشت نی را به هم وصل می کند(سین دسموز)

سایر رباطها شامل:رباط درشت نی-نازک نی قدامی-رباط قاپی-پاشنه ای- رباط پاشنه ای-نازک نی
آسیبهای مچ پا 15تا20% تمامی آسیبهای ورزشی را تشکیل می دهند.85% پیچ خوردگیهای مچ پا در سمت خارج و15% در سمت داخل مچ پا می باشد.

آسیبهای خارجی مچ پا بر اثر اینورژن و آسیبهای داخلی مچ پا بر اثر اورژن رخ میدهد.
در ورزشهایی مانند فوتبال –والیبال-بسکتبال که نیازمند فرود آمدن پس از مانورهای مشکل یا برخورد در هوا است میزان بروز پیچ خوردگی مچ پا بالاست.


در ورزشهایی که مانند راگبی و اسکواش که تغییر سریع مسیر بخشی از بازی می باشد و ورزشهایی که بر روی یک سطح ناهموار انجام میشود راهپیمایی همراه با جهت یابی یا بازیهای میدانی که بر روی یک زمین ناآماده انجام شود

مکانیسم آسیب معمولا" اینورژن-پلانتارفلکشن پا می باشد.
یا زمانی که تعادل بازیکن در هنگام فرود به هم می خورد و یا پای بازیکن در پای حریف گیر می کند بطور شایع در پیچ خوردگی مچ پا رباط تالوفیبولار قدامی-رباط کالکانئوفیبولار و در صورت شدید بودن نیروی وارده رباط تالوفیبولار خلفی دچار آسیب می شود.وقتی بخشهای عضلانی-تاندونی بخصوص تاندونهای پرونئال نیز ممکن است دچار آسیب شوند.


افرادی که ناهنجاری واروس (خمیدگی به سمت خارج از خط میانی بدن)دارند –کسانی که دچار کشیدگی عضله ساق و یا آنهایی که به تازگی دچار پیچ خوردگی پا شده اند وهنوز بهبودی کامل ندارند ،مستعد این آسیب می باشند.


رباط قدرتمند دلتوئید( در سمت داخل مچ پا )با شیوع کمتری در جریان اورژین-ابداکشن آسیب می بیند.نیرویی که بتواند چنین آسیبی ایجاد نماید بسیار زیاد می باشد و به احتمال قوی باعث شکستگی نیز میشود.
برخورد با آسیب ورزشی بر اساس پروتکلRICE (استراحت=REST،یخ=ICE،کمپرس=بانداژ فشاری=COMPRESS ،بالانگهداشتن عضو=ELEVATE)
پس از فروکش کردن التهاب درمان متناسب با شدت آسیب تداوم می یابد.



پیچ خوردگی درجه 1:
معمولا"رباط تالوفیبولار قدامی درگیر میشود.ناپایداری ممکن است اندکی وجود داشته باشد.ازمون کشویی قدامی پا طبیعی-رادیوگرافی تحت فشار نیز طبیعی
درمان پس از گذشتن از مرحله حاد-انجام فعالانه و حرکات مچ-دوچرخه سواری درجا-سپس پیاده روی به صورتیکه پا بوسیله نوار پیچی تحت حمایت باشد.روشهای الکتروتراپی- تمرینات قدرتی-تمرینات حس عمقی-توانایی بازگشت سریع ورزشکار را باعث میشود.

پیچ خوردگی درجه2-متوسط:
در این حالت اضافه بر پارگی رباط تالوفیبرلار قدامی ،بخشهایی از رباط کالکانئوفیبولار نیز آسیب دیده ،احتمال لغزش کپسول مفصلی در تست کشوی قدامی و به میزان کمی کج شدن تالار در رادیوگرافی وجود دارد.
درمان شامل اجتناب از تحمل وزن بر روی پابمدت 5تا7 روز-سپس تیپینگ(نوار پیچی)مچ پا و درمان همانند توانبخشی آسیب درجه 1 انجام شود.
پیچ خوردگی درجه 3 - شدید :
این نوع پیچ خوردگی شایع نیست.این نوع در تست کشوئی قدامی و رادیوگرافی کاملا" واضح می باشد.اغلب با شکستگی و آسیب تاندون عضلات پرونئال می باشد.


درمان شامل اجتناب از تحمل وزن –استفاده از یک بریس یا گچ گیری بمدت 4هفته و در صورت شکست اقدامات محافظه کارانه ترمیم مچ پا بوسیله جراحی ممکن است نتایج عالی بهمراه داشته باشد.
پیچ خوردگی رباط مدیال (داخل مچ پا)براساس اصول پیچ خوردگی خارجی درمان میشود.
جلوگیری از پیچ خوردگی مفصل مچ پا اضافه بر اصول اساسی تمرینات بدنسازی –تقویت حس عمق مچ پا-بکار گیری صحیح از نوار پیچی(تیپینگ)در ورزشکاران در کاهش میزان بروز و کاستن از شدت پیچ خوردگی مچ موثر است.



پیچ خوردگی سین دسموزمفصل مچ پا:
آسیب وارده به سین دسموز مچ پا(تیبیوفیبولار)اغلب باعث ناتوانی قابل توجهی میشود و دوره بهبودی آنها طولانی میباشد.


مکانیسم آسیب:چرخش داخلی یا خارجی مچ پا در حالیکه وزن بدن نیز توسط همان پا تحمل میشود.پس از آسیب قدرت تحمل وزن بطور ناگهانی بوضوح مختل میشود.
علائم: تورم و تندرنس بر روی رباط تیبیوفیبولار قدامی-کاهش دامنه حرکتی مچ پا در دورسی فلکشن –تشدید درد با فشار جانبی به درشت نی و نازک نی.
درمان آسیب درجه 1 و 2اقدامات توانبخشی و درجه 3 معمولا" جااندازی استخوان شکسته و درمان در این نوع آسیب دو برابر زمان پیچ خوردگی خارجی مچ می باشد.در بعضی افراد حتی در آسیب نوع دوم فرد قادر به تحمل وزن و فشار بر روی انگشتان خود نیز نمی باشد و به ثابت سازی داخلی نیاز دارد.درصورت جوش خوردگی استخوانی در انتهای درشت نی و نازک نی دورسی فلکشن پا محدود میشود و باعث ناتوانی در ورزشهای سنگین میشود.


آسیب تاندون پرونئال:
عضلات و تاندونهای پرونئال پایدار کننده های دینامیکی مچ محسوب می شوندو با رباطهای جانبی ارتباط نزدیکی دارند.عضلات پرونئال پلانتارفلکشهای ضعیف و اینورتورهای قوی می باشند.
دورسی فلکشن پرقدرت مچ پا می تواند باعث آسیب یک یا هر دوی تاندون پرونئال شود.
مکانیسم آسیب تاندون پرونئال با دورسی فلکشن مچ به همراه اینورژن یا اورژن مچ رخ میدهد.
درمعاینه این افراد اغلب تورم و حساسیت قابل ملاحظه ای بر روی قسمت خلفی قوزک خارجی دارد.
درمان آسیب تاندون پرونئال:
در مرحل حاد استفاده از پروتکلRICE –پوشاندن مچ پا بوسیله نوارهای قابل ارتجاع و چسبنده و استفاده از یک پد بر روی قوزک خارجی

پارگی تاندون پرونئال نیازمندترمیم بوسیله جراحی و سپس یک برنامه توانبخشی می باشد.
فاسئیت کف پا:
مشکل شایعی است که ورزشکاران در هر رده سنی به آن مبتلا می شوند.
دویدن بر روی سطوح سخت ،عامل ایجاد این ضایعه می باشد.
فاسیای کف پا در هنگام اکستنشن مفصل متاتارسوفالانژیال در مسیر انتقال وزن به سوی انگشتان تحت فشار قرار میگیرد.


فاسیای کف پا :حامی مهم قوس طولی-داخلی پا می باشدو پرونشین بش از حد پا می تواند باعث تحریک مزمن این ساختمان بخصوص در حمل اتصال خلفی آن به پاشنه باشد.
واکنش پریوسستی استخوان یک برجستگی استخوانی در پاشنه ایجاد می کند و در عکس رادیوگرافی نشانه التهاب است و نباید به عنوان علت درد یا هدف درمان تلقی شود.
درد فاسئیت کف پا در زیر ناحیه داخلی پاشنه حس میشود بطور مشخص این درد در اولین گام های پس از برخاستن از خواب حس می شود .راه رفتن بر روی انگشتان-یا بالارفتن از پله درد را بدتر می کند. دراین ضایعه بر روی زائده داخلی پاشنه تندرنس وجود دارد.


درمان بر اساس تسکین درد و التهاب کنترل عوامل مکانیکی ناجور هدایت شود .استفاده از کفش مناسب –کشش عضلات ساق پا و تعدیل فعالیتهای ورزشی در مراحل اولیه –کیسه یخ-ماساژعمقی و استفاده از یک پد پاشنه 8-4میلی متری کمک کننده است.




منبع:فدراسیون

پیچ خوردگی یا دررفتگی پا

دوست گرامی، به خارج شدن سر استخوان از حفره مفصلی , دررفتگی مچ پا گویند. دررفتگی زمانی روی می دهد که یک مفصل بیش ازحد طبیعی حرکتی خود به حرکت واداشته شود.

▪ علائم و نشانه ها

 

۱) تغییر شکل مفصل
۲) درد مچ پا شدید در سطح مفصل که با تغییر وضعیت بدتر می شود.
۳) تورم اطراف مفصل
۴) تغییر رنگ اطراف مفصل
۵) ناتوانی در حرکت دادن تاحیه صدمه دیده
۶) اختلاف ظاهری در مقایسه با مفصل سالم
۷) حساسیت موضع به لمس یا فشار (تندرنس)
▪ اقدامات و کمکهای اولیه
۱) نبض, حس و قابلیت پر شدن مویرگی را در اندام صدمه دیده بررسی کنید.
۲) قسمت آسیب دیده را با طرف مقابل قسمت آسیب ندیده مقایسه نمائید.
۳) توصیه می شود که در رفتگی را نیز مانند شکستگی با استفاده از آتل ثابت نمائید.
۴) در صورت وجود شکستگی, عضو را آتل بندی کنید.
۵) مفا صل را حرکت ندهیدزیراممکن است آسیب عروق خونی و اعصاب روی دهد.
۶) مفصل در رفته را جا نیندازید.
۷) در صورت بروز شوک, آن را درمان کنید.
۸) مصدوم را به مرکز درمانی انتقال دهید.

پیچ خوردگی ( Sprain ) :

 

پیچ خوردگی مچ پا به آسیبی اطلاق می شود که در اثر چرخش یا کشش بیش ازحد معمول یک عضو در سطح مفصلی روی می دهد و کپسول اطراف مفصل و رباطهای آن آسیب ببینند.خونریزی در اطراف یا داخل کپسول مفصلی منجر به ایجاد علائم ونشانه های زیر خواهد شد. پیچ خوردگی اغلب در قوزک پا و زانو روی می دهد و نباید به صورت ناشیانه با آن برخورد کرد. درمان و برخورد نادرست با این آسیب می تواند اختلال در کار عضو را برای تمام عمر به ارمغان بیاورد. در بعضی مواقع جهت اصلاح این نوع آسیب نیاز به عمل جراحی برای ترمیم پارگی ها وجود دارد.

▪ علائم و نشانه ها

 

۱) حساسیت به فشار(تندرنس)به صورت یک نقطه بالای رباط آسیب دیده
۲) درد شدید , بطوری که مانع از حرکت روی عضو آسیب دیده شود.
۳) بی ثباتی مفصل که به صورت افزایش دامنه حرکات مفصلی بروز می کند, ممکن است با تورم و گرفتن وضعیت ضد درد مخفی شود.
۴) تورم و خونمردگی وگرم شدن سطح مفصل به علت پارگی مویرگها

 

 

و رباطها. بیان اختلاف بین پیچ خوردگی شدید و شکستگی بسیار مشکل است. لذا در این گونه موارد , مانند یک شکستگی عمل نمائید مگر اینکه نظر یک پزشک را بدانید. براساس ظاهر یا میزان درد نمی توان به تشخیص رسید.موارد زیر ممکن است شما را در تشخیص و افتراق پیچ خوردگی از شکستگی کمک می کند.
۱) از مصدوم پرسید : (( آیا او می تواند روی قوزک آسیب دیده راه برود؟))

راه رفتن با قوزک آسیب دیده ممکن است باعث افزایش آسیب وارده به قوزک شود, ولی اگر مصدوم قادر به انجام این کار (راه رفتن ) نباشد به احتمال زیاد قوزک پا پیچ خورده است. اگر عضو, شکسته باشد مصدوم تمایلی به تحمل هیچ وزنی روی پای خود نخواهد داشت (ایستادن روی پا).

 

اگر مصدوم بیش از حالت عادی بتواند درد را تحمل کند و احساس خرد شدگی یا وجود شن ریزه در پا داشته باشد,به وجود یک شکستگی مظنون شوید.

۲) اگر مصدوم به پای سالمش مطمئن است و فکر می کند که می تواند به کمک آن از زمین بازی , خیابان یا هرجای دیگر خارج شودولی با این حال مچ پای وی نتواند تحمل تکانهاولرزشهای ناشی ازحرکت را داشته باشد, به شکستگی مشکوک شوید و مصدوم را به مرکز درمانی انتقال دهید.

 

۳) بعضی از مولفین اعتقاد دارند که داشتن احساس تهوع درست پس از آسیب دیدگی قوزک پا بیشتر نشان دهنده شکستگی است نه پیچ خوردگی.
۴) مشاهده شده است که پیچ خوردگیهای مچ پا تمایل دارند که فقط یک طرف پا را متورم سازند, در حالی که تورم هردو طرف پا با شکستگی همراه است.

▪ اقدامات و کمکهای اولیه

 

کلمه riceرا (به معنای تحت الفظی برنج) که اول حروف rest (استراحت دادن عضو), ice (بکار بردن یخ), compression (فشردن عضو), elevaation (بالا نگه داشتن عضو آسیب دیده) است به عنوان راهنما در برخورد با پیچ خوردگی به خاطر بسپارید.
ـ rest :rازعضوصدمه دیده استفاده نکنید و آن را در حالت استراحت قرار دهید.

ـ ice :i به کار بردن سرما روی قسمت آسیب دیده سبب انقباض عروق خونی می شود و کاهش خونریزی , تورم ودرد را به دنبال خواهد داشت. البته کیسه های یخ آماده , قوطی ها و کنسروهای غذای منجمد شده ی در دسترس مفید خواهند بوند. هر چه زودتر از سرما استفاده شود , برای مصدوم بهتر است.

 

سعی کنید به جای استفاده از یخهای قالبی از یخ شکسته شده استفاده نمائید زیرا یخ خرد شده شکل قسمت پیچ خورده را بهتر به خود می گیرد . یخ را مستقیما"روی پوست قرار ندهید, زیرا ممکن است باعث یخ زدگی عضو شود.
یک حوله یا دستمال را بین کیسه یخ و پوست قرار دهید استفاده کوتاه مدت از سرما باعث سردی بافتهای عمقی تر نمی شود و فقط دمای پوست را کاهش می دهد لذا استفاده از یخ باید برای حداقل ۳۰ تا ۲۰ دقیقه ادامه یابد . این عمل در ۲۴ ساعت اول پس از صدمه باید حدود ۳ بار تکرار شود.

اشتباه شایع , استفاده زود هنگام از گرماست . اگر از گرما خیلی زود استفاده شود , تورم و درد بیشتر خواهد شد. قبل از اینکه از گرما استفاده کنید, باید حداقل ۲۴ ساعت و بهتر است ۷۲ تا۴۸ ساعت از آسیب دیدگی گذشته باشد.

 

ـ compression : c قسمت آسیب دیده را با استفاده از باند کشی تحت فشار قرار دهید. تورم مانند یک خمیر چسبناکی است که می تواند در عرض چند ساعت مفصل را قفل کند.

برای جلوگیری از تورم, استفاده فوری از سرما و همچنین برای کاهش سرعت تورم تا حد ممکن استفاده از یک باند کش ضرورت دارد.بعضی مولفین اعتقاد دارندکه باندهای کشی درزمان استفاده, اغلب خیلی سفت بسته می شوند. بانداژ را خیلی سفت نبندید . انگشتان باید بطور متناوب از نظر تغییر رنگ و سردی پوست بررسی شوند تا نشان دهد که آیا بانداژخیلی سفت بسته شده است یا خیر. مقایسه انگشتان پای صدمه دیده باپای سالم نیز توصیه می شود. درد, احساس سوزن سوزن شدن,از دست دادن حس و فقدان نبضها نیز نشانگر وجود اختلال در جریان خون است.

 

در صورتی که هر یک از علائم و نشانه های فوق دیده شوند, باندکشی را شل نمائید . برای از بین بردن تورم می توانید از هر شئ نرم و انعطاف پذیر(مثل حوله و ملحفه ) استفاده کرده و آن را به شکل نعل اسب تا زده یا ببرید . این شئ نعل اسبی را دور بر آمدگی استخوان قوزک و روی سمت آسیب دیده بپیچید ,بطوریکه سمت انحنا دار رو به پایین باشد.

 

در صورت عدم درمان در در رفتگی ها ویا پیچ خوردگی ها عوارض بعدی ان ایجاد میگردد ازجمله از بین رفتن سطح صاف مفصل ودرد های متعاقب ان،در گیر شدن عروق موضعی ودر نتیجه نرسیدن خون به بافت های مجاور ومسایلی مانند سیانوزه شدن وسیاه شدن اندام وازبین رفتن بافت ومزمن شدن درد ها ودرمان سخت تر بهد از گذشتن زمان و...
مسایلی که در مورد خون بیان نمودید ایجاد نشده ودرست نمیباشد ولی باعث عدم جریان خون در بافت های موضع شده وتغذیه وخونرسانی به ان مختل میگردد.

 

منبع:نیک صالحی

 

 

 

 

برای پیشگیری از حوادث ورزشی باید به چه نکاتی توجه کرد - بسکتبال

• قبل از شروع ورزش بدن خود را گرم کرده و نرمش های کششی را به اندازه کافی انجام دهید.
• باید با مراقبت ها و کمک های اولیه آشنا باشید تا در صورت آسیب بتوانید به مصدوم کمک کنید.
• از قبل آماده باشید تا در صورت آسیب شدید و نیاز به اورژانس چگونه در کوتاه ترین زمان مراقبت های پزشکی لازم را در اختیار مصدوم قرار دهید. 

برای پبشگیری از حوادث احتمالی ورزشی در حین انجام بسکتبال به نکات زیر توجه کنید :

• از کفشی استفاده کنید که فیت پای شما باشد. کف کفش طوری باشد که روی زمین سر نخوررد

• از جوراب نخی استفاده کنید تا عرق پای شما را جذب کند

• از حفاظ آرنج و زانو استفاده کنید.

• از حفاظ دهان استفاده کنید تا در صورت برخورد به دیگر بازیکنان یا در صورت زمین خوردن دهان و دندان های شما را محافظت کند.

• اگر از عینک استفاده میکنید روی آن حفاظ داشته باشد

• در حین بازی گردنبند نیندازید و آدامس نجوید. گردنبند میتواند در بعضی شرایط به دور گردن شما گیر کرده و به شما آسیب وارد کند و آدامس ممکن است بطور ناگهانی به حلق شما بپرد و موجب خفگی شود.

• فقط در جای خود بازی کنید و بدانید که بقیه افراد کجا هستند تا احتمال برخورد شما به بازیکنان دیگر کم شود

• بازیکن مقابل را نگیرید و هل ندهید.

• زمین بازی باید صاف و عاری از اشیاء زائد باشد و با کفش شما اصطکاک مناسبی را برقرار کند.

• در هوای بد و در نور کم بازی نکنید.

• تور و حاشیه زمین باید به اندازه کافی با موانع دیگر فاصله داشته باشد تا بازیکن به آنها برخورد نکند. روی پایه تور و دیوار پشت آن باید با اسفنج پوشیده شود تا در صورت برخورد بازیکن صدمه ای به وی وارد نکند.

در ورزش بسکتبال احتمال بروز آسیب های ورزشی زیر زیاد است

• بروز انگشت چکشی یا مالت فینگر به علت اصابت مستقیم توپ از جلو به انگشت

• آسیب به رباط داخلی مفصل کارپومتاکارپ شست Gamekeeper’s thumb در موقع گرفتن توپ یا زمین خوردن

• شکستگی ها و دررفتگی های انگشتان دست

•   تاندنیت عضله دو سر بازو    

• تاندنیت  پاتلار (زانوی جهندگان Jumper’s knee)

• پیچ خوردگی مچ پا  به علت فرود بد

• پارگی تاندنیت آشیل

• آسیب رباط صلیبی

• آسیب منیسک

 

منبع:ایران ارتوپد

کشیدگی تاندون یا رباط مچ پا

کشیدگی رباط مچ پا وقتی ایجاد میشود که پا در حین راه رفتن پیچ میخورد. این پیچ خوردگی موجب میگردد تا رباط های چانبی  در اطراف مچ پا بخصوص در قسمت خارجی آن تحت کشش بیش از حد تحملش قرار گیرد. در این حال تارهای تشکیل دهنده رباط پاره میشوند. این پاره شدن تارها و فیبرهای میکروسکوپی تشکیل دهنده رباط درجات و شدت های متفاوتی دارد. گاهی اوقات این پارگی ها کم و خفیف بوده و در مواردی ممکن است تمام رباط بطور کامل پاره شود.

وقتی که شدت کشیدگی و پارگی رباط مچ پا کم است میتوان آن را با مچ بند بست و با همین روش درمان کرد ولی در مواردی که شدت کشیدگی زیاد است ترجیح داده میشود که مچ پا به مدت سه هفته به توسط  گچ گیری بیحرکت شود.

تشخیص شدت کشیدگی رباط به توسط پزشک معالج و با تکیه بر معاینه و روش های تصویربرداری صورت میگیرد.

متاسفانه بسیاری فکر میکنند درمان کشیدگی و پیچ خوردگی مچ پا به همین چند هفته بستن خلاصه میشود ولی اینطور نیست. کشیدگی مچ پا بیماری سمجی است که اگر بدرستی درمان نشود تا مدتها بیمار را آزار میدهد.

بعد از اتمام درمان سه هفته ای حال چه با مچ بند و چه با گچ گیری بیمار باید تا مدتها  نرمش های مخصوص  را انجام دهد که هدف از آنها افزایش قابلیت انعطاف پذیری مفصل و افزایش قدرت عضلات ساق است. اگر این نرمش ها به درستی انجام نشوند پیچ خوردگی مچ پا ممکن است بطور مکرری عود کند.

در صورت باقی ماندن درد مچ پا بیمار باید بررسی شود تا وجود آسیب های همراه مانند آسیب های غضروفی و یا وجود ناپایداری در رباط های مچ پا ارزیابی شوند. در صورت وجود این آسیب ها ممکن است بیمار نیاز به عمل جراحی داشته باشد.

منبع:ایران ارتوپد

پارگی ها و آسیب رباط , تاندون و عضله

 

حرکت ناشی از انقباض عضلات و انتقال این انقباضات به مفاصل است. هر عضله توسط یک نوار فیبری به نام تاندون به استخوانهای یک سمت مفصل اتصال دارد. کشیدگی های ایجاد شده در عضله یا تاندون آنرا strain می نامیم. پارگی ناشی از کشیدگی چه کامل باشد چه جزئی می تواند در عضله, محلپارگی ها و آسیب رباط , تاندون و عضله اتصال عضله به تاندون یا در داخل تاندون اتفاق بیافتد که همگی اینها را strain می نامیم.پایداری مفاصل مرهون وجود نوارهای فیبری است که استخوانها را به هم اتصال می دهند و حرکات مفصل را در جهتی خاص امکانپذیر و در برخی جهات محدود می کنند این نوارهای فیبری را رباط می نامیم و به کشیدگی یا پارگی رباطها در اثر اعمال فشار یا ضربه هم sprain می گوییم

علل
- این دو صدمه دیدگی هنگامی رخ می دهد که بدن تحت فشار و استرس قرار گیرد. در جریان این فشار عضلات و رباطها در جهتی انقباض یا تحت فشار قرار می گیرند که برای آن جهت خاص یا آن مقدار خاص از نیرو توانایی کافی ندارند و این فشارهای خارج از توان منجر به کشیدگی یا پارگی آنها خواهد شد. فشارهای وارده به بدن می توانند ناگهانی یا بصورت مزمن و در اثر انجام حرکات تکراری و غیر صحیح باشد.

علائم کشیدگی رباط و تاندون , عضله
- درد مهمترین و اولین نشانه این آسیب است که می تواند بروز آسیب را بیان کند. در ورزش و تمرین بروز درد می تواند بدنبال یک حادثه خاص و ناگهانی و یا بتدریج و بدنبال حرکات مکرر و تکراری بصورت تدریجی رخ دهد.
- تورم ناحیه آسیب دیده تقریباً‌ همیشه وجود دارد که ظهور آن می تواند ناگهانی یا بتدریج طی چند ساعت باشد. هرگاه فیبرهای تاندون, رباط یا عضله آسیب ببینند مقداری خونریزی رخ می دهد البته این خونریزی امکان دارد طول بکشد تا بطور واضح زیر پوست مشاهده شود ( کبودی ).
- بخاطر درد و تورم معمولاً عضلات اطراف ناحیه آسیب دیده دچار انقباض ( اسپاسم ) می شوند
- بدن با ایجاد درد, تورم و اسپاسم سبب می شود که از آن ناحیه کمتر استفاده شود تا روند بهبودی آن زودتر رخ دهد

چه موقع به پزشک مراجعه شود
- معمولاً در کشیدگی های عضله و رباط درد طی 2-1 روز اول کمی تشدید می شود و بعد به سمت بهبودی می رود. چنانچه بعد از استفاده از داروهای ضد درد یا انجام حمایتهای اولیه از محل آسیب ( بالا نگه داشتن محل, یخ درمانی, بانداژ محل و استراحت ) درد بهبود نیافت یا اگر درد شدیدتر شد باید به پزشک مراجعه نمود.
- چنانچه در اطراف مفاصل بزرگ ( زانو, ران, آرنج و مچ دست ) بتدریج تورم ایجاد شود هم لازم است به پزشک مراجعه شود.
- چنانچه مشکوک به شکستگی استخوان یا دررفتگی مفصل هستید.
- چنانچه به دنبال آسیب دچار بی حسی و گزگز شده اید. ( بررسی آسیب عصبی )
- چنانچه ناحیه صدمه دیده سرد یا دچار تغییر رنگ شده است ( بررسی آسیب عروقی )

معاینات و بررسی ها
- در مورد مکانیسم پرسیده شود که در اثر اصابت ضربه بوده یا مقاومت در برابر کشش یا ... .
- معاینه کامل محل آسیب از نظر حس, حساسیت در لمس و کبودی و تورم و ... .
- بررسی مفصل بالا و پائین محل آسیب دیدگی
- شاید برای رد شکستگی همراه انجام رادیوگرافی توصیه شود. رادیوگرافی از بافت نرم ( عضله, تاندون, رباط ) تصویری نمی دهد.

درمان کشیدگی های رباطی , تاندونی و عضلانی
• مراقبت های اولیه در خانه :
- استراحت به ناحیه آسیب دیده
- سرما درمانی با یخ در محل آسیب : کمک به کاهش تورم و اسپاسم می کند
- بانداژ کردن محل آسیب با باندهای نواری و کشی: به کاهش تورم کمک می کند
- بالا نگه داشتن محل آسیب بالاتر از سطح قلب.
- استفاده از داروهای ضد درد ( استامینوفن ) و ضد درد, ضد التهاب ( ایبوبروفن )

• درمان پزشکی :
- گاهی بر حسب تشخیص پزشک برای کشیدگی های شدید و پاره شدگی ها استفاده از آتل لازم است
- چنانچه پاره شدگی کامل در عضله یا رباط داشته باشیم جراحی لازم می شود

پیشگیری
- گرم کردن کافی ( حداقل 15 دقیقه ) قبل از ورزش
- انجام حرکات کششی مناسب ( که حداقل 20 ثانیه هر کشش طول بکشد ) بر روی عضلات درگیر در ورزش یا کار مربوطه
- عدم انجام فعالیتهایی که می توانند سبب آسیب شوند و بدن آمادگی آنها را ندارد مثل بلند کردن اجسام سنگین

پیش آگهی
- هدف از درمان کشیدگی ها و پارگی های عضلانی, رباطی بازگشت به وضعیت قبل از آسیب دیدگی است لذا منظور این است که هدف بهبودی کامل است. زمان لازم برای بهبودی بستگی به شدت آسیب دارد. این زمان می تواند از چند روز در پیچ خوردگی مچ پا تا چند ماه در پارگی رباط زانو که جراحی شده است متفاوت باشد.

منبع:وزرش درمانی